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糖尿病眼内角(糖尿病引起眼角膜病变怎么治疗)
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超广角OCTA技术纳入糖尿病视网膜病变新版指南
来源：【人民日报健康客户端】
时隔9年，中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心制订并发布《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）——基于循证医学修订》，超广角OCTA技术纳入其中。
新指南中的辅助检查部分提到，既往荧光素血管造影术（FA）是作为眼底血管疾病检查的金标准，对DR以及诸如视网膜静脉阻塞（RVO）等疾病的诊断和治疗决策，依然起着至关重要的作用。然而该技术为创伤性检查，存在一定的危险性。并还有“染料从病变血管中渗漏，可能会掩盖潜在的荧光”的内在局限性。
而OCTA 技术可以在无创的前提下用高分辨率获取不同层面视网膜脉络膜血流信息，允许不同层面成像却不被染料渗漏遮挡，且能够量化参数进行分析、评估，实现微血管异常的详尽可视化。以国产品牌图湃（TowardPi）为代表，其自主研发的超广角全域扫频OCTA技术，因其大范围、高精度的成像能力，成为“超广角OCTA”被纳入新指南的重要推动力。
该产品是全球第一款扫描速度达到40万次，并可实现快速超广角OCTA成像功能的商用OCT产品。单次扫描15秒内即可获取高清24mm×20mm（FOV为81°×68°，相当于眼内角120°）的眼底OCTA影像，分辨率达100亿体素。与同类高端进口设备相比，扫描范围大幅提升了近4倍。
近期已有多项临床观察的SCI文献表明，广角OCTA对DR评估（如微动脉瘤、无灌注区、IRMA、NVE）的灵敏度和特异性并不劣于FFA，且其视野更广并可以更好地显示视网膜层间异常，而其无创性也带来了更好的患者体验，使其更适合用于随访观察。针对DR患者，FFA可用于DR和DME的评估；在配备有广角OCTA的情况下，可采用广角OCTA和OCT进行DR和DME评估和随访。
责编：毛圆圆
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眼皮下垂，当心四种病
不少老人觉得，上了岁数皮肤松弛，眼皮下垂很正常，是衰老的表现。实际上，眼皮耷拉，特别是一侧眼皮严重下垂遮挡视线一定要引起重视，可能是一些疾病的症状。
糖尿病。老人由于血糖异常导致眼皮下垂很常见。这是急性起病的眼外肌麻痹，常表现为一侧眼皮下垂较重，且可大部分甚至全部遮盖眼角膜。老人眼球活动受限，在眼皮下垂前常有前额、眶上区疼痛，可在几周内恢复，但常反复发作。
重症肌无力。这是一种自身免疫疾病，患者眼部肌肉受累常见。患有该病的老人易疲劳，反复多次眨眼或长时间睁眼后，会出现单侧或双侧眼皮下垂。而且，患者症状晨轻暮重，即早起后眼睛睁得最大，下午时眼皮下垂明显，并经常出现视物成双。
颅内动脉瘤。颅内动脉瘤压迫动眼神经也是突发眼皮下垂的重要原因。特点是发病快，多为单侧完全性动眼神经麻痹。约90%的老人会出现瞳孔改变，常伴有同侧头痛，特别是内眦部(眼内角)剧烈疼痛。有上述症状的老人可通过磁共振成像血管造影、数字减影血管造影确诊。
脑干病变。脑干病变虽主要由缺血性脑血管病引起，但其他原因还包括脱髓鞘疾病、肿瘤等。这种情况下导致的双侧眼皮下垂，不能忽视。
若老人突然眼皮下垂，应尽快去医院神经内科检查，明确病因，尤其是需要尽早排除颅内动脉瘤或肿瘤压迫等恶性情况。值得提醒的是，老人平时要控制血糖。如果是由于糖尿病引起的眼皮下垂，经过控制饮食、严格降糖、营养神经等治疗后，一般愈后良好;若是因动脉瘤或肿瘤压迫导致的眼皮下垂，则需手术。
眼皮下垂，当心四种病
不少老人觉得，上了岁数皮肤松弛，眼皮下垂很正常，是衰老的表现。实际上，眼皮耷拉，特别是一侧眼皮严重下垂遮挡视线一定要引起重视，可能是一些疾病的症状。
糖尿病。老人由于血糖异常导致眼皮下垂很常见。这是急性起病的眼外肌麻痹，常表现为一侧眼皮下垂较重，且可大部分甚至全部遮盖眼角膜。老人眼球活动受限，在眼皮下垂前常有前额、眶上区疼痛，可在几周内恢复，但常反复发作。
重症肌无力。这是一种自身免疫疾病，患者眼部肌肉受累常见。患有该病的老人易疲劳，反复多次眨眼或长时间睁眼后，会出现单侧或双侧眼皮下垂。而且，患者症状晨轻暮重，即早起后眼睛睁得最大，下午时眼皮下垂明显，并经常出现视物成双。
颅内动脉瘤。颅内动脉瘤压迫动眼神经也是突发眼皮下垂的重要原因。特点是发病快，多为单侧完全性动眼神经麻痹。约90%的老人会出现瞳孔改变，常伴有同侧头痛，特别是内眦部(眼内角)剧烈疼痛。有上述症状的老人可通过磁共振成像血管造影、数字减影血管造影确诊。
脑干病变。脑干病变虽主要由缺血性脑血管病引起，但其他原因还包括脱髓鞘疾病、肿瘤等。这种情况下导致的双侧眼皮下垂，不能忽视。
若老人突然眼皮下垂，应尽快去医院神经内科检查，明确病因，尤其是需要尽早排除颅内动脉瘤或肿瘤压迫等恶性情况。值得提醒的是，老人平时要控制血糖。如果是由于糖尿病引起的眼皮下垂，经过控制饮食、严格降糖、营养神经等治疗后，一般愈后良好;若是因动脉瘤或肿瘤压迫导致的眼皮下垂，则需手术。