羊水糖尿病(糖尿病孕妇羊水)

• 1、孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理
• 2、孕妈变糖妈，你该怎么办？
• 3、妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病

孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理

糖尿病是现在的富贵病，但是这种病也是有生理性的，例如妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常的现象。一般分泌后这种症状就会逐渐消退。

而妊娠期糖尿病却容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。另外，还会导致分娩过程中出现难产和产伤，造成分娩时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。所以，孕妇治疗妊娠期糖尿病至关重要。

一、为什么会患上妊娠期糖尿病？

1、身体需糖量增加

本身怀孕后，胎儿就需要大量的能量，因此母体就需要在短时间内摄取足够的葡萄糖，以满足身体和胎儿发育的需要。

2、肾脏的排泄增加

在怀孕期间，肾脏的滤过率会有所增加，所以肾小球的滤过率也被迫增加，但是肾小管对糖的重吸收利用没有相应的增加，因此会导致过多的糖类从尿液中排出，达到糖尿病的标准。

3、激素作用

妊娠后，母体内的雌激素以及孕激素都会有所增加，而这领个激素都会增加母体对葡萄糖的利用，进一步刺激葡萄糖的生成，这都会导致血糖的升高。

4、食量增加

怀孕之后，为了保证孕妇的营养，会盲目的进食补充营养，导致摄入的能量过多，而过多的葡萄糖除了会转化成脂肪储存起来，还会导致血糖升高。

二、患上妊娠糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病是一种比较常见的症状，在了解发病原因后，可以进行对症治疗。

1、定期孕检

过高的血糖对孕妇和胎儿都不好， 所以需要定期孕检，发现异常可以及时处理。

2、控制饮食

孕妇应该严谨遵守饮食规律，每天摄入足够定量的营养素。摄入过多，易导致血糖升高，摄入过少，也会影响自身和胎儿的发育。所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食，并且保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。

(1) 最好以蔬菜、谷物（尤其是全麦）及豆类来补充碳水化合物的摄入，注意在早餐中获取足够的碳水化合物。

(2) 吃瘦肉、脱脂乳及低脂酸奶、干酪补充蛋白质，避免高脂饮食。

(3) 摄入足够的膳食纤维（全谷物、水果、豆类及蔬菜），有助于维持血糖平衡。

(4) 少吃含有较多糖类添加剂的食品 。

(5) 口渴喝水，尽量少喝果汁及碳酸饮料。

(6) 少食多餐（如每天6小餐，间隔均匀）。

3、适量运动

适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。

4、药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者可以在医师的指导下接受胰岛素治疗。

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孕妈变糖妈，你该怎么办？

前不久，好朋友生二胎，产检进行中，突然发了微信给我，语气倒并不是着急，反倒是有些不以为然，跟以前产检时发现异常结果来询问我时的态度截然不同，这也引起了我的好奇心。细细一聊，原来是这么一回事。

我这个朋友在孕26周时做了葡糖糖耐量试验（OGTT），被医生告知得了妊娠期糖尿病，因为一小时后的血糖数值偏高，为10.2mmol/L，正常值应该是＜10.0mmol/L，而其他空腹血糖和两小时都正常。

对于这个结果，她很不以为然，觉得自己只是1h血糖“指标比标准值高了一点点”而已，怎么就扣上了妊娠期糖尿病的帽子呢？没什么大不了的，就高一点点而已，能有什么事呢？

于是，她完全将医生的话抛之脑后，依然我行我素，既不控制饮食，也不运动，更没有监测血糖。

然而，再次产检时，她发现自己体重增长了不少，但胎宝宝却长得慢了。此时她才感到一丝担心，赶紧来问我了。

听完她的描述，我毫不客气的批评了她的态度，告诉她赶紧住院调整血糖去。当然打完棒子，还要给颗糖，我接着安慰她：“先不要慌张，宝宝目前情况还比较稳定，好好配合医生治疗，一切都来得及。

随后，她迅速住院了，医生制定了一套诊疗计划：监测血糖、控制饮食、适当运动。每天要扎手指测7次血糖，虽然每一次戳手指头都很痛，但是怕痛的她为了宝宝，都坚持了下来。为了宝宝，也管住了自己的嘴。经过1个星期的饮食控制和适当的运动，血糖控制良好，复查B超，宝宝长大了些，于是她开开心心地出院了，出院后定期监测血糖，目前产检情况一切良好。

这不是一个故事，而是在我们身边时有发生的真实事件，其实妊娠期糖尿病既可怕又不可怕，就看你怎么对待了。

怀孕后，妈妈的身体发生适应性改变，对葡萄糖的利用增加，对胰岛素的敏感性降低，出现胰岛素抵抗和胰岛素相对分泌不足，所以，出现妊娠期糖尿病的情况并不少见，但正是因为不少见，查出来有问题的糖妈妈们却不重视了，总觉得不是什么大问题，殊不知，这种妊娠并发症，轻视它，后果相当可怕。

对妈妈的影响：

• 孕早期血糖异常会增加自然流产的发生率，因为高血糖会使胚胎发育异常或者死亡，还有可能造成胎儿畸形。随着孕周的增加，更容易并发妊娠期高血压，发生几率是正常孕妇的 3 - 5 倍。
• 妊娠期间糖妈妈身体抵抗力会下降，容易出现泌尿系统感染，霉菌性阴道炎。生产以后对伤口愈合也有影响，伤口容易感染、长不好。
• 出现妊娠期高血压疾病的概率是正常孕妇的3~5倍。最严重的是血糖控制不好的时候，高血糖会引起酮症酸中毒，这是非常危险的，抢救不及时会导致妈妈和宝宝死亡。

对胎宝宝的影响：

• 羊水过多的发生概率是正常孕妇的10倍，当胎膜承受不了过多的羊水重量，或有生殖道感染的时候，会发生胎膜早破，导致早产。
• 胎儿畸形的发生概率是正常孕妇的2~3倍。
• 宫内微环境不好，宝宝可能会缺氧或营养不良，生长发育落后，发现宫内生长受限；还有的宝宝体重过大，超过 8 斤，俗称巨大儿，容易出现难产。

对新生儿的影响：

• 高胰岛素水平会影响胎儿肺的发育，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征。
• 如果血糖过高，宝宝在子宫内一直处于高血糖环境，血液中胰岛素水平也相应增高，出生后，一下子脱离了高血糖环境，体内的胰岛素却没有立即减少，此时如果不及时补充葡萄糖就会出现低血糖。
• 此外，出现新生儿高胆红素血症、红细胞增多症和低钙血症、低镁血症的概率也高于正常妊娠时的新生儿。

看完上面的内容，大家肯定会觉得妊娠期糖尿病真是好可怕，该怎么办？！其实不必过于紧张担心，管住嘴、迈开腿、做好自我血糖监测，积极配合医生治疗，把血糖控制好，上面的这些危险并不会发生，具体应该这样做：

饮食调整：重中之重，所有的的糖妈妈都需要接受饮食治疗。有一个好消息，大约90%的糖妈妈仅需要调整饮食、控制食量与种类，就能把血糖维持在正常范围内。具体怎么吃，热量分配，在这篇文章内有详细说明辟谣：妊娠期糖尿病只能饿着吗？医生教你怎么正确吃。

简单记住：吃饭最好吃7分饱；一日三餐改成一日多餐；戒掉甜点和饮料；血糖平稳时可以适当吃水果，不好时，黄瓜、西红柿当水果。

最好把每天吃的东西和时间、测的血糖记录下来，该吃什么不该吃什么，做到心里有数。

药物治疗：当饮食调整 1 - 2 周后血糖仍然控制不好，要及时去医院，妊娠期糖尿病的首选用药还是注射胰岛素，因为胰岛素不会通过胎盘，是治疗孕期糖尿病最合适的用药。在刚开始注射的时候方法掌握不好，容易紧张和疼痛，最合适的注射部位是腹部和大腿，脂肪较多。注射剂量要根据血糖水平不断调整，在治疗初期，有的糖妈妈会出现低血糖，所以要记得随身带点含糖的小点心，在发生低血糖的时候及时服用。

运动锻炼：运动可以降低怀孕时胰岛素抵抗，吃完饭30分钟后进行适当锻炼，比如散步、到微微出汗的程度，从10分钟开始，逐渐延长到30分钟。

血糖监测：建议买一个血糖仪，自己在家操作，按照下面这些时间点来记录血糖值：

新诊断的糖妈妈，每天测血糖大轮廓：三餐前及三餐后 2 小时血糖、夜间（22:00）血糖共 7 次，可以了解饮食和血糖的关系，便于调整食谱；血糖控制平稳后，可以一周测一次大轮廓，有时也可以简化，测血糖小轮廓：空腹、三餐后 2 小时血糖、夜间血糖共 5 次。

使用胰岛素治疗的糖妈妈，每周要测一次大轮廓，根据结果及时调整胰岛素用量。

测餐后血糖时，从吃下去第一口食物时开始计算时间，而不是吃完饭。血糖控制标准为：

• 餐前或空腹血糖 ≤ 5.3 mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3 mmol/L

这个问题糖妈妈们都很关心，妊娠期糖尿病一般在产后就好了，但有证据表明有一半妊娠期糖尿病的患者在以后10~20 年内会发展成2型糖尿病。

频繁吃土豆、肉类、加工肉类、高胆固醇、高脂饮食会增加患病风险，而增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和鱼类，会降低患病风险。

所以，生完宝宝的糖妈妈们，产后的健康饮食同样很重要，不要因为对宝宝没有影响就毫无顾忌，自己的身体健康同样重要。

#2019算数健康大会##关注糖尿病#

妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病

重视妊娠安全 警惕过度“甜蜜”之妊娠期糖尿病知识小问答

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小慧是一个爱美的胖女孩，为了减肥，孕前基本几乎很少吃主食，也努力控制自己不吃最爱的甜品。患有多囊卵巢综合症的她，在35岁终于怀上了宝宝，这个期盼已久的孩子让全家都十分高兴！

熬过早孕反应，小慧终于可以毫无顾忌的吃东西，尤其是吃甜食了。老公和婆婆也说，“一人吃俩人补，为了宝宝努力吃！想吃啥都是身体需要，决不能缺乏营养让孩子输在起跑线上！”怀孕刚过了6个月，小慧的体重已经比孕前飙升了18斤，肚子也和孕8个月一般大，但是小慧的心却充满了甜蜜和幸福。

可是这次产检，糖筛化验结果显示血糖数值超标，小慧被诊断为妊娠期糖尿病了！

小慧一时不知所措，心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我怎么会得这个病？妊娠期糖尿病能治好吗？”体内血糖高是不是对孩子也有好处啊，因为小孩子都喜欢甜食呀？”

带着这些疑问，小慧进入了王医生的诊室进行咨询…..

第二页：

王医生：咱们先说说什么是妊娠期糖尿病吧。

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，在妊娠期才出现的糖尿病，近年有明显增高趋势。如果孕期能合理控制血糖，大部分患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，这病对母儿均有较大危害，必须引起重视。

“那妊娠期糖尿病对母儿有什么影响吗？不痛不痒的，我能不管它吗？”

妊娠期糖尿病严重影响母婴的健康，特别对胎儿和新生儿可造成严重危害。

1. 孕妇感染机会增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。

2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期胎死宫内。

3. 导致孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。

4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。可导致孕妇死亡。

5. 孕妇发生产后出血的机率增加。

6. 胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。

7. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。

8. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。

9. 新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。

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小慧心中一惊，赶紧问“哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病呢？”

妊娠期糖尿病高危因素：孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复发生霉菌性阴道炎的孕妇。

“怎样才能发现是否患上妊娠期糖尿病呢？”

通常在孕24~28周，医生会对孕妇进行75g葡萄糖耐量试验，必要时在孕晚期重复糖耐测验。

进行糖耐测验的方法：在试验前连续3日正常体力活动，正常饮食（即每日碳水化合物不少于150g）。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，保持静坐、禁烟，然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血测定血浆葡萄糖水平（注意从饮用葡萄糖水开始计算时间）。

OGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L，服糖后1h＜10.0mmol/L 服糖后2h＜8.5mmol/L，其中任何一项血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。

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小慧终于明白了，自己肥胖、糖尿病家族史加上患有多囊卵巢综合征，是高危人群，又不注意孕期饮食和控制体重，结果就步入了妊娠期糖尿病行列中。

“那诊断为妊娠期糖尿病的小慧接下来该怎么办呢？”

首先应明确治疗的原则是积极控制血糖，合理膳食是基础。注重食物营养的同时，要合理控制总热量，才能合理控制体重增长。

1、饮食方面：以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。学习应用食物交换份的知识，食物多样化，建议可按照最新发布的孕期妇女膳食指南（2016）合理的搭配饮食。由于孕妇每个人饮食习惯，基础不同，建议到产科医院的围产营养门诊咨询个体化的营养处方。

2、运动方面：建议孕妈妈循序渐进，逐渐过渡到每天30分钟以上中等强度的有氧运动（如走路、游泳、骑固定单车、体操等）。

3、孕检方面：有妊娠期糖尿病的孕妇要积极参加医院孕妇学校课程，掌握营养的相关知识，加强自我监测，定期按照要求进行孕期检查。

如果经过饮食调节和运动，仍不能达到治疗指标，则在专业医生的指导下加用胰岛素治疗。胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较安全。

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听了王医生的介绍，小慧一颗悬着的心终于踏实了，赶紧预约了孕妇学校的相关课程和围产营养门诊就诊号，下定决心不能随心所欲的“进补”了！

虽然“糖”是甜的，但是高血糖的妈妈，会影响到妈妈和宝宝的安危，甚至会对母儿今后的健康埋下祸患，更何谈美丽与甜蜜？

学习科学知识，合理搭配营养；

保持适量运动，严格控制体重；

积极聆听孕妇学校课程，按时产检和适时就医；

小慧终于明白了：做个血糖平稳的健康妈妈，才是这世界上最甜蜜的事！（北京市计划生育网络宣教馆）