心脏病糖尿病(心脏病糖尿病能吃羊肉吗)

金选医课 2025年01月02日 04:10 0

文章目录：

1、糖尿病容易引发心脏病，哪些信号必须警惕
2、糖尿病合并心脏病风险更高？小心被糖尿病伤了心
3、糖友吃对吃好控糖不纠结

糖尿病容易引发心脏病，哪些信号必须警惕

11月14日是联合国糖尿病日。据估算，我国现有糖尿病患者超9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，此外，还有很多人不知道自己已属于糖尿病高危人群。

糖尿病最可怕的地方在于会发生多种并发症，大约一半的糖尿病患者会合并血脂异常，对心血管系统危害极大，引发各类心脏病。糖尿病性心脏病由于症状不典型，往往容易被忽视、漏诊，是糖尿病患者致死的主要原因之一。

警惕糖尿病性心脏病的四种表现

体位性低血压

患者由卧位到站立时，收缩压（上压）下降幅度超过 30mmHg、舒张压（下压）下降超过 20mmHg，这种情况称为“体位性低血压”。糖尿病患者长期高血糖，使其交感神经发生病变，控制血管收缩的能力下降，引发血压出现一过性下降。因此患者经常会有头晕、眼花，心慌、出汗、眼前发黑等症状，严重者甚至会出现昏厥。

静息心率加快

患者常出现心悸、心慌。胸闷，头晕等症状，在静息状态下心率一般较快，大于90次/分。是由于糖尿病累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，所以心率常有增快倾向。这种心率增快比较固定，不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130次/分，是迷走神经损伤的重要提示。

无痛性心梗

一般情况下，当人心肌缺血缺氧时，会产生剧烈的心绞痛。而糖尿病患者的感觉神经普遍比较迟钝，使疼痛症状变得不典型。糖尿病合并冠心病的患者出现急性心肌梗死等危重情况时，往往有恶心、呕吐，充血性心力衰竭，或表现为心律不齐、血压骤降，有些甚至仅出现疲乏无力、头晕等症状，不一定有明显的心前区疼痛，因此常常不自知，极易出现误诊漏诊的情况，甚至猝死。糖尿病患者发生急性心肌梗死者较非糖尿病患者多，且病情较重，预后较差，更容易发生再次梗死，容易发生心搏骤停，必须提高警惕。

发病年龄早

一般认为，心脑血管疾病主要见于中老年人群。但流行病学调查显示，糖尿病人群心血管患者的发病年龄要比非糖尿病人群提前5-10年，近年来还有年轻化的趋势，尤其是体型肥胖的2型糖尿病伴有高血压或冠心病的患者。由于心血管病危险因素多（如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等），以致心血管疾病的风险显著增加。

对策：降糖降压兼降脂

降糖

糖尿病对身体的不良影响，是长时间的累积而成的。早期发现糖尿病，积极控制患者的血糖，尽可能将血糖维持在正常或接近正常的水平尤其重要。临床上常用的降糖药物包括双胍类、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物及胰岛素等。对糖尿病性心脏病患者的药物选择，更偏向于双胍类和α-糖苷酶抑制剂这两类，因为这两类药物可以改善患者的胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，保护心脏。另外，胰岛素治疗是控制高血糖不可忽视的手段。一般情况下，对于口服药物效果欠佳时，应联合胰岛素共同治疗。

研究显示，冠心病的危险性会随着糖化血红蛋白（HbA1c）增加而增加。因此，患者需要尽可能保证HbA1c< 7.0%。值得注意的是，在降糖的同时需要避免发生低血糖，因低血糖容易加重患者的心脑供血不足状态，诱发脑血管意外。

降压

研究证实，收缩压< 140mmHg和舒张压<90mmHg可使糖尿病患者发生冠心病几率明显减少。因此，糖尿病患者血压应尽可能控制在130/80mmHg以下；而对于伴有蛋白尿、肾功能减退的患者，还要进一步控制在125/75mmHg以下。

常用降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂（以“普利”为后缀）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（以“沙坦”为后缀）、β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等。一般主张选用长效降压药，因为短效降压药可致血压波动，而血压波动是导致器官损害的重要因素。

在降压药物的选择上，糖尿病患者早期建议使用“普利”或“沙坦”类药物降压，对心脑血管有一保护作用。

调脂

糖尿病患者通常表现为甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白（HDL-C）降低，低密度脂蛋白（LDL-C）增高。国内外指南都认为降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是首要治疗目标。降脂目标：TG< 1.7mmol/L，HDL-C男性>1.2mmol/L，女性>1.4mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L，对合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，LDL-C需进一步降低至1.8mmol/L以内。

除了改变不良生活方式，通常使用降脂药物来调节患者的血脂，包括他汀类和贝特类。其中，他汀类可抑制胆固醇合成，可降低血清总胆固醇（TC）、LDL-C、TG，升高HDL-C；贝特类主要降低血清TG。与此同时，阿司匹林对糖尿病患者具有心脏保护作用，一般推荐用量为75-150mg/日。日常少吃动物脂肪和含胆固醇高的食物。

另外，患者要注意保持健康的生活方式，做到合理配餐，控制总热量摄入，少食多餐、戒烟戒酒、适当运动、保持良好的心态。

还要定期到医院体检，做心电图检查，测量血压，检测血脂、血糖和HbA1c等指标。如果突然出现明显心律不齐、血压骤降、恶心呕吐、疲乏和其他不能解释的症状和体征，都应引起警惕，尽快就诊，以避免漏诊和误诊。#联合国糖尿病日，关注糖尿病人#

糖尿病合并心脏病风险更高？小心被糖尿病伤了心

我们都知道血糖高危害多

但您知道

糖尿病还容易引发心脏病吗？

警惕心脏病找上门

别让血糖伤了心脏！

糖尿病易引发心脏病

先来看看糖尿病患者血管是什么样的。

糖尿病患者的血管病变也被称为弥漫性多支病变。这样的血管，一旦出现动脉狭窄等问题，较难通过放置支架的方法解决。

糖尿病合并心脏病风险更高

糖尿病患者合并心脏病风险更高，到底有多高呢？

糖尿病患者的心梗死亡率是非糖尿病人群的6倍；

糖尿病患者再次发生心梗的概率为40%；

糖尿病患者心衰发生率是普通人群的4倍；

糖尿病患者同时患有心梗，寿命会减少20%-30%；

70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

既然糖尿病易引发心脏病

那么有什么方法可以预防呢？

下面的四个生活中易操作的测试

帮您通过心率判断心梗风险

测试一

体位性低血压测试

测试方法：患者平躺休息15-30分钟后测量血压，而后在不拿掉血压计的情况下立刻站起来再次测量血压，记录两次测量的压差。

判断标准：差值可以表明血管的弹性情况。越健康的人，差值越小。收缩压下降大于30mmHg，舒张压下降大于20mmHg，表明植物神经调节功能存在问题。

【温馨提示】

要警惕表现为眼前发黑、头晕和头痛的体位性低血压。糖尿病患者在改变体位时，如从蹲着到站起来，动作宜缓。

测试二

静息测试

测试方法：利用仪器测试平静状态下每分钟的心跳速度。

判断标准：大部分人的心跳速度在每分钟60-70次之间，睡眠状况下约在50次左右。如果平静状态下心跳速度超过每分钟90次，就表明患上糖尿病性心脏病的风险较大。

测试三

运动后心率测试

测试方法：测试运动后的心率，并计算与静息心率的差值。

判断标准：运动后心率与静息心率几乎无变化，需警惕糖尿病性心脏病。另外，相同运动量下，心率越快的人，心脏功能越差。

测试四

心电图测试

心电图是较简单、方便，同时又能保证准确、无创的检查方式。

【专家提醒】

糖尿病患者要警惕低血糖！

除了心电图，糖尿病患者还可以通过平板试验、CT和造影等检查了解心脏情况。

对于糖尿病患者而言

除了监测心率

养成健康的生活方式同样重要

下面这些

适合糖尿病患者的

健康生活方式

快快记好

一规律：一日生活规律化，用餐规律，作息规律，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车。

二戒除：即不抽烟、不酗酒。

三搭配和三平衡：三搭配，即粗细粮搭配，荤素搭配，主副食搭配；三平衡，即酸性、碱性饮食平衡，营养平衡，热量平衡。

饮食要近“四黑”远“四白”：即常吃黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻，少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。

五大疗法结合进行：要进行文娱疗法、体育疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法。

防“六淫”：即中医的观点，生活中预防急骤的气候变化，防止过度的“风、寒、暑、湿、燥、火”对人体造成的伤害。

避“七情”：生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激所导致的疾病，保持心态平和。

八项检查：贯彻执行“早防、早诊、早治”，每半年至一年要做全面体检，如：体重、血压、血脂、血糖、血尿酸、心功能、肝功能、肾功能等。

综合：CCTV健康之路、糖尿病之友杂志

来源：全民健康生活方式行动

糖友吃对吃好控糖不纠结

本月14日是第14个联合国糖尿病日。国际上，在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者人数已达9000万。今年联合国糖尿病日的主题是“护士与糖尿病”。护理工作在糖尿病健康管理中起着至关重要的作用，在天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病三一照护门诊，护士是糖尿病患者全程管理的重要成员，护士们的优质工作大大提高了糖尿病患者血糖达标率。

糖尿病三一照护门诊史瑞华主管护士表示，糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。排在首位的营养治疗是引发血糖波动最为普遍的因素。针对糖尿病患者常见的主食及水果的饮食问题，三一照护门诊的教育护士总结了很多行之有效的科学饮食方略。

每日饮食遵循“拳头”原则

首选中低升糖指数升糖负荷食物

“临床上有很多病人误认为吃了药打了胰岛素就可以随意吃喝了，也有的病人不了解食物的营养作用什么都不敢吃，这些都导致血糖严重波动，有的血糖居高不下，如何科学吃喝已是糖尿病患者教育中占比最高的内容，也是患者们讨论最多的话题。” 史瑞华说，“糖尿病患者需要均衡的营养摄入，按照中国居民平衡膳食指南，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都合理进食，把握好量和种类，才能为血糖平稳奠定营养基础。”如何把握每日进食食物的种类和数量，手掌法则是简单实用的方法。具体内容包括，每日主食两拳，水果一拳，肉类两掌心，蔬菜一大捧。

每日主食大约是两拳，建议粗细搭配，由于主食影响血糖程度高，具体量要咨询营养师或照护师；每日进食肉类约为两个掌心大小，厚度相当于小指厚度。鸡蛋一个，牛奶250毫升左右。每天食用油最多不要超过三勺。优先选用纯瘦猪肉、牛羊肉、鱼虾等。尿酸高的糖友不吃动物内脏、肉汤和海鲜。肉、蛋、奶是优质蛋白每天要摄入。血脂偏高的糖友鸡蛋每周四个，牛奶选低脂或脱脂奶；每日进食蔬菜的量大约是双手掌心并拢的一大捧。进食低碳水蔬菜，如卷心菜、菠菜、油菜、白菜等。深绿色、红色、橘红色、紫色等深色蔬菜要占一半。每日水果一拳，建议糖友在血糖平稳的情况下酌情选用低糖水果，在两餐之间食用。

在食物种类的选择方面，史瑞华建议糖友不仅要关注食物的含糖量，更要关注关注升糖指数（GI）和升糖负荷（GL）。升糖负荷（GL）指的是吃不同数量的一种食物对血糖的影响程度。升糖指数只是血糖升高的速度值，而决定日常能吃多少的，还要看升糖负荷。选择升糖指数和升糖负荷属于“中低”等级的食物，血糖不容易升高。

主食是升糖第一“元凶”

科学烹调粗细搭配血糖不蹿升

主食中含有的碳水化合物是升糖的第一大“元凶”，但是主食却不能不吃。那么糖友该如何吃主食呢？通常纤维素含量、蛋白质脂肪含量越高的食物升糖指数低，煮的越烂、温度越高、食物越精细，升糖指数越高。因此糖友可以根据这些特性来烹调搭配主食。

米饭精制白米饭升糖指数90，属于高升糖指数食物。蒸米饭时，白米中夹杂糙米、小米、黑米、燕麦、荞麦、玉米、红小豆、绿豆、扁豆、芸豆、莲子、薏米等，可以降低米饭的升糖指数。吃米饭时细嚼慢咽，同时搭配蔬菜一起吃，可以延缓血糖升高的速度。

馒头馒头的升糖指数比较高，全麦馒头可以延缓血糖上升速度。自己做馒头最好选用中、高筋面粉，和面时放入荞麦粉、马铃薯粉等杂粮薯类粉。吃馒头不搭配粥。

面条选择中筋粉、高筋粉制成的面条，所含蛋白质较多。购买挂面还需选择含“钠”低的挂面。面条不能煮得太烂，吃面条一定要控制量，并搭配蔬菜。

各类饼外面买的饼，一般都含有比较多的油，建议糖友自己做。选择中筋粉或高筋粉，少放油，可以加入适量的蔬菜，如胡萝卜碎、洋葱碎等。

粥粥对于糖友来说，并不推荐。粥煮的越烂，升糖指数越高。如果非常想喝粥，就要在粥中加入各类杂豆、瘦肉丁、鱼片、蔬菜等，还要注意不要喝太烫的粥，温度太高也会使食物的升糖指数变高。

馅类主食包子、饺子、馄饨、馅饼等带馅儿的主食，做馅儿时尽可能少肉多菜、少放油盐，最好选择素馅。虽然有馅料，也要搭配着蔬菜一起吃。

除了这些“经典主食”，还有一些淀粉含量比较高的菜也要算作主食，比如土豆、红薯、紫薯、山药、芋头、莲藕、南瓜；粉条、粉丝、藕粉等；绿豆、红豆、芸豆、干豌豆、鹰嘴豆等；莲子、栗子、芡实等，吃了它们，要相应减少主食量。另外，土豆丝米饭、馒头（或花卷或各类饼）粥、炒藕片、炒山药蒸红薯，这样的主食搭配不适合糖友。还要提醒的是主食要粗细搭配，切不可只吃粗粮。

选水果不以甜度为标准

餐后血糖控制好可在两餐间吃

糖友对于吃水果存在两个主要误区。一是甜的水果一定不能吃，不甜的水果则可以多吃一点。其实主观感知上的甜并不能作为含糖量多少的依据，比如火龙果基本没有甜味，但含糖量却和苹果相差无几。二是升糖指数高的水果一点也不能碰。升糖指数只影响该种食物吃下去后的血糖升速度而非血糖升高总量，还要结合升糖负荷来综合判断。

史瑞华建议糖友们把水果作为加餐中的一种来看待，达到少食多餐和避免低血糖的目的。当餐后血糖水平较好（低于10mmol/L）时，可以在两餐之间吃总量为15g碳水化合物的水果作为加餐。如果血糖值高、波动大，那就不要吃了。

15g碳水体现在不同的水果上分别是多少量？西瓜约两小块；荔枝约7个，樱桃约8至9个，猕猴桃约1个，柑橘类约1个半；梨约少半个；巨峰葡萄约8到10个；玫瑰香葡萄约25至30个；冬枣约2至3个；火龙果约小半个；水蜜桃约半个；苹果约小半个；香蕉约半根。其中荔枝属于升糖指数和升糖负荷都高的水果，西瓜升糖指数高但升糖负荷低，其余水果升糖指数和升糖负荷都较低，樱桃两项指标最低，其次是水蜜桃。

吃水果的最佳时间是上午9点至10点，下午3点至4点。需要注意的是选择单一水果食用量，千万不要吃了两块西瓜，再去吃7个荔枝，摄入的碳水就超了。另外，糖友要掌握好同种水果，熟透的果实升糖指数要高于刚刚成熟的果实。对于有减肥需求的人群，则要格外关注每种水果碳水含量，以上水果中冬枣碳水含量最高，达到30%。