西林糖尿病(西林糖厂)

• 1、8个常见糖尿病并发症的联合用药！建议收藏！
• 2、克雷伯菌肺炎，糖尿病人身体里的常客，不可不查
• 3、几大癫痫常见用药后的问题

8个常见糖尿病并发症的联合用药！建议收藏！

症状：胸闷、心前区疼痛、心悸气短、咳喘等。

联合用药方案：阿司匹林肠溶片 生脉胶囊 复方丹参片

用药分析：

阿司匹林肠溶片，具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脉管腔狭窄而诱发冠心病心绞痛。

生脉胶囊，有益气养阴作用，可解决糖尿病所属气阴两虚之证。

复方丹参片，活血化瘀，疏通冠状动脉，改善心脏的血氧供应，控制病情进展。

联合应用：作用互补，疗效相加，延缓疾病恶化。

症状：可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、烦躁不安、舌强语謇、大小便失禁、气短乏力等证。

联合用药方案：血塞通分散片 六味地黄胶囊 吡拉西坦片

用药分析：

血塞通分散片，具有活血作用，可扩张心脏及大脑血管，改善血液供应，缓解糖尿病脑血管病症状。

糖尿病患者易因阴虚风动并发脑血管疾病，搭配六味地黄胶囊滋阴补肾，可纠正阴虚质，控制疾病症状。

吡拉西坦片，可促进脑内代谢，对抗大脑损伤，对缺氧所致的健忘有改善作用。

合用：增强疗效，从不同途径改善脑血管病症状，促进大脑功能恢复。

症状：口渴多饮、多食易饥、尿量频多、大便干结、两目干涩、腰膝酸软、五心烦热等。

联合用药方案：羟苯磺酸钙胶囊 六味地黄胶囊

用药分析：

羟苯磺酸钙胶囊，为毛细血管保护剂，可调节微血管壁的生理功能，降低血小板聚集，抑制血管活性物质对微血管的高通透作用，达到保护肾脏的目的。

六味地黄胶囊，能够滋阴补肾，一方面通过其滋阴作用，辅助降糖，另一方面，防止血糖波动对肾脏的损害，再者可降低口服降糖药对肾的损害。

合用：能够延缓糖尿病肾病的进展,避免肾衰形成。

症状：烦渴多饮，尿频量多，视网膜出血、水肿渗出等。

联合用药方案：递法明片 杞菊地黄丸/石斛夜光丸

用药分析：

递法明片，为黄酮类药物，具有抗氧化活性，可增加静脉张力，达到保护血管，延缓和控制视网膜病变的作用。

杞菊地黄丸/石斛夜光丸，有滋补肝肾作用，改善糖尿病、动脉硬化等对眼睛的损害。

联合应用：可以改善眼部症状，延缓病情进展，避免失明。

症状：足趾麻木、发冷，或如虫行皮中，或痛如针刺，或皮肤干燥，肌肉无力等。

联合用药方案：甲钴胺胶囊 木丹颗粒

用药分析：

甲钴胺胶囊，具有营养和改善神经功能作用，可抑制药物、疾病等因素所引起的神经退变，临床常用于周围神经疾病的治疗。

木丹颗粒，具有益气活血，通络止痛的功效，可用于气虚血瘀所致的四肢及躯干麻木、疼痛及感觉异常。

合用：可控制和改善各种神经受损症状，提高患者生活质量。

联合用药方案：麻仁软胶囊 膳食纤维片

用药分析：

麻仁软胶囊，具有润肠通便作用，伴气虚者，还可搭配白参、西洋参、黄芪等补气中药。

膳食纤维片，一方面能刺激胃肠道蠕动，吸收肠道内水分，缓解便秘，另一方面还可减缓葡萄糖在肠道内的吸收，降低餐后血糖。

合用：安全性高，解决便秘作用突出。

7、糖尿病合并多种感染

联合用药方案：

1、皮肤细菌感染：阿莫西林胶囊 清热散结胶囊 碘酊

2、泌尿道感染：阿莫西林胶囊 复方石韦胶囊

3、口腔感染：阿莫西林胶囊 替硝唑片 复方氯已定含漱液

用药分析：

阿莫西林胶囊，为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌作用较明显，可用于敏感菌所致的各种感染。

清热散结胶囊，为清热解毒中成药，可加强阿莫西林胶囊等西药抗生素作用。

碘酊，为皮肤消毒剂，有利于控制皮肤炎症感染。

复方石韦胶囊，能够清热利湿，用于泌尿道炎症感染。

替硝唑片，具有较强的抗厌氧菌作用，与阿莫西林胶囊等抗生素同用，可协同增效。

复方氯已定含漱液，为广谱消毒防腐药，对多种致病菌有抑制和杀灭作用。

联合运用，强力杀菌、抗感染，增强疗效。

联合用药方案：五子衍宗丸 B族维生素片

用药分析：

五子衍宗丸，具有补肾固精的作用，通过对肾精的补足改善其所引起的阳痿。

B族维生素，可改善神经功能，延缓本病后期对自主神经的损害。

合用：治疗和预防相结合，全面调理阳痿及其他并发症。

来源：院前急救联盟

克雷伯菌肺炎，糖尿病人身体里的常客，不可不查

一位美丽的女士，参加完朋友的生日聚会开车回家，路遇交警例行检查。

反正没喝酒，只是吃了点甜品，自信地猛吹一口，结果呆住了：酒精阳性！

啥？抽血确认她的乙醇浓度为1000mg/L，什么情况？仪器坏了吧？女士自己肯定没饮酒，也没喝含有酒精的饮料……

她并没有说谎，交警同志的酒精检测仪也没坏。

这位女士患上了一种自酿酒综合征（也称肠道酿酒综合征），她身体里有一种细菌发生异常，吃了某些不含乙醇的高糖甜品后，这些细菌会把肠道当作酒窖，把甜品发酵酿酒，产生内源性酒精，血液中酒精浓度会剧增，甚至有的病人会达到醉酒的浓度，可判定为酒驾。

而且，越来越多的研究证实这种微生物可能会导致非酒精性脂肪肝病（病人没有长期饮酒史，却查出脂肪肝），后来这位女士对交警的规范执法表示感谢，解决了自己多年的疑惑：女士平时身材保持很好，但数年前却查出比较严重的脂肪肝，一直找不到原因，自己并没有暴饮暴食，没有肥胖，也不酗酒，原来是这个细菌在身体里搞副业。

人体通常都会自发产生少量酒精，但这类病人的肺炎克雷伯菌在体内产生的酒精量是正常人的4-6倍，摄入高糖食物后产生的酒精更多！

有研究者还做了个有趣的试验，他们选取了一些酒精肝病人的肠道菌群数据发现，非酒精性脂肪肝病患者中超过60%病人肺炎克雷伯杆菌阳性，而对照组人群中阳性率只有6%左右，相差10倍。

好了，有头脑灵活的人会说，以后被交警查到酒驾有借口了？

呵呵，想多了，这是个少见病，能治，而且医院能辨别出是否饮酒。不要以身试法心存侥幸，酒后莫开车！

是的，朋友们没猜错，这个细菌真的可以引起肺炎，尤其是糖尿病人，严重的甚至有生命危险。这种细菌最早是在1886年，从死于大叶性肺炎的病人肺中分离出来，归属变形菌门，肠杆菌目，肠杆菌科，克雷伯菌属，存在于健康人的呼吸道、胃肠道正常菌群中，在自然界水、谷物、肉类中也能分离到。

所以，尽管它能酿酒，却命名为肺炎克雷伯菌。而且它也不是专业的酿酒菌（酵母菌），酿出的酒并不好喝，口味比茅台、五粮液差远了，还能导致内源性酒精性脂肪肝病，要打压。

上面提到，这个肺炎克雷伯菌是个条件致病菌，在5-38%健康人肠道和1-6%健康人口咽部可以找到，不会引发健康人的肺炎（高致病力的菌株除外）。只有当身体免疫力下降，或者产生诱发因素的刺激才会引起肺炎，最常见的原因就是糖尿病，血糖控制不良。

当人体血糖长期处于高位时，一方面人体免疫监控会下降，免疫细胞受到糖衣炮弹的腐蚀，执法能力下降，会减弱吞噬某些病原菌的能力，平衡被打破；另一方面，坏细菌得到了大量糖水营养，就会趁机快速繁殖成群，到肺里搞事情，引发肺炎克雷伯菌肺炎。

肺炎克雷伯菌引发右肺大片炎症

这是一种非常聪明的细菌，它会用毛茸茸的菌毛和粘稠的荚膜多糖黏住人体细胞，同时粘稠的荚膜会阻挡住免疫细胞的吞噬，对抗血清杀菌；它的脂多糖成分能刺激身体产生炎症反应，引发脓毒症和脓毒性休克；这还不够，肺炎克雷伯菌具有铁载体系统，对铁的亲和力比人体细胞铁结合蛋白强，可以从人体正常细菌的铁结合蛋白中获取铁，而铁是细菌蛋白质的氧化还原剂，对细菌成长繁殖起重要作用。

是的，不止儿童成长离不开铁，细菌也离不开，细菌还会从人体细胞里抢劫铁，关键我们还抢不过它。

所以，糖尿病人控制好血糖，很重要！不要让糖衣炮弹腐蚀我们的免疫细胞队伍，也不要给细菌提供糖分营养。

细菌培养是诊断肺炎克雷伯菌感染的金标准。这个细菌可以引起人类肺炎、脑脓肿、泌尿系感染、软组织化脓性炎等，所以取病人的中段尿、血液、脓液或脑脊液等，涂抹到血琼脂培养基上培养18-24小时，可以出现圆形、灰白色的黏液样菌落，有些比较黏，挑一下可以呈丝状：

实际上，很多糖尿病人因为咳嗽、发热就诊，从胸部CT片上也能看出肺炎克雷伯菌肺炎的很多特点，这种肺炎分吸入性和血源性感染两种类型，其中血源性感染的病人常常伴有肝脓肿，是由于肠道里的克雷伯菌流窜到肝脏，失去管制大量繁殖，再通过血液入肺引起肺炎：

这是一位中年男子，多年糖尿病，比较倔强，血糖控制不太好，还经常喝点小酒，因为发热、咳嗽5天发现右肺大面积肺炎，伴有多发小空洞，有些空洞里有黏稠的脓液，因为比较稠厚不太容易咳出来，这是典型的肺炎克雷伯菌肺炎的CT表现。后来从痰液培养中发现大量肺克。

不必惊慌，控制好血糖后，这个细菌有敏感的抗生素可以消灭它们。

不过我们上面提到，克雷伯菌是一种非常聪明的细菌，容易对抗生素产生耐药性（对氨苄西林和替卡新林天然耐药），且不同的菌株对抗生素的敏感性差异很大，需要根据药物敏感试验结果选用合适的抗生素。

对肝脓肿的病人，需要在抗生素治疗基础上实施经皮肝穿刺引流，及时排出脓液，缩短疗程并减少并发症。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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几大癫痫常见用药后的问题

癫痫是常见的神经系统疾病之一，是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。目前药物治疗是癫痫治疗的主要手段之一，但在服药过程中患者往往会遇到一些问题，今天我给大家来盘点下癫痫中常见的用药问题。

有些患者刚开始服用抗癫痫药时，可能对药物比较敏感，会出现嗜睡、头晕等症状，如果不是很严重，可以先观察继续吃药。随着吃药时间的延长，大概半个月到一个月后上述症状就会慢慢消失。

如果患者对药物特别敏感，吃药后困倦得很厉害，已经影响到正常生活，要及时看医生。医生会酌情减慢增加药量的速度，这样症状就能够明显减轻#谣零零计划#；同样随着吃药时间的延长，大概半个月到一个月后症状就会慢慢消失。

如果患者出现皮疹，一定要及时到医院就诊，让医生看看是药疹还是对别的东西过敏。如果是药物引起皮疹，必须尽快找医生调药；如果是其他原因引起的过敏，则要按医生要求服用抗癫痫药和抗过敏药。切勿因为出现不良反应就擅自减停药物，减停药物一定要在医生的指导下进行。

选药时看看说明书，如果感冒药物中含有麻黄碱、咖啡因这类兴奋性物质，就不要吃，因为会诱发癫痫发作。可以服用一些中成药，如板蓝根、双花口服液、蓝芩口服液等，这类药不含麻黄碱或咖啡因，更加适合癫痫患者。消炎药可以用阿奇霉素、阿莫西林或头孢类的，避免用沙星类的，容易诱发癫痫发作#我要上微头条#。因此，癫痫患者感冒时用药一定要咨询主诊医生的建议，以免跟癫痫药发生冲突。

中老年患者除了癫痫还可能有糖尿病、高血压、冠心病等，平时也需要吃一些治疗这些病的药。如果同时服用传统的抗癫痫西药，如卡马西平、苯妥英钠等，可能会降低治疗糖尿病、高血压、冠心病等药物的疗效。所以对于这类患者，一般医生会选用新型的抗癫痫药物，不会影响治疗糖尿病、高血压、冠心病等药物的效果#健康真相馆#。但建议在医生开药前说明自己目前正在服药的情况，以免几种药物产生冲突。如果服用抗癫痫药物的同时还要服用其它中成药，建议隔开半小时以上。