糖尿病总花费(糖尿病的花费高吗)

• 1、全国超1亿患者，医保每年支出6100亿，糖尿病有多难治？
• 2、胰岛素最高降价超70%，算算1.4亿糖尿病患者的经济账
• 3、糖尿病患者一年可省4500元！这个省今起执行→

全国超1亿患者，医保每年支出6100亿，糖尿病有多难治？

文/ 韩璐 编辑/ 鄢子为

糖尿病发病率呈上升趋势。

最新的《全球糖尿病地图》显示，截至2019年，中国糖尿病患者达1.16亿，居世界第一。每年中国糖尿病管理的支出高达6100多亿元人民币，居世界第二，其中药物治疗（口服药和胰岛素）费用仅300多亿，而糖尿病并发症与急症处理的医疗支出近5800亿元。

通过血糖管理和创新药物降低糖尿病并发症风险，减少相应医疗支出成了重要课题。

近日，赛诺菲一款创新糖尿病药物——“甘精胰岛素注射液 U300”（来优时）正式在中国上市，主要针对需要胰岛素治疗的成人2型糖尿病患者。11月10日，北京已开出首张处方。

我国是糖尿病患者最多的国家。中华医学会糖尿病学分会主委、南京鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授向《21CBR》记者表示：“我国糖尿病前期的患病率高达35.2% ，如果不加以干预，这些人群将来也会加入糖尿病大军。”

糖尿病没有可以根治的药物，作为慢性疾病往往会伴随患者一生。随着病情进展，大部分糖尿病患者需要胰岛素补充或替代治疗，因此胰岛素治疗的依从性十分重要。

由于很多患者缺乏对胰岛素的正确认知，国内使用比例较低。此外，患者如果没有选择好注射时间、注射剂量及注射部位，就会影响胰岛素治疗效果以及血糖达标率。

在胰岛素治疗中，低血糖会造成患者焦虑，影响疗效。

赛诺菲中国区总裁贺恩霆在接受《21CBR》记者采访时表示，“来优时是一个基础胰岛素制剂，相较于其它的胰岛素治疗方式优势有三点：首先，它能够长效平稳地进行血糖控制；第二，它的剂量调整更加灵活，患者使用起来更方便；第三，它能够减少低血糖的发生。”

赛诺菲中国糖尿病事业部总经理诺林说，低血糖的产生是由于患者血液里的胰岛素太多，血糖太少了。在这一方面，来优时非常平稳，在胰岛素中是低血糖风险最小。

“在中国，糖尿病的治疗有一个特色，很多患者被诊断的时候是比较晚期的，或者控制得不太好。对这些患者来说，胰岛素治疗方案是不够的。赛诺菲有一个GLP-1受体激动剂和来优时联合使用的产品：Soliqua，对很多晚期、血糖高、难控制的患者是很好的。”

诺林透露，Soliqua受体激动剂作用于餐后血糖，甘精胰岛素作用于空腹血糖，两者结合可以把空腹和餐后高血糖降下来，适合中国的血糖偏高的患者，一天打一次针即可。“这个药品在很多国家已经上市了，在日本临床研究里面有超过70%的高血糖患者都会达标，这是很惊人的数字了。当然，我们在中国的临床研究还在进行当中，我们很期待这可以变成一个非常好的糖尿病治疗武器。”

在关键的治疗成本上，诺林表示，在定价时，赛诺菲会用优惠的价格惠及更广泛的糖尿病患者。

上一代来得时是以300为单位的产品，如果每天患者使用15个单位的话，可以使用20天；新款来优时是以450为单位的产品，如果每天用15个单位，可以用30天。中国大部分医院每次只给患者处方一支胰岛素，糖尿病人需要频繁就医。“来优时的单位多，患者可以减少去医院的次数，由于产生低血糖的概率降低，对控制血糖、减少入院率和死亡率有效果。”

胰岛素最高降价超70%，算算1.4亿糖尿病患者的经济账

胰岛素费用曾是糖尿病人生活费的两倍，现在每月只要花几十元了

文/凌馨 辛颖 郝欣宇 阳尚吕

编/王小

图/pixabay

2021年11月26日，国家组织药品集中采购——胰岛素专项采购结果出炉，降价幅度最高超过70%。

“那是便宜多了。”听说胰岛素价格可能会再降30%到70%，打了15年胰岛素的糖尿病患者李珍珠对《财经·大健康》说。

喜欢旅游的李珍珠，每月会到社区医院配六支胰岛素，因为种类和品牌不同，总的药费在300元—400元之间，若在上海一级医院随访，医保可报销15%，她自己付不到60元。再加上胰岛笔的针头每个自付0.4元—0.5元，一个月共花费80元—90元。

李珍珠收入尚可，对价格没那么敏感，但她知道一些病友选择服药控制血糖，是因为吃药比注射胰岛素便宜。

国际糖尿病联盟（IDF）2021年11月数据显示，中国约有1.41亿成年人患有糖尿病，与糖尿病相关的医疗支出位居世界第二，为1653亿美元。

章霖是一名一型糖尿病患者，现年38岁的他已经用了24年胰岛素。每顿饭之前都得打一针，这叫餐时胰岛素，早起或睡前还得打一针基础胰岛素，“很不方便，有一次我外面餐馆打针，还有人来问我是不是在吸毒”。

注射胰岛素不能中断，因为一型糖尿病是由胰腺功能异常引起的，基本不能靠自身分泌胰岛素。章霖在上初中第一次发病时，就因为酮症酸中毒直接住进重症监护室（ICU），经历了一周的一级护理，又在医院住了一个月，花了三五万元才出院。这是1997年，全国人均年收入还不到3800元。

出院后，章霖过上了每天打胰岛素的日子。他还记得，2001年自己上大学后，每个月的生活费是500元，包括吃饭和零花，而打胰岛素所需的药费就要1400元。

彼时，一支餐时胰岛素要80元—90元，基础胰岛素当时更贵，要每支270元。市场上的胰岛素每支基本都3毫升，含有300个单位的胰岛素，章霖每周各要用掉一支。加上每打一次就要换个针头，一个针头2元多。

血糖监测也要花钱，指尖血糖试纸每片3元—5元，按照医生要求，一天得测3次—5次，这每月又得花去至少300元。

章霖一算，即使按最低标准执行，每个月为糖尿病花的钱，就要近1900元，而他大学毕业后的第一份工作，月收入是1800元。

图/pixabay

胰岛素是中国市场上最大的降糖药品种。据米内网数据，2020年中国公立医院胰岛素用药市场接近270亿元。

“一型糖尿病患者不一定走医保，家长都担心留下记录影响孩子的前途。”章霖虽然家境不错，还是感觉到压力。他自己减少了血糖监测的次数，每天只测一次空腹血糖和一次餐后血糖，针头也重复使用。

工作多年，章霖的生活条件越来越好，两种胰岛素的零售价也都略有下降。不过，进口品牌的基础胰岛素类似物还是要将近每支200元，餐时胰岛素则是70多元。这样一来，每个月的基础费用，降到了1500元左右。2021年，湖南部分县城的最低工资标准是1520元。

如果要成为一个严格遵守医嘱的病人，章霖还得每三个月到医院接受一次针对糖尿病人的体检，包括糖化血红蛋白检测和一套大生化检查，检测内容有肝功、肾功、电解质、血脂等。这些都是必要的监测项目，尤其是肾功能，心脑血管疾病和肾病都是糖尿病患者最严重的并发症。一次体检费用300元左右，医保可以报销。

若要严格计算，章霖每个月还可能有一笔支出，就是门诊随访的挂号费14元。不过，生活在上海的他如果选择在社区医院随访，则不必支付这笔费用。

需要说明的是，章霖作为一名一型糖尿病患者，属于病情较为严重的，每月的胰岛素用量也会高一些。

青岛滨海学院附属医院内分泌科主任医师仲威振介绍，胰岛素的用量应随患者胰岛功能和对药物的敏感性调整。“大体上，体外使用胰岛素在48个单位左右，不超过60单位，每餐前的餐时胰岛素是4到6个单位，最高10到12个单位。”

以此推算，病情相对稳定的二型糖尿病患者，如果和章霖一样使用类似用药方案，每月药费是300多元，这与李珍珠的药费相近。

11月26日的国家集采覆盖3.2万家医疗机构需求，涉及采购金额约161亿元。

在经历了此次胰岛素集采后，章霖和李珍珠每个月所需支出的费用，将分别下降500多元和100元左右。这是因为二人的用药方案和药物品牌不同。

此次参与药品集中采购竞价的11家企业可分为三个阵营，首先是占据市场约72%份额的跨国药企，有诺和诺德、赛诺菲和礼来三家；第二阵营是近来快速增长的国内药企甘李药业、通化东宝和珠海联邦，这三家约占27%的市场份额；余下不到1%的市场分给五家新入局者，有江苏万邦、合肥亿帆、合肥天麦、浙江海正、宜昌东阳光。

李珍珠用的两款药都是进口品牌，分别来自诺和诺德和礼来，包括一款餐时人胰岛素和一款预混胰岛素类似物，分别降价20多元和30多元，降价幅度均在42%左右。

“从招标结果来看，占有市场优势的跨国药企，根据规则贴紧降幅40%的中标线或略高报价。国内企业降价幅度普遍在50%以上，最高72%，甘李药业的降价幅度更大基本在60%以上。”广州彤云医药创始人点苍鹤对《财经·大健康》分析，根据规则，报价越低，可分得的市场就越大，报价策略直接体现想要保市场还是保价格。

一位医药行业投资人分析，不会影响胰岛素的整体市场格局。此次集采规则设计温和，最终只有江苏万邦的一款人用胰岛素没有中标。

“江苏万邦的报价没有达到40%，有可能想保住价格，并依靠院外市场维持份额。”一位医药行业内人士分析。

不过，院外市场未来难度可能会增加。比如，诺和诺德门冬胰岛素注射液在集采中降价至43.20元。而根据315价格网数据，目前在药店的价格为56元—95元不等，少有药店能拿到比集采更低的价格。

一些享有医保报销资质的特药药店还值得企业拓展，如在武汉市确认为门诊重症，可以在特药药店购买胰岛素，居民医保报销比例为50%，职工医保是报销比例80%，每年最高有700元的限额。

随着胰岛素集采的推进，未来或许会有更多患者受益。IDF数据估计，目前中国超过一半的成年糖尿病患者未被确诊。全世界每两名糖尿病患者中，就有一名需要胰岛素的患者无法获得胰岛素或负担不起。

李珍珠打胰岛素的费用听起来不算多，但与她的朋友姚欣健相比，就算很贵了。姚欣健现在是通过服药控制血糖，一天四片盐酸二甲双胍，每片不到3分钱，一个月总药费3.5元，自己只要出5角钱。

“糖尿病如果能早期干预把血糖维持在正常范围，费用相对来说没有那么高。”仲威振强调坚持用药的重要性。他举例称，如果糖尿病发展到后期出现糖尿病足等问题，可能要截肢甚至换假肢，费用就要几十万元。

如果不能坚持用药，糖尿病的严重并发症还会危及生命。仲威振曾接诊过一位病人，在上世纪90年代就查出糖尿病，但无论医生建议服用二甲双胍或是注射胰岛素，都被这位病人拒绝了，一直发展到肾功能受损才开始用胰岛素，此时，他已经出现肾衰竭，最终不得不花40万做了肾移植手术。

肾功能严重衰竭的病人，往往不得不通过透析维持生命，仅这部分费用，每周就要300元左右。因为肾功能受损带来的其他并发症也要用药，每月还要再花2000元—3000元。仲威振说，有很多人被透析耗空了钱，最终负担不起，“碰到过不少病人，最后人财两空”。

对正在使用胰岛素的1000多万名患者来说，坚持用药是必须的，若按IDF测算，还有1000多万患者应用而未用胰岛素。过去的十年间，中国糖尿病患者人数增幅达56%，预计到2045年将增至1.75亿人。

河南省疾控中心慢病所曾对糖尿病患者进行抽样调查，发现在2015年—2016年间，患者平均每年要为治疗糖尿病花5000元，间接支出将近2500元。这还没有计算糖尿病 高血压共患病群体。

若仅计算已经确诊的7000万名糖尿病人，全国患者每年因糖尿病而产生的支出达3500亿元。这个数字，比2020年青海或西藏的国民生产总值还高。

#胰岛素国家集采#

糖尿病患者一年可省4500元！这个省今起执行→

近日，海南省医保局印发《海南省医疗保障局关于做好国家组织第六批药品集中采购（胰岛素专项）中选结果落地实施工作的通知》，明确国家组织胰岛素专项集中带量采购结果于2022年5月30日起在海南省落地执行。

据了解，此次胰岛素专项集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，共有11家企业的16个通用名品种中选，包含餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物六大类。中选产品价格在海南省平均降幅51%，最高降幅72%，预计一年节约采购资金超6000万元。以某临床常用的甘精胰岛素为例，从平均每支206元降至每支72元，每位糖尿病患者每年可节约费用4500元左右。

胰岛素专项集采是国家组织药品集采首次拓展到生物药领域，是集采改革进程中一个重要的里程碑。本次胰岛素专项集采不仅有效减轻了糖尿病患者的费用负担，更提高了糖尿病患者使用先进治疗药物的可及性。

转自：央视新闻客户端

来源： 中国财经报