生化题糖尿病(生化讨论课(糖尿病))

• 1、执业药师继续教育《糖尿病的药物治疗与处方审核》参考答案
• 2、当自身“牵手”糖尿病，日常病情监测不能忽略！这4件事要记牢
• 3、糖尿病是体内水毒太多了，这是什么意思？听我一一解析

执业药师继续教育《糖尿病的药物治疗与处方审核》参考答案

选择题（共 10 题，每题 10 分）

A .糖化血红蛋白应小于7.0 %

B .血压应小于<130/80 mmHg

C .高密度脂蛋白-胆固醇男性应大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L

D .低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）应小于1.8mmol/L

A .1型糖尿病

B .糖尿病前期

C .老年2型糖尿病

D .糖尿病酮症酸中毒

A .估算肾小球滤过率（eGFR）为50ml/min的2型糖尿病患者

B .透析的糖尿病患者

C .1型糖尿病

D .糖尿病酮症酸中毒

A .目前在中国已经获批用于糖尿病前期患者

B .因为存在肝、肾毒性，所以在患者血清转氨酶超过３倍正常上限时应避免使用

C .年龄方面：可用于10岁及以上患儿;应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但65岁以上患者需定期监测肾功能

D .当患者预估肾小球滤过率（eGFR）<60 ml · min-1·（1.73 m2）-1时禁用

A .因为患者属于高龄老年人，所有不宜使用盐酸二甲双胍片

B .建议请心内科医生进行评估。冠心病情况稳定，可以仅使用阿司匹林肠溶片。

C .长期使用双联抗血小板药物，患者出血风险增加。

D .如在餐后服用阿司匹林肠溶片，不能发挥肠溶片的作用

A .LDL-C为0.75mmol/L，远低于冠心病患者小于1.4~1.8mmol/L的要求，建议减少阿托伐他汀钙片的剂量

B .可以减少阿托伐他汀片的剂量至10mg。1~2个月后复查低密度脂蛋白胆固醇

C .患者需要评估肾脏功能。根据eGFR，调整盐酸二甲双胍片剂量

D .阿托伐他汀钙片半衰期较长，一天任何时间服用都可以

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

A .正确

B .错误

当自身“牵手”糖尿病，日常病情监测不能忽略！这4件事要记牢

糖尿病是一种非常常见的慢性疾病，主要与血糖的代谢异常有关，所以大家对于糖尿病的认识，始于血糖，终于血糖。但是，血糖的控制并没有那么容易，很多患者为了控制血糖，需要坚持用药，少则数年，多则数十年。

针对糖尿病的发展，“防”始终大于“治”，要做好“防”这一步，就必须做好病情监测。那么，怎样才能够对糖尿病进行早期监测呢？这4件事大家要记牢，缺一件都不行。

1.血糖水平监测

血糖水平是评价一个人是否患血糖疾病的基准。血糖处于一种动态变化的过程，所以对于糖尿病患者而言，做好一天的血糖监测，对于病情的掌握也是非常关键的。

一般来说，血糖的监测时段有两个，一个是在空腹状态下，监测的血糖值不得超过7.0mmol/L，餐后的血糖值不得超过11.1mmol/L。

监测血糖的时间点，可以取八个不同的时段，分别为早餐前、早餐后2个小时、午餐前、午餐后2个小时、晚餐前、晚餐后2个小时、睡前以及夜间3点至5点间。可以将这些血糖值认真记录下来，从而更好的判断病情。

2.尿酮体监测

尿酮体是血糖经过代谢之后形成的代谢产物，对于尿酮体水平的监测，也可以评价一个人病情的严重与否。不管是I型还是II型糖尿病，每天进行定时监测，可以更好的防控自己的病情。

一般来说，每天早餐之前测试一下尿酮体，可以知道身体的基础状态。饭后也可以再加测一次，这样就能够更好的评估饭前、饭后的酮体水平状态了。如果尿酮体的水平持续走高，则说明血糖的控制不够好，需要再继续加强防控，才能够更好的防治糖尿病。

3.糖化血红蛋白的监测

糖化血红蛋白的水平反映的是患者近2至3个月的血糖控制状态。也是监测血糖是否正常的金标准，对于糖化血红蛋白的监测，应该做好定期监测的准备，一般是至少3个月监测一次，如果血糖的水平控制比较到位，则可以将糖化血红蛋白的监测延迟至每6个月一次。

4.血生化指标监测

因为糖尿病患者会出现一些并发症，所以对于其他脏器的监测，也需要严密监视。一般的检查项目包括肝功能、肾功能、血脂等，最好坚持每半年监测一次，如果发现有血脂异常，则需要按照调脂、调血糖的相关标准，进行规范的治疗，这样才能够更好的控制血糖水平。

另外，随着血糖防控的不断进行，患者还需要与医生一起制定治疗方案，注意做好血糖方案与病情与时俱进。

【本图文由“熊猫医学”新媒体独家原创出品。作者慕秋，未经授权，请勿转载、复制】

糖尿病是体内水毒太多了，这是什么意思？听我一一解析

糖尿病就是体内水毒太多了，很多患者一听到我这个说法，就跟我说，主任怎么可能，我都要渴死了，怎么可能是水毒太多了呢？这到底是怎么回事呢？来听我一一解析。

之前我有这样一个患者，糖尿病5年多，口渴非常严重，只要一外出就要带一个超大的水壶，不停的喝水，患者自我感觉精神还可以，但是稍微一动就会感觉很累，完全不想说话，一说话就觉得很累。

而且小便很多，感觉不到一个小时就想方便一次，尿色清长，由于经常开车的原因，总是去小便非常不方便，很多时候只能无奈用塑料瓶解决了。

观其舌脉，舌苔灰白而润，脉象则是缓而沉细。

当时给他开了一方，方见：生黄芪、太子参、桑螵蛸、升麻片、炒山药、山茱萸、茯苓、熟地黄、建泽泻、苍术、白术、炒枳壳、怀牛膝、猪苓。

患者回去服用7天以后，跟我说自己口渴的症状明显减轻了，小便也减少了，大便也开始成型了，后来又让患者服用了2个月，所有症状消失，血糖下降到正常水平，随访3年，至今无反复的情况。

这位患者就是典型的身体里面水毒太多了，为什么说水毒太多呢，其实就是因为脾虚导致水湿运化不了，一直堆积在体内，反而会影响到五脏六腑的运行。

其次，脾虚水湿不运，把脾堵住了，还会导致气血生化不足，气血生化不足就会导致身体失去濡养，从而出现疲乏的状态。

因此，想要解决患者糖尿病的问题，首先要做的就是把患者体内的水毒解决掉，而想要解决水毒的根本就是让脾胃健运起来，这样血液中的精微物质能够吸收利用，自然就不会出现血糖高、尿糖高的问题。

方中用黄芪、太子参补气升阳、生津止渴，熟地黄滋阴补肾，山萸肉补益肝肾，生山药健脾益胃，泽泻利水渗湿、泄热，云茯苓、猪苓片淡渗利湿，炒苍术、炒白术增强脾胃运化能力，炒枳壳行气燥湿，怀牛膝活血祛瘀、补肝肾。合用以后，补泻兼顾，补而不滞，能够使脾气健运，肾气充足，自然糖尿病的问题就会解决。

所以说，关于糖尿病要怎么办，不要死脑筋，只知道用降糖，追求表面的数值。疾病的发生也会有“来龙去脉” ，不要被恐惧迷失了思考，找对病根并将它击溃，掌握主动权，而不是任疾病“摆布”。