糖尿病代偿(糖尿病代偿性增加的原因)

• 1、糖友如何运动才科学？试试这几种方式
• 2、百分之80%糖尿病人都是胖子！别急，这6大类口服降糖药帮您降糖
• 3、糖友如何运动才科学？试试这几种方式

糖友如何运动才科学？试试这几种方式

广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员张灿城）缺乏运动是导致2型糖尿病的一个主要因素，与爱好运动的人群相比，缺乏运动的人群患2型糖尿病的概率要高出50％~80％。暨南大学附属第一医院心外科副主任医师陆华表示，对于有糖尿病前期或者代谢综合征的患者来说，有氧和阻抗运动可以防止其发展成明显的糖尿病。同时，有氧运动和阻抗训练对于糖尿病患者的血糖控制、降低血压、减重、最大运动能力以及血脂异常都很有效。

糖尿病可以

通过运动训练来改善

陆华介绍，有氧运动不仅可以帮助糖尿病患者改善血糖控制、改善胰岛素抵抗，还可以改善血压和血脂、温和地降低体重。研究发现，运动的强度与运动的容量相比，强度更重要；采取中高强度运动的人比采取低强度消耗同样能量的人，出现代谢损害的风险要低很多。

久坐的人通过相对低的运动容量（400kcal/周）可以提高肌肉胰岛素敏感性，且随着运动容量的增加可以进一步地改善。虽然目前对于持续和强度的运动结合方式还没完全确立，但是高强度、短间歇的训练方式在获得代谢影响以及运动能力的提升上，比中等强度的有氧运动要好。

不过，运动后肌肉对葡萄糖的吸收会提高，运动后骨骼肌摄入葡萄糖会持续到48小时，这个和运动的强度以及容量呈剂量依赖关系。所以糖尿病患者进行高强度运动或者竞赛型运动时需要考虑到这个因素以避免低血糖的发生，且1型糖尿病患者通过坚持阻抗训练或者间歇训练可以减少运动导致的低血糖效果。

运动推荐三部分

高强度运动前要评估

临床上，对糖尿病患者最理想的运动建议是：

1.每天至少中等强度运动30分钟（如快走、游泳等运动）、每周3~5次的15分钟阻抗训练；

2.每30分钟需要间隔进行小强度的体力活动（如站立、行走等）；

3.增加柔韧性和平衡能力的训练，特别是老年或者是由于糖尿病已经出现微血管损害的人群。

陆华提醒说，所有糖尿病人群在进行高强度运动前，都应该进行心血管评估和血糖评估，包括低血糖的危险因素、低血糖发作的历史、存在的神经系统病变。无症状的糖尿病人群，如果心血管评估正常，极量运动试验也正常，就可以参加所有的运动。

值得注意的是，所有糖尿病患者都应该警惕运动中出现的胸部不适或不正常的呼吸困难，这可能是冠心病的一个表现。出现相关症状一定要停下运动，前往医院查清原因。

1型和2型糖尿病病人通过坚持长期运动可以明显减低死亡率，但运动也无法完全代偿糖尿病带来的危害，糖尿病患者还是需要通过药物控制住血糖水平，切忌自行停药造成身体的损害。

来源： 广州日报

百分之80%糖尿病人都是胖子！别急，这6大类口服降糖药帮您降糖

前几天，一位年轻妈妈私信询问“问上医老师您好，年前单位体检，体检报告显示我血糖过高，已经属于糖尿病了，我才39岁啊，怎么就会得这样的病呢？我该如何用药控制呢？”

在了解她的生活情况后（基本没有运动习惯、上班也是一直坐在办公室内、饭餐过于丰盛等原因导致身体逐渐发福）基本可以判定是因为肥胖从而导致的糖尿病。

那么肥胖到底是不是导致糖尿病的主要原因呢？又有什么药物针对治疗呢？

今天“问上医”为大家详细解答

据研究统计，长期肥胖的人群糖尿病患病率比普通人群高4倍多。其中2型糖尿病人，80%都是肥胖者。说明糖尿病和肥胖关系密切。

其次，肥胖患者为什么容易得糖尿病。因为肥胖人群代谢异常，过多的脂肪沉积造成机体的病理状态，导致血糖升高。其中就包括胰岛损伤和胰岛素抵抗。

胰岛损伤是由于脂肪在胰腺的大量沉积引起的胰岛素分泌不足，从而导致血糖升高。

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

积极减肥可以改善胰岛损伤和胰岛素抵抗，这样有利于血糖调整和控制。“管住嘴，迈开腿”，合理控制饮食总量、食物营养搭配均衡，规律运动锻炼，使每天摄入总量小于消耗量，慢慢达到控制体重减肥的目的，有利于控制血糖。

1、双胍类

此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主要是：通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖。

尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，是2型糖尿病患者的基础用药。该类药物虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但1型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。

可以抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，并减少肝脏输出葡萄糖的能力，因此有降低体重的作用。

代表药物：二甲双胍。

2、格列奈类

此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。

注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。

代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

3、磺脲类

此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。其主要不良反应是低血糖。

磺脲类药物降糖作用强。大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。

代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。

4、 α-糖苷酶抑制剂

该类药物降糖效果缓和，单用时不会引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍会发生。当低血糖发生时，进食淀粉类食物无效，应及时补充葡萄糖。

由于该类药物的作用底物是食物中的多糖/双糖，所以，在服用该药时应与第一口饭一起服用，否则无法发挥作用。

该类药物主要不良反应有：腹胀、排气过多、腹泻等胃肠道反应，因此有消化道疾病的患者忌用。需要特别注意的是：个别患者服用阿卡波糖会引起严重的肝损害，为慎重起见，有严重肝损害的2型糖尿病患者也最好不用阿卡波糖。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

5、噻唑烷二酮类

也称为“胰岛素增敏剂”,增加胰岛素受体的“亲和力”,增加“高亲和力受体”数量，增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病。

既可以单独应用，也可以与其他药物联用。单独服用该药不会引起低血糖。该药不受饮食影响，故餐前、餐后服用均可。 

其主要不良反应为水钠潴留所致的体重增加及水肿，心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。该药起效较慢,需要2～3周才明显见效，但作用持久。

代表药物:罗格列酮、吡格列酮。

6、二肽基肽酶-4抑制剂

此类药物通过抑制二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1GLP-1)的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。

代表药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

糖友如何运动才科学？试试这几种方式

缺乏运动是导致2型糖尿病的一个主要因素，与爱好运动的人群相比，缺乏运动的人群患2型糖尿病的概率要高出50％~80％。暨南大学附属第一医院心外科副主任医师陆华表示，对于有糖尿病前期或者代谢综合征的患者来说，有氧和阻抗运动可以防止其发展成明显的糖尿病。同时，有氧运动和阻抗训练对于糖尿病患者的血糖控制、降低血压、减重、最大运动能力以及血脂异常都很有效。

糖尿病可以

通过运动训练来改善

陆华介绍，有氧运动不仅可以帮助糖尿病患者改善血糖控制、改善胰岛素抵抗，还可以改善血压和血脂、温和地降低体重。研究发现，运动的强度与运动的容量相比，强度更重要；采取中高强度运动的人比采取低强度消耗同样能量的人，出现代谢损害的风险要低很多。

久坐的人通过相对低的运动容量（400kcal/周）可以提高肌肉胰岛素敏感性，且随着运动容量的增加可以进一步地改善。虽然目前对于持续和强度的运动结合方式还没完全确立，但是高强度、短间歇的训练方式在获得代谢影响以及运动能力的提升上，比中等强度的有氧运动要好。

不过，运动后肌肉对葡萄糖的吸收会提高，运动后骨骼肌摄入葡萄糖会持续到48小时，这个和运动的强度以及容量呈剂量依赖关系。所以糖尿病患者进行高强度运动或者竞赛型运动时需要考虑到这个因素以避免低血糖的发生，且1型糖尿病患者通过坚持阻抗训练或者间歇训练可以减少运动导致的低血糖效果。

运动推荐三部分

高强度运动前要评估

临床上，对糖尿病患者最理想的运动建议是：

1.每天至少中等强度运动30分钟（如快走、游泳等运动）、每周3~5次的15分钟阻抗训练；

2.每30分钟需要间隔进行小强度的体力活动（如站立、行走等）；

3.增加柔韧性和平衡能力的训练，特别是老年或者是由于糖尿病已经出现微血管损害的人群。

陆华提醒说，所有糖尿病人群在进行高强度运动前，都应该进行心血管评估和血糖评估，包括低血糖的危险因素、低血糖发作的历史、存在的神经系统病变。无症状的糖尿病人群，如果心血管评估正常，极量运动试验也正常，就可以参加所有的运动。

值得注意的是，所有糖尿病患者都应该警惕运动中出现的胸部不适或不正常的呼吸困难，这可能是冠心病的一个表现。出现相关症状一定要停下运动，前往医院查清原因。

1型和2型糖尿病病人通过坚持长期运动可以明显减低死亡率，但运动也无法完全代偿糖尿病带来的危害，糖尿病患者还是需要通过药物控制住血糖水平，切忌自行停药造成身体的损害。（全媒体记者张青梅 通讯员张灿城）

来源： 广州日报