糖尿病碳化(糖尿病碳化手初期)

• 1、几天时间双脚碳化、溃烂，早期出现这几种症状，可能是糖尿病足
• 2、望城：“小改造”托起“大幸福” 营商环境更亲民
• 3、只吃大米和白糖，瘦了100多斤？关于“碳化症”的一些思考

几天时间双脚碳化、溃烂，早期出现这几种症状，可能是糖尿病足

一位56岁长期患糖尿病的老汉，年前还好好的，过了元旦，突然双脚变黑，接连几天双脚开始溃烂，且不断蔓延，两个月时间已经蔓延至脚踝、小腿部。由于长期糖尿病，对肾脏损伤比较严重，做过肾透析，所以没办法截肢，只能一天天看着双脚的碳化与创面蔓延。

56岁老汉的这种情况属于比较严重的糖尿病足，糖尿病足是糖尿病患者比较严重的并发症之一，一旦出现糖尿病足，治愈比较困难，影响患者生活质量，严重者可能导致截肢，甚至有生命危险。

中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议上，毕艳教授发布的研究报告中显示，全球糖尿病足平均患病率为6.3%，其中我国患病率为5.7%，我国糖尿病人群按1.6亿计算的话，大概有912万糖尿病足患者等待治疗，但目前一旦患有糖尿病足，国内目前治疗方法，较严重的为截肢。

目前针对糖尿病足还没有较好的诊疗方法，所以对于糖尿病患者来说，预防尤为重要，但也不是说，只有糖尿病患者需要预防，日常生活中如果足部出现以下几种症状，都要注意，可能是糖尿病足。

首先是感觉。糖尿病足早期患者足部会出现双脚发麻，特别是脚底部位，如同蚂蚁爬过，或是针扎一般，走路像踩了棉花一样。经常提及糖尿病足，很少说到手，其实手也可能出现这种状况。足部发麻，可能属于综合性糖尿病足或是神经病变糖尿病足，这两种状况都会导致双脚发麻，严重时可能会出现溃烂。

其次是足部形状与颜色。足部皮肤变色成紫红色，肤质干燥无弹性；足部关节变形。颜色发紫，可能是缺血型糖尿病足，糖尿病患者由于长期处于代谢紊乱，导致血管神经系统功能异常，足部供血不足，导致肤色成紫红色。

第三，足部温度和足压。糖尿病足患者会感觉足部冰冷，足部发胀等。

附患者故事：

并不是只有糖尿病患者需要注意糖尿病足，其他人也需要注意。小李的母亲，平时脚底发麻、像针扎一样，一直以为是腰椎间盘突出，神经压迫导致的足底发麻，经常性去按摩治疗腰椎间盘突出，但脚底发麻症状并不见好转，一年后检查出糖尿病。其实很多不经常体检的人，很难自我察觉糖尿病。这个案例就说明，有时候脚底发麻、冰冷、变形甚至是发紫变色，都可能是血糖升高的征兆。

糖尿病患者都应该对自己足部进行检查，例如，足部压力检查，X线检查，皮肤温度检查，神经系统检查。日常中，糖尿病患者也要对自己足部经常性观察，比如是否出现畸形、溃疡、肤色的变化等。

糖尿病患者应该注意以下几点：

首先，任何时候不要赤脚行走，避免造成足部皮肤受伤。足部出现老茧或是趾甲过长时，需要平剪或找专业人士修剪，避免损伤甲沟皮肤。

其次，尽量用温水洗脚，泡脚时间不要过长，20~30分钟为宜，水温不要过高，避免足部烫伤。洗完脚将脚趾之间的水擦拭干净。

第三，为了降低足部压力，选择宽松的鞋子，尽量穿棉质袜子，如果有条件，可以根据足部护理专业人士的建议，量身定制减压鞋或鞋垫。

经常去复查，不可吸烟，吸烟会引起血管收缩，严重者甚至会导致周围血管发生病变。最重要的一点，一定要控制血糖。

总之，当足部出现发麻、针扎感疼痛、变色等症状，及时就医，很可能是血糖升高的征兆，对于糖尿病患者，平时在注意控糖的同时，也要时常关心一下自己足部的变化，早发现，早预防。

参考资料：

《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》2016年版

#39健康超能团##科普一下#

望城：“小改造”托起“大幸福” 营商环境更亲民

数据显示，长沙市望城区60周岁及以上老年人超过11.3万，占全区总人口14.7%，处于轻度老龄化社会。伴随老年人身体机能下降，跌倒、坠床等意外伤害多发，为日常生活带来极大不便，家庭适老化改造正成为一项重要任务。

近年来，望城区民政局不断优化养老服务行业营商环境，提高社会资本参与养老服务体系建设的信心。其中，“十四五”期间全力推进特殊困难老年人家庭适老化改造工程，计划完成改造1694户，截至目前，已改造620余户，累计投入资金约187万元，切实帮助老年人改善了居家生活环境，提高了居家养老服务品质。

“改造后，我自己行动方便了，孩子们也省心很多。”日前，说起家中的适老化改造，84岁的周利华老人非常满意。

周利华是望城区乌山街道团山湖村的居民，因糖尿病足碳化导致长期卧床，日常生活由老伴和子女轮流照护，如厕洗浴均由家人抱进抱出，对家庭适老化改造的需求比较高。

望城区适老化改造的政策推出后，经民政工作人员上门宣传，家属主动向社区（村）申请，老人所在社区（村）、所辖街道、民政局三级审核通过后，委托专业团队上门调研分析，为周利华老人量身定制了一套适老化改造方案。

在此次改造中，对原本狭小的卫生间进行了扩容，门的安装位置整体外移，并消除了原有的高低差，增加了如厕洗浴空间，更方便轮椅进出；在卧室配备了防褥疮床垫、固定起卧扶手、小夜灯等辅具，减少了老人从床上掉落摔伤的风险。

“家庭适老化改造为像周利华这种情况的老人解决了照护困难，给老人生活带来了便利和安全保证，也减轻了家属照护的压力。”望城区民政局相关负责人说道。

“国家的为老政策越来越好，政府对这项民生工程很是支持，领导们给予了很多指导，各街道/社区齐心协力配合，为民惠民，望城区老人们好福气！”望城区家庭适老化改造项目承接公司负责人陈月红介绍。目前改造项目包括施工类、辅具类和智能类，针对望城区农村老人占比大、房屋硬件适老化程度低的现状，今年的改造以施工类居多，其中蹲便改坐便占比达44%，卫生间防滑改造、安装无障碍扶手分别达43%和92%。

后续，望城区将继续紧扣老年群体所需所盼、所急所忧，全力铺排家庭适老化改造、家庭养老床位建设、居家上门服务等为老服务项目，持续优化营商环境，引导社会力量积极参与，努力打造安全、体贴、舒适的居家养老环境，着力提升居家养老服务品质。通讯员张检 记者维利

只吃大米和白糖，瘦了100多斤？关于“碳化症”的一些思考

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这几年，生酮饮食（keto diet）风靡全球。

从一开始被人称为“邪教”、“异类”，到现在慢慢被很多人接受，开始进入大众视野。

国外，这股“低碳生酮”的热潮还在。

生酮强调“低碳”，多吃优质的脂肪，适量的蛋白质，尽量让身体优先选用脂肪而不是葡萄糖供能，这样才不会刺激胰岛素，导致胰岛素抵抗。

但是，今天要分享它的一个对立面，高碳低脂饮食，也可能缓解胰岛素抵抗？

这个在几十年前有一些人尝试过，还真有效，今天我们来聊一聊，有名的大米饮食和碳化症....

1939年，任教于杜克大学的德国医生Walter Kempner计划用一种“大米饮食”治疗肥胖，拯救患者，最终成功治疗超过18000名肾病、糖尿病、高血压等等疾病患者。

什么？大米也可以减肥？

是的，不仅如此，还有106名严重肥胖的患者，在日常监督下接受大米饮食、锻炼和动机增强的门诊治疗，最终每人至少减掉了45公斤，平均体重减轻63.9公斤，43名患者达到正常体重。

哈哈，是不是觉得有点吃惊呢，接着往下看。

该疗法，采用一种简单的白米、水果、果汁和糖疗法，仅适用于病情最严重的患者。

饮食结构大致包括如下：

1、每天250至350克的大米，任何种类的大米都可以使用。（一杯干白米重约200 克，含有约13克蛋白质、150碳水化合物、1克脂肪和700大卡。）
2、允许进食水果和果汁。
3、白糖可根据自身需要随意摄入；患者平均每天可以摄入约100克白糖（400大卡），如有必要，摄入量可增加至500克白糖。

*不允许吃牛油果、枣或坚果。
*不允许吃番茄或蔬菜汁。
*可以补充维生素。
*鼓励锻炼。
*一些重症患者的饮水量限制在每天1.5升（6杯）以下，以防止水中毒和电解质失衡。

在进食含糖、淀粉类食物一个月后，受试者可以再次开始吃蔬菜、添加瘦肉。（糖脂分开）

（营养素来源）

整个饮食结构中，营养素来源94%为碳水化合物，4%来源蛋白质，仅有2%来源脂肪。

结果，一段时间后，研究人员观察到：受试者的体重出现稳定下降：

（该女士不到一年的时间里减掉了123磅）

而且，受试者空腹血糖和甘油三酯数值也显著下降。

（33周内减掉了115磅。她的空腹血糖从315毫克/分升下降到100毫克/分升，甘油三酯从516毫克/分升骤降到79毫克/分升。）

除此之外，还有很多例子...

而且，重要的是，他们是在接受了一种完全由糖和淀粉组成的饮食结构后出现的这些变化，并没有任何手术或药物干预。

是不是觉得太不可思议了......

另外，受试者的血清尿酸水平，心电图和视网膜静脉改变也都得到明显改善。

在这之后，很多医生通过这种方法，治疗患者的疾病，也都有效果。

这到底是怎么回事呢？

随后，有人将这种饮食方式称为“大米饮食”，是以大米为主的一种饮食。

并且，2006年，营养师itty和Robert Rosati合著出版了一本书The rice Diet Solution，其中有关于大米饮食的详细介绍。

（The Rice Diet Solution）

大米饮食，以健康的碳水化合物为基础，高纤维蔬菜、水果和谷物占饮食的大部分，挑战了碳水化合物是“坏东西”的传统观念。

另外，the rice diet renewal一书中指出，43%的大米饮食者，在参加该计划六年后，保持体重减轻（或减得更多）。

在谈到这种饮食方式对糖尿病患者的影响时，创始人Walter说：“在过去的15年里，我们用大米饮食治疗了许多糖尿病患者。

由于这种饮食中超过90%的卡路里来自碳水化合物，因此预计需要增加胰岛素量，才能将血糖保持在以前的水平。

然而，事实证明恰恰相反… 在许多情况下，血糖和胰岛素需求也会降低。”

However, the opposite proved to be true. … Not only is the rice diet well tolerated but in many instances the blood sugar and the insulin requirements decrease.

这种饮食，可以帮助你控制量，并在正确的时间吃正确的碳水化合物。

walter Kempner

大米饮食侧重于吃天然的碳水，比如大米、红薯等等，而不是像饼干和蛋糕等这些加工碳水化合物。

那么，为什么它有效呢？

关于背后的原理，Denise Minger提出了一个概念——碳化 carbosis。

Denise认为，在脂肪摄入量的任一极端，都存在两种独特的代谢状态。

其中一种脂肪占比10%左右，另一种脂肪占比65%左右。这两个区域，分别都有自己的好处，并且可以产生惊人的相似效果。

当脂肪摄入量非常高，碳水化合物摄入量非常低，也就是“低碳高脂”的时候，会发生特别的事情，身体会处于生酮状态（ketosis）；

而在脂肪摄入量非常低，碳水化合物摄入量非常高的情况下，也会发生一些特别的事情，这就是所谓的carbosis碳化。

这种状态，也可以提高胰岛素敏感性，优化碳水化合物的代谢方式。

而在这两个极端之间，尤其是在中间，就是所谓的“宏量营养素沼泽地”，这个区间很容易发生暴饮暴食，吃多。

当然，如果你正在吃高质量、非能量过剩的饮食，并且体重健康那没什么问题；但是，要小心那个食物奖励区域，又吃碳水，又吃脂肪。

如果你要吃碳水，就要尽量降低脂肪，而且，要做到绝对低，才有控制疾病的希望。

大米饮食的研究团队，有一个专门的诊所，给患者提供减肥服务，这个减肥中心运营了70年。

但是，在2013年的时候，因为咨询的人越来越少，被迫关门了，正式代表大米饮食的消亡。

那为什么效果那么好，咨询的人越来越少呢？背后的理由耐人寻味。

患者反馈，他们就给你提供水果和米饭，带你走走路，其他啥都不管。

有一个特别有意思的案例，59岁的Anspaugh在他们那里减肥，4个月瘦了70磅，但是还需要减少50磅，可是她的钱不够了，最后不得不在减肥中心找了一份工作。

后来她想不通：为什么要花这么多钱，去那里只吃米饭和水果挨饿呢，我为什么不去医院直接做手术呢，保险还可以报销。

"One ate rice and fruit and walked. The staff didn't care what you thought, only what you ate and how often you exercised,"

在一开始几十年，减肥中心为杜克大学赚取了几百万美金，但是后来，随着开创者肯普纳去世。

2002年（五年后），杜克大学断绝了与大米饮食的关系，背后的原因不太清楚。

随后，与该计划合作近20年的罗伯特·罗萨蒂接手了该计划。

大米减肥计划，收费5,000美元，只服务几个礼拜。

这样的智商税运营模式，吸引的病人越来越少，后来不得不关闭。

还有，越来越多的专家认为，这种营养不良的饥饿疗法，不太符合最新的营养学理念。

只是一个短期的减肥策略，长期来说，可能导致营养不良，缺乏蛋白质，脂肪酸，还有很多必须的营养素。

其实，现在看来大米饮食，没有什么神奇之处。

这是一种非常严格的限制性饮食，会让身体进入饥饿模式。

一般来说，大米饮食会大大减少热量摄入，单一的饮食结构，会让你进入碳化症（carbosis）

短期的碳化症，对于缓解胰岛素抵抗，也有不错的效果。

但是，越来越多的专家觉得大米饮食有风险，2002年，杜克大学也宣布和它撇清关系。

很多专家不建议长期尝试大米饮食，它会导致营养不良，蛋白质不足，很多营养缺乏。

如果你想尝试，最好先咨询专业人士，在中国，可能不太容易找到支持大米饮食的医生。

当然，大米饮食可以给我们一些启发，你限制脂肪，只吃碳水，短期来说，也可能有一定益处。

这就是限制热量或者让身体进入饥饿模式的魅力，你觉得呢？

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