糖尿病靴(糖尿病户)

• 1、糖尿病患者 冬天不宜穿雪地靴
• 2、悲！过年穿新鞋“糖友”的脚被挤烂了，这几款鞋不适合糖尿病患者
• 3、糖友的鞋子不是想买就买 运动鞋是糖友首选

糖尿病患者 冬天不宜穿雪地靴

入冬以来，气温骤降，路上行人很多已经穿上了厚厚的雪地靴出行。被称为过冬神器的雪地靴是否也同样适合糖尿病患者呢？

解放军第454医院内分泌科主治医生陈金安提醒大家：“雪地靴的确非常保暖，但对于糖尿病患者来说并不是很适合。糖尿病患者对鞋子要求较高，选择合适的鞋子能在一定程度上减轻足部的负担，防止糖尿病足的产生。由于雪地靴的内部有厚厚的一层保暖层，导致鞋子较为笨重，所以雪地靴多数是平底的。平底的鞋子不能很好地支撑足弓，如果长时间穿着雪地靴走路，容易引起足弓的塌陷、变形，具体表现为行走后脚部疼痛、酸困。雪地靴一般比较宽松，不像皮鞋那样跟脚，鞋子底部的羊毛层被穿得平实之后，走路时双脚在靴子里来回滑动，容易感觉到累。糖尿病患者的脚是比较脆弱的，所以雪地靴并不适合这类人群。”

那么，什么样的鞋子适合糖尿病患者在冬季穿着呢？陈金安医生建议，患者应该选择系带或有撕拉扣等可以调节肥瘦的鞋，这样能让鞋尽量适应脚。由于女性在冬天有穿靴子的习惯，女糖友要注意了，为了保护自己，不要选择鞋腰过高的鞋子，鞋腰过高会摩擦脚踝，引起破溃。

吴芳卉 蒋淼

悲！过年穿新鞋“糖友”的脚被挤烂了，这几款鞋不适合糖尿病患者

逢年过节，老老小小总要买双新鞋。春节期间，不少糖尿病患者因为穿了新鞋，脚竟被挤烂了。近日，在东部战区空军医院糖尿病足中心，大量因为穿鞋磨破脚趾和取暖烫伤的糖尿病患者前来就诊，病房出现一床难求的情况。 通讯员 吴芳卉 实习生 兰倩怡 扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦

有患者的脚竟烂得“发臭”了

东部战区空军医院从2月8日上午开始恢复门诊，糖尿病足中心2月8日—12日共收治入院患者53人，目前在院患者71人，其中外科借床2张。据数据统计，目前在院71人中，63人是糖尿病足病患者，足病患者中约20％因穿鞋磨破脚趾，约15％因烫伤导致足溃疡；其中1、5脚趾是最容易破溃的部位。

东部战区空军医院内分泌科孙新娟博士介绍说，春节期间大家喜欢穿新鞋，鞋子的大小、硬度等不合适容易造成脚趾的磨破，糖尿病患者又需要走亲访友，但那些外周神经感觉功能减退的患者，由于对挤压和疼痛的感知功能减退即使磨破了也感觉不到疼痛，等患者发现足部被磨损时伤口可能开始进一步溃烂了。再加上很多人不愿意过年期间来看病，觉得拖一会没什么大事，于是造成更严重的后果。如今住院的病人中就有一位因穿新鞋不合适而磨破脚趾的大爷，两只脚对称的第二个脚趾都破了，发黑溃烂，在家时是家人闻到有臭味才发现情况不对，将其送往医院治疗，但因发现不及时，伤口恶化得较快，需截趾治疗。

烫伤更要命，患者几个小时脚就发黑

另外烫伤也是导致糖尿病足的一大原因，糖尿病患者在洗澡或取暖时，因为末梢神经受损，对温度、疼痛的感知较差，常常在温度已经很高的情况下都不能察觉，造成下肢的烫伤、烧伤，进而出现破溃、感染，导致糖尿病足。东部战区空军医院内分泌科王爱萍主任告诉记者，烫伤后，常常几个小时出现严重后果，甚至几个小时烂得发黑，十分可怕。

王爱萍主任强调，糖尿病患者要重视足部的伤口，不要拖着病情，因为伤口恶化的速度很快，而且年纪越轻，速度反而越快。如果糖尿病患者足部出现血泡或水泡，不要随意挑破，建议前往医院进行进一步诊断治疗，防止伤口恶化。

糖尿病患者一定要选对鞋

对于糖友来说，控制好血糖是一关键，防止糖尿病足的发生选择一双合适的鞋子也是一大关键。首先糖尿病患者要避开雪地靴，虽然在严寒时是保暖的一大神器，但由于雪地靴多数是平底的，完全平底的鞋子不能很好地支撑足弓，如果长时间穿着雪地靴走路，容易引起足弓的塌陷、变形，具体表现为行走后脚部疼痛、酸累。雪地靴一般比较宽松，不像其他鞋那样跟脚，鞋子底部的羊毛层被穿的平实之后，走路时双脚在靴子里来回滑动，容易感觉到累。糖尿病患者的脚是比较脆弱的，所以雪地靴并不适合这类人群。其次，是皮靴，皮靴的窄小很容易造成磨脚的情况，女糖友们更要注意，为了保护自己，不要选择鞋帮过高的皮靴，防止鞋帮过高摩擦脚踝，引起破溃。糖尿病患者买鞋时一定要保证鞋子的舒适合脚，若是足部已经出现畸形或其它改变，则需要去专业的机构订制鞋。

这几款鞋不适合糖尿病患者

①雪地靴

冬天穿上雪地靴确实非常保暖，但对于糖尿病患者来说并不是很适合。糖尿病患者对鞋子要求较高，选择合适的鞋子能在一定程度上减轻足部的负担，预防糖尿病足的产生。由于雪地靴的内部有厚厚的一层保暖层，导致鞋子较为笨重，所以雪地靴多数是平底的。完全平底的鞋子不能很好地支撑足弓，如果长时间穿着雪地靴走路，容易引起足弓的塌陷、变形，具体表现为行走后脚部疼痛、酸累。雪地靴一般比较宽松，不像其他鞋那样跟脚，鞋子底部的羊毛层被穿的平实之后，走路时双脚在靴子里来回滑动，容易感觉到累。糖尿病患者的脚是比较脆弱的，所以雪地靴并不适合这类人群。

②皮靴

图片来源：视觉中国

很多女性在冬天有穿皮靴的习惯，女糖友们要注意了，为了保护自己，不要选择鞋帮过高的皮靴，鞋帮过高会摩擦脚踝，可能引起破溃。

选择适合自己的鞋才是好鞋

①折：对折一下鞋底，如果弯曲的地方不在鞋底前部三分之一处，就说明这鞋子不合适。

解析：鞋底正确的弯压应该是在前掌三分之一处，因为鞋底的曲挠线，要跟脚的区挠线相吻合，即鞋子弯折的位置在跖趾关节处。

②捏：两手捏一下鞋子的后跟部位和前部包头。如果没有硬度，说明鞋子不合适。

解析：鞋子的后跟部位必须有足够的硬度，保护距下关节，限制过度运动，防止踝关节受力倾斜。鞋子的前部包头，也需要足够的硬度，防止磕伤、踢伤、砸伤脚趾。

③拧：两手对拧一下鞋子，如果鞋子太容易变形，说明鞋子过于柔软。

解析：正常的鞋子必须有足够稳定性，如果太容易变形，会加重足部的疼痛。

④闻：闻一下鞋子有没有异味，如果有，说明不合格。

解析：有味道的鞋子说明其制作材料不是无毒、无害的环保材料，长期穿着会引起脚气，也会对身体产生一定的危害。

糖友的鞋子不是想买就买 运动鞋是糖友首选

□中大医院糖尿病足病中心

杨兵全

糖尿病足病是糖尿病的常见并发症之一，若得不到合理诊治，将会面临截肢，据了解，非外伤性截肢患者中糖尿病足患者占一半以上。从第八届南京糖尿病足病全程管理学习班上了解到，我国大约85%的截肢是足溃疡引起，15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡，但是如果得到积极治疗和预防，90%的足部溃疡可以预防。

糖尿病患者的脚是很“娇贵”的，但是又感觉不敏感，不合适的鞋可能会引起拇囊炎、鸡眼、老茧、锤状趾等足病的根源，甚至引发溃疡形成，最终或导致截肢。柔软的鞋能够减轻鞋面对脚部造成的压力，因为鞋面任何一个部位的压力过大都有可能造成病人脚部皮肤的损坏或溃疡，因而穿舒适合适的鞋子尤为重要。

鞋底到鞋面

处处有讲究

对于糖友来说，合适的鞋子鞋底要稍微硬一点，也不能太薄，并且最好是有气垫、具有减震的鞋底多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。杨兵全介绍，布鞋柔软、轻便、价廉，一般老年人都喜欢穿，但是却不适合糖尿病患者穿，因为鞋底太软，针、石子等极容易扎破鞋底，尤其是有神经病变的老年糖尿病患者，对疼痛的感觉很弱，一旦扎破了脚都无法察觉，严重的会引起足部溃疡。但鞋垫要软，并经常更换。

鞋面最好选择透气良好面料，选用弹力合成纤维面料、棉布或优质软皮，而不是塑料或其他较硬的材质。尺码略大一些，建议不要穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋，秋冬季节雪地靴也不是很好的选择。

糖友对鞋子的宽松程度的关注，主要是体现在鞋膛和鞋头上，宽敞的足趾空间圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压，尖头的鞋子对他们来说都是隐患。鞋子不能太紧，同时也不能让脚露的太多，夏天穿的夹脚拖鞋是糖友的“禁地”，不仅夹脚的地方容易磨损，裸露的地方也存在破溃的风险。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。

同时，轻便合脚采用鞋带或尼龙搭扣，因为脚发生肿胀是糖友常有的症状，系带的鞋可以调整鞋的松紧和大小，同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。鞋子也保持干燥通气，建议两三双鞋子轮换穿。还有一点要牢记，穿鞋一定要穿袜子。

糖友买新鞋运动鞋是首选

相信大家都买过鞋，可是你知道买鞋时的一些隐患吗？买鞋时一般试穿的时间很短，所以当时你可能还未必能确定新鞋子是否合不合脚。而糖友由于神经病变导致感觉障碍，不能及时感知受摩擦和挤压造成的疼痛，因此选择合适的鞋子很重要。

试鞋最好在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀，上午试穿合适，下午则可能不合适。试鞋时，需穿袜子，并且两脚同时试穿。试穿的时候，动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下，检查双脚的各个部位，看看是否有压红的区域或摩擦的痕迹。若有，可将鞋子相应的部位撑一撑，过几天等摩擦的痕迹消失以后再试穿，也可在摩擦处放置少许棉花。如果每次试穿都有摩擦的迹象，说明此鞋的号码或鞋型确实不适合您，需要换一双了，如果新鞋在第一天试穿之后没有任何受压受摩擦的痕迹，则可以在第二天试穿一小时，以后每天逐渐增加穿鞋的时间，确保及时发现潜在的问题。

有些糖友在买鞋时只注重看鞋上所标的尺码。杨兵全告诉记者，糖友买鞋时一定要亲自去试穿，注意应给脚趾、脚背、脚弓等部位留出足够的空间。选鞋时，还要注意鞋的宽度，脚部最宽的部位与鞋最宽的部位吻合，脚趾前端也要留出足够的空间。穿鞋前，应检查鞋内平整光滑，是否存在粗糙的接缝或异物。需要注意的是，糖友穿新鞋期间不要急于走山路，也不要做剧烈运动，锻炼要循序渐进。

■选鞋小秘诀

1、选鞋时，两张硬纸就能测出鞋子合不合适。首先在两张硬纸上分别画出双鞋的外形轮廓，然后将其剪下来。在买鞋子的时候，将其垫在鞋里，试穿鞋子，如果两张硬纸皱了，说明鞋子对于糖尿病患者来说不够宽松，这样来试鞋子是否合适。

2、针对有老茧的糖友，可以事先在老茧的地方涂红，然后踩在鞋垫上，再将鞋垫染红的地方挖个洞。这样做的目的是，减少鞋子对老茧部分的压力，避免因为摩擦、挤压以引起破溃。刘敏 整理

编辑：汪芳