糖尿病烟酰胺(糖尿病烟酰胺的功效与作用是什么)

• 1、这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？
• 2、科学认识烟酰胺单核苷酸与抗衰老
• 3、每天认识一种化妆品成分：烟酰胺

这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？

糖尿病是一种挺“烦人”的疾病，因为现在人类还没有找到能够彻底治愈糖尿病的方法，除了用药物帮助控制血糖外，糖尿病患者在日常饮食中都要小心谨慎，避免吃错了什么导致血糖波动过大、病情加重。

但也有一些病人由于过于“小心翼翼”地关注饮食与血糖之间的关系问题，忽略了维生素的补充，不仅可能会导致身体产生一些其他的不适，还有可能增加控制血糖的难度。医生提醒，有3种维生素对于糖尿病患者的病情大有帮助，患者在日常生活中应当格外关注这些维生素的补充问题。

李大伯今年63岁，去年确诊了糖尿病，医生叮嘱李大伯一定要按时服药，并且注意饮食，少吃那些升糖快的食物。

李大伯回家后就开始调整食谱，他听说糖尿病患者应该保持饮食清淡，于是他基本上顿顿吃素，偶尔太馋了才吃一点肉。一段时间下来，李大伯的血糖虽然控制得不错，但是他经常觉得头晕、看不清楚东西，偶尔还会感到手脚发麻。

这让李大伯感到十分奇怪，他觉得自己的血糖已经控制得不错了，怎么还会出现这么多不适呢？于是他赶紧前往医院检查，想找到问题的所在。

听完李大伯描述的症状后，医生给李大伯查了一下维生素水平，最终发现李大伯是因为缺乏维生素B12才会导致上述症状。

医生表示，一方面，维生素B12主要存在于肉类、动物内脏和蛋黄中，而李大伯因为担心胆固醇和脂肪摄入过多，日常饮食基本吃素，导致摄入的维生素B12减少；另外一方面，李大伯现在在服用二甲双胍类药物进行降糖，而这种药物的副作用之一就是导致人体内维生素B12减少。

两个因素叠加，就导致李大伯缺乏维生素B12，并产生了头晕、视力模糊等症状。

医生告诉李大伯，糖尿病患者虽然要注意饮食健康，但是也要关注维生素的问题，尤其是有3种维生素对于糖尿病患者的病情有着较大的帮助，平时一定要注意补充维生素。

第一种需要注意补充的维生素就是维生素B族。医生表示，维生素B族包括多种维生素，他们在糖代谢中有着重要的作用。

像李大伯所缺乏的维生素B12，它可以保护神经髓鞘，防止周围神经因为血糖长期升高而导致的周围神经炎，避免出现手脚发麻，甚至感觉身体里有“蚂蚁在爬”等不适的感觉。所以，李大伯应该在控制血糖稳定的基础上，多吃一些鱼蛋肉，补充维生素B12，以避免再次出现不适症状。

此外，维生素B的“大家族”中还有不少其他“成员”也对糖尿病患者控制病情有着积极作用。

例如维生素B3——即烟酸——在体内代谢后会形成烟酰胺，它在脂类、糖分的代谢过程中起着重要作用，一项研究发现，烟酰胺对于胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗有一定的效果；另外一项随机双盲临床实验则发现，对于一些较为肥胖的中老年妇女而言，烟酰胺能够提高她们体内胰岛素的敏感性，帮助她们降低血糖。

不过，如果患者盲目补充维生素B3，导致体内维生素B3含量过多，反而可能会导致血糖升高，因而补充维生素B3必须要在医生的指导下进行，切不可过量。

例如维生素B6，它在人体内会形成一种糖代谢所必需的辅酶，如果缺乏维生素B6可能会影响胰岛素发挥作用，因而补充维生素B6实际上有助于患者控制血糖。

还有一些维生素B族会在预防糖尿病并发症方面起到比较大的作用。像维生素B1，研究发现，缺乏维生素B1可能会导致糖尿病患者产生多种血管问题，而糖尿病患者会通过尿液大量丢失维生素B1，这有可能导致糖尿病足的进程加剧。

这些维生素B族几乎都在肉类中存在，有一些像是烟酸、维生素B6等还存在于蔬菜中，因而如果糖尿病患者想要补充维生素B族，可以首先从改变饮食习惯、合理增加肉类食品的摄入开始。

只不过，糖尿病患者首先还是要保障血糖控制平稳，如果有必要还可以在医生的指导下口服相应的维生素B族补充剂来增加营养，千万不要自己盲目进补，否则可能会适得其反。

糖尿病患者需要补充的第二种维生素就是维生素D。大多数人都知道，维生素D可以促进钙的吸收，有利于维持骨骼的健康，但大家可能没有意识到，维生素D对于糖尿病患者同样意义重大。

有一项研究发现，有60%-70%的糖尿病患者出现了维生素D水平下降的情况，研究人员认为，这意味着维生素D的水平与糖尿病有着一定的关系。

据此，研究人员提出了一个新观点，即如果将糖尿病看作是体内的一种“炎症反应”，那么维生素D就能够通过调节炎性细胞因子来改善胰岛素抵抗。

所谓胰岛素抵抗，是指人体胰岛素敏感性下降，现代医学认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压等多种疾病的共同特征。

这一结论在实验中得到了证实：研究人员在对缺乏维生素D的糖尿病患者进行治疗后，胰岛素抵抗的情况得到了改善。

此外，维生素D含量不足还可能会导致罹患1型糖尿病的风险增加。有一项研究表明，维生素D可以帮助进行糖代谢、提高人体免疫力并改善人体的胰岛素敏感性。

此前有一位糖尿病患者就是因为糖尿病合并多种并发症住院治疗，在进行了胰岛素强化治疗和维生素D3肌肉注射治疗后，患者不仅血糖控制平稳，腰酸背痛的症状也得到了改善，而且，她的抵抗力也得到了增强，过去三天两头感冒的情况不再出现。更重要的是，这位患者出院后胰岛素的用量还较之前降低了，可见，维生素D对于糖尿病有着积极的作用。

医生告诉李大伯，除此之外，随着他年龄的增加，糖尿病可能会还会合并骨质疏松等症状，及时补充维生素D可以改善这类症状，提高生活质量。

补充维生素D相对更加容易，只要多晒晒太阳，人体就能够合成维生素D。医生提醒，一般而言，在裸露脸部、胳膊的情况下，晒太阳半个小时，人体就可以合成足够一天用的维生素了。

需要注意的是，如果我们隔着玻璃窗晒太阳，其实是一种“无效”晒太阳的行为，是无法促进人体合成维生素D的，因此在晒太阳时最好直接去户外进行活动。当然，在晒太阳时也要注意避免强烈阳光长时间直射，以免晒伤皮肤。

此外，多喝牛奶、多吃鸡蛋、三文鱼等富含维生素D的食物也能够增强摄入，补充维生素D。

当然，如果通过晒太阳和改变饮食后还发现缺乏维生素，也可以在医生的指导下额外补充维生素D。医生表示，如果糖尿病患者肝肾功能正常，可以直接补充普通维生素D，否则就应该补充活性维生素D。

第三种需要注意补充的维生素就是维生素C。维生素C是我们比较了解的一种维生素，不过，我们对它的认知可能还停留在“预防感冒”上，实际上哈尔滨医科大学的研究发现，较高的维生素C摄入量有利于降低糖尿病的相对风险。

有研究人员指出，维生素C缺乏在糖尿病的发病机制中起着重要作用，同时，患者胰岛素缺乏、血糖升高，又会影响人体对维生素C的吸收，加重维生素C缺乏的状况，形成一种恶性循环。假如人体长期缺乏维生素C，就可能产生动脉瘤、糖尿病视网膜病变等并发症。

为此，研究人员给给糖尿病患者注射了维生素C，结果发现患者的血糖水平降低、尿糖也减少了；而给健康人注射同样剂量的维生素C后，其血糖却没有明显变化，因而，研究人员认为大剂量的维生素C能够降低血糖，并改善糖类、脂类的代谢，在糖尿病的治疗中可以适当增加维生素C疗法，以改善患者的病情。

医生提醒，其实我国有大约65%的人存在着维生素C摄入不足的情况，而糖尿病患者所需的维生素C比普通人更多，因而糖尿病患者更应注重补充维生素C。

而且，从食物中获取维生素C的效果要远远好于吃维生素片，所以，糖尿病患者可以适当多吃一些富含维生素C，糖分却没有那么高的水果。

医生提醒李大伯，多吃水果的前提是要控制好血糖，而且也不能盲目补充维生素C，因为摄入过量的维生素C反而会导致血液中的维生素C减少，可能产生暂时性维生素C缺乏的症状，还有可能会破坏人体内的维生素B，造成维生素B缺乏，引起各种不适。

总的来说，主要就是记住一条，糖尿病患者出现了不适之后，一定要尽早到医院检查，如果是因为缺乏维生素导致的，就要在医生的指导下科学补充，千万不能自己盲目补充维生素，反而弄巧成拙。

李大伯听了之后，连连表示没想到补充维生素还有这么多门道，看来光吃蔬菜也不行，还是得搭配均衡才能保持身体健康。

科学认识烟酰胺单核苷酸与抗衰老

科学认识

烟酰胺单核苷酸

与抗衰老

当前全球老龄化形势严峻，增长迅速。我国第七次全国人口普查数据显示65岁及以上人有1.9亿，占总人口的13.5%。人口老龄化将是我国未来发展的基本国情。老龄化将会对社会的方方面面产生巨大影响。积极应对人口老龄化、实现健康老龄化已成为世界各国的重要国家战略。近年来，人类在探究衰老背后的基本机制、干预衰老方面取得了重大进步。

图1 全球65岁及以上老年人口比例（Nadeeshani et al., 2022）

1. NAD 与衰老

人体内时刻进行着一系列的能量合成与代谢，以确保生命活动的平衡与健康。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide, NAD ）作为氧化还原反应过程的辅酶，是承担能量代谢活动的重要分子。NAD 直接或间接地调节许多重要的细胞功能，包括线粒体内能量合成、DNA损伤修复、染色质重塑、细胞衰老和免疫细胞功能。这些细胞的基本生理过程和功能对维持组织、代谢动态平衡及健康衰老至关重要。

衰老是一种自然过程。随着年龄增长，人体内NAD 水平逐渐耗尽，导致各种器官内线粒体能量合成下调，包括大脑、脂肪组织、皮肤、肝脏、骨骼肌和胰腺。NAD 水平降低与年龄相关性疾病存在因果关联，例如认知功能减退、癌症、代谢性疾病、肌少症和衰弱。因此，以NAD 代谢通路为目标增加NAD 水平可能是改善衰老相关疾病、延长人类寿命和健康寿命的潜在手段。

图2 衰老过程中体内NAD 减少的原因（Nadeeshani et al., 2022）

2. NMN参与NAD 合成

哺乳动物细胞内有三种NAD 合成通路，分别是色氨酸从头合成途径、补救（salvage）途径和Preiss-Handler途径，其中补救途径是最有效的主要合成途径。烟酰胺单核苷酸（nicotinamide mononucleotide, NMN）是第二种途径的中间产物，且参与后两种合成途径。

图3 哺乳动物细胞内NMN参与NAD 合成的途径（Nadeeshani et al., 2022）

3. NMN与抗衰老

随着全球老龄化，人们对具有延长寿命和延缓衰老相关疾病发生功效的抗衰老保健品的需求日趋增强。近年来，NMN引起科学界和消费者的高度关注。理论上，NMN作为合成NAD 的前体物质，通过增加体内NAD 水平而减缓随年龄增长NAD 耗尽的进程，因此可以作为抗衰老保健品。此外，线粒体衰变引起衰老，而体内增加的NAD 水平可以逆转线粒体衰变。科学界通过细胞试验、动物模型和临床试验针对NMN抗衰老活性开展了广泛研究。有证据表明NMN在啮齿动物模型及人体水平能产生有益效果，如保护内皮细胞，改善血供；改善代谢功能障碍；以及保护神经系统。2021年一项随机双盲临床试验对25名绝经后超重或肥胖的糖尿病前期女性进行了10周口服NMN（250 mg/d）治疗，与安慰剂组相比，NMN增强了治疗组女性肌肉对胰岛素的敏感性。2023年类似研究对36名健康成年人（40-59岁，38.9%男性）进行了12周口服NMN（250 mg/d）治疗，治疗组血清烟酰胺（NAD 代谢产物）水平较安慰剂组显著升高，动脉僵硬度指数趋于降低，但无统计学差异。值得注意的是也有研究提出NMN积累可以引起轴突变性（axon degeneration），它是许多神经退化型疾病的早期症状。可见，NMN的安全性研究证据仍然需要补充。

图4 NMN抗衰老的机制（Nadeeshani et al., 2022）

4. NMN的食物来源

NMN天然存在于一些蔬菜（0.25-1.88 mg/100 g）和水果（0.26-1.60 mg/100 g），包括毛豆、卷心菜、黄瓜、西蓝花、西红柿、蘑菇和牛油果。生牛肉和虾也含少量NMN（0.06-0.42 mg/100 g）。体内NMN主要位于红细胞，维持正常生理功能的NMN可从日常膳食中获取。

图5 NMN主要食物来源

5. 小结

消费者的需求驱动了抗衰老保健品不断涌现，NMN是目前常用的一种具有抗衰老功效的产品，但若长期服用，其剂量的安全性尚缺乏充分的临床和毒理学研究证据，应从科学的角度认识NMN抗衰老的有效作用及潜在的副作用风险。需要强调的是，除了补充NMN，选择富含NMN食物、限制能量摄入和运动锻炼等也能提高体内NAD 水平，而高脂肪饮食会降低NAD 。因此，培养良好的生活方式和饮食习惯是对抗衰老最为经济的方式。

参考文献：

1. Covarrubias, A.J., et al., NAD( ) metabolism and its roles in cellular processes during ageing. Nat Rev Mol Cell Biol, 2021. 22(2): 119-141.

2. Nadeeshani, H., et al., Nicotinamide mononucleotide (NMN) as an anti-aging health product - Promises and safety concerns. J Adv Res, 2022. 37: 267-278.

3. Katayoshi, T., et al., Nicotinamide adenine dinucleotide metabolism and arterial stiffness after long-term nicotinamide mononucleotide supplementation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Sci Rep, 2023. 13(1): 2786.

4. Loreto, A., et al., NMN: The NAD precursor at the intersection between axon degeneration and anti-ageing therapies. Neurosci Res, 2023.

5. Cantó, C., et al., Interdependence of AMPK and SIRT1 for metabolic adaptation to fasting and exercise in skeletal muscle. Cell Metab, 2010. 11(3):213–219.

6. Verdin, E., NAD in aging, metabolism, and neurodegeneration. Science, 2015. 350(6265):1208–1213.

中国疾控中心营养所 贾小芳 供稿

中国疾控中心营养所 王惠君 审核

每天认识一种化妆品成分：烟酰胺

烟酰胺是一种重要的化妆品成分，它的化学名称为烟酰胺酸或维生素B3。烟酰胺在医学和美容领域的应用较为广泛，既可以口服摄入，也可以外用于皮肤护理中。

烟酰胺的主要功效是美白，可以有效地抑制黑色素的生成，减少色斑、色素沉着问题。此外，它还具有很好的抗氧化、抗炎和抗衰老的作用，可以使肌肤更紧致、更健康。

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烟酰胺容易被皮肤吸收，通常用于护肤品配方中作为一种突出的活性成分。它可以帮助改善干燥、粗糙、暗沉等问题。接下来介绍一下烟酰胺在化妆品制造中的成本和市场定价。制造化妆品需要购买烟酰胺原材料，而它的产地可以是多个国家和地区。由于烟酰胺是一种天然营养素，它的成本较为适中，因此最终的市场定价也相对较低，具有较高的价格性价比。

顺便提一句，除了应用在化妆品中，烟酰胺还有很多在医学领域的应用，比如治疗糖尿病、身体疲劳等等。因此，烟酰胺的市场潜力非常巨大。

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烟酰胺是目前美容护理市场非常受欢迎的美白成分之一，具有多种功效，非常适合用于化妆品的配方中。制造化妆品时需要合理掌握配方，以确保其存在的比例合适，发挥其美容功能和达到预期效果。同时，对于消费者而言，要了解产品中烟酰胺的含量和使用效果，相关产品的评测和推荐也需要多方考虑，综合判断。最后，希望大家能够多多关注烟酰胺这种美容成分，希望能够对大家的肌肤护理有所帮助。