糖尿病特病卡(糖尿病特病卡遗失怎么补办)

康县店子乡卫生院 2025年01月02日 03:49 0

文章目录：

1、“慢病卡”、“两病卡”的办理流程及报销政策
2、“慢特病”卡如何办理？看这里！
3、门诊糖尿病胰岛素治疗特病办理流程#医保小知识

“慢病卡”、“两病卡”的办理流程及报销政策

慢病申报流程及报销政策

（一）、申报认定流程

1.申报门诊特殊慢性病参保城乡居民，提供城乡居民医保二级及以上定点医疗机构确诊资料，填写《徽县城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》，由居住地村委会(社区)加注同意意见后,申报提交居住地定点医疗机构（卫生院）；

2. 定点医疗机构审核患者身份及各种确诊资料，由审核医师写出初审意见及建议，并加盖定点医疗机构公章；

3、定点医疗机构每月5日前将上月申报并初审通过的门诊慢特病人员申报表（一式叁份）及花名册(纸质版和电子版)报送县城乡居民医保中心认定备案，城乡居民医保中心认定后申报表留存一份，建立县级门诊慢特病台账；一份返回定点医疗机构，建立乡级门诊慢特病台账，并进行公示，接受群众监督；认定表申报人持一份，用作门诊慢性特殊病报销证。

4.门诊慢性特殊病申报材料：身份证复印件、社保卡(或医疗卡)复印件、3年内住院病历、诊断证明、申报病种的检查检验报告单（含并发症检查报告单）等资料。申报资料由卫生院保存。

（二）、支付比例与限额。

1、门诊特殊病报销不设起付线，慢性病处方用药不得超过七日量，本地定点医疗机构没有患者所需药品时，开据外购处方通知单可在上级医院或外地自行购买药品，凭处方及外购通知单到当地定点医疗机构报销。在相应病种年度支付限额内按患者实际费用的70%比例报销，建档立卡贫困人口在相应病种年度支付限额内按患者实际费用的85%比例报销(基本医保70%，大病保险15%)，超过年度限额部分不予报销。

2、年度报销标准：Ⅰ类（1种）尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）每人年度累计报销封顶线为60000元；（6种）再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗每人年度累计报销封顶线为20000元；Ⅱ类（1种）苯丙酮尿症（18岁及以下儿童）每人年度累计补助封顶线为14000元；（12种）精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死每人年度累计报销封顶线为10000元；Ⅲ类（18种）高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症每人年度累计报销封顶线为3000元；Ⅳ类（7种）黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核每人年度累计报销封顶线为2000元。

“两病卡”办理流程及报销政策

（一）、办理流程

（1）凡患有“高血压、糖尿病”且无并发症的参保居民，县级及以上医疗机构开具的诊断证明、医师开具的治疗方案，由居住地乡镇（社区）卫生院（含社区卫生服务中心，下同）进行申报并初审，由县区医保经办机构复审确定后，享受即时结报政策。

（2）复审确定后的“高血压、糖尿病”参保人员可自愿选择一个乡镇卫生院或者村卫生室作为“两病”门诊用药专项保障定点医疗机构，若参保人因所选择的医疗机构无治疗所用药品或其他原因确需变更定点医疗机构的，可到参保地医保经办机构申诉或者办理变更定点医疗机构手续。参保人员未在选择确定的定点医疗机构门诊购药的不享受“高血压、糖尿病”门诊用药专项保障待遇。

（3）长期在外务工、异地居住的“两病”患者，应在参保地乡镇卫生院登记管理，可持居住地定点医疗机构购药发票，回参保地医保经办机构按照规定报销。

（二）、报销政策

(1)报销限额。一个年度内,高血压患者发生的门诊药品费用,医保基金最高支付限额为400元;糖尿病患者发生的门诊药品费用,医保基佥最高支付限额为800元。同时合并高血压和糖尿病的年度支付限额为1200元。

(2)支付比例。参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用,按照50%比例支付。其中使用两病用药目录中乙类药品的,个人需承担10%;使用两病用药目录所列药品以外或为“两病”诊疗项目的,不享受“两病”门诊用药专项保障待遇。

(3)待遇期限。“两病”门诊用药专项保障的待遇有效期为当年参保年度,正常缴费参加次年城乡居民医保的人员,待遇自动延续。参保中断后停止享受待遇,重新参保的“两病”人员须重新进行待遇确认。

“慢特病”卡如何办理？看这里！

为助力脱贫攻坚工作，切实落实城乡居民基本医疗保险制度，保障门诊慢特病患者基本医疗需求，有效解决建档立卡贫困人口慢特病费用负担，安定区进一步明确了“慢特病”卡审批程序，主要是放宽了对建档立卡贫困患者办理的审批程序，明确了慢性特殊疾病补偿范围。

（一）审批程序及材料

1.建档立卡贫困患者。建档立卡贫困人口慢性病患者办理慢特病门诊申报手续时，如果患者在近三年因该种病在二级以上定点医疗机构住院治疗过，只需提供住院病历复印件即可申报。如果患者未在二级以上医院住院治疗，由家庭签约医生或村医出具慢特病筛查通知单，患者持慢特病筛查通知单(要求患者七个工作日内)到市医院、市二院、中医院、区二院初查。二级以上公立医院根据通知单安排专家进行必要的医学检查，根据检查结果，由两名中级以上(含中级)职称医师出具由该定点医疗机构盖章确认的门诊诊断证明书，患者根据门诊诊断证明书填写门诊慢特病手册，由医院专家初审后统一报医疗保障局审核备案，纳入慢特病门诊管理。

2.非建档立卡患者。严格按照原政策规定，必须提供近三年内的住院病历复印件(要有与疾病相关的化验单、病理报告单、辅助检查报告单及影像等资料)和本人身份证、近期照片提出申请。

（二）哪些“慢特病”可以办理

按照《关于印发甘肃省城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种的通知》(甘医改办( 2017 )8号)规定，结合我市实际，纳入城乡居民基本医保门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分四大类46种。

I 类(7种):尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗;

II 类(13种):苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化(失代偿期),脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死;

I 类(19种):高血压病( II级及以上)，脑出血及脑梗塞恢复期，风湿(类风湿)性关节炎，慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，艾滋病。

IV 类(7种):黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

来源：安定医保

图文编辑：陈刚初审：马亚军审核：祁钰森

门诊糖尿病胰岛素治疗特病办理流程#医保小知识

门诊糖尿病胰岛素治疗特病办理流程。

对于门诊糖尿病胰岛素治疗特病办理流程，屏幕前的糖尿病患者是否清楚？如果您对这个办理流程还不清楚，今天我就给大家从申报材料、申报流程、待遇标准这三个方面为您具体介绍一下。

·流程一、申报材料。关于申报材料需要准备以下三项：

→一、社会保障卡。

→二、住院并按首页及出院记录。

→三、辅助检查检验项目化验单。

→四、诊断书。

→五、一寸近期彩色照片。

→三张以上这些纸质版材料都需要加盖出具医院的专用章。

·流程二、申报流程。

关于申报流程，请您记住以下三个步骤：挂号、审核、备案。

·首先挂号需要在工作日参保人携带以上五项申报材料前往门诊挂号。特别说明一下，我院目前共有十七位副高职及以上医师参加糖尿病特病的认定指导工作。如果您不知道找谁可以来我院进行咨询。

·关于审核需要门诊特病医师进行初步审核，审核的时候如果缺少相关的检查项目可以当场开立并进行检查。审核通过了在由门诊医师填写这样的一张特病门诊治疗信息备案表。一是三份，然后参保人需要携带以上三份备案表以及之前的那五项申报材料，根据屏幕上的地址到我院中医大学三院医保科进行系统备案。备案成功后整个办理流程就算基本完成了，在医保科系统备案后就可以报销了。