肥胖农医保(肥胖的人可以买百万医疗险吗)

• 1、拜登政府提议扩大医保中抗肥胖药物覆盖范围
• 2、“3+N”多学科精准诊疗，粤医院为糖尿病与肥胖症患者带来新方案
• 3、这种药进医保了！国家医保局：用来减肥不报销

拜登政府提议扩大医保中抗肥胖药物覆盖范围

美国拜登政府11月26日提出一项新规，大幅扩大美国医疗保险和医疗补助计划抗肥胖药物的覆盖范围。目前医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）为某些疾病（如糖尿病）提供抗肥胖药物治疗，新提案将扩大这些治疗肥胖症的创新药物的使用范围，因为肥胖症已被广泛认为是一种疾病。

“3+N”多学科精准诊疗，粤医院为糖尿病与肥胖症患者带来新方案

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 林洁）11月22至23日，第八届羊城糖尿病与肥胖论坛在广州举行。会上，《实用肥胖症治疗学——“3 N”多学科精准诊疗》新书发布，探索构建“3 N”多学科精准诊疗创新模式，为糖尿病与肥胖症患者提供个性化的治疗方案。

《实用肥胖症治疗学——“3 N”多学科精准诊疗》新书发布。主办方供图

肥胖症已经成为全球重大公共卫生问题，根据国家卫生健康委今年10月发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》显示，中国成人超重和肥胖人群比例超过50%。按照绝对人口数来计算，全国超重和肥胖的人数高居全球第一。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，会由此引发一系列健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停、部分肿瘤等。此次论坛设立了糖尿病肥胖前沿论坛主会场，以及临床疑难病例讨论学术会议、青年人才专场（糖尿病肥胖转化热点）、华南体重管理学术论坛、糖尿病与肥胖护理专场4个分会场。

据透露，肥胖带来的危害显著，但在推动体重管理的进程中仍有不少阻碍。如社会层面上的减重管理服务质量良莠不齐，减重诊疗标准缺失，居民对肥胖的防控意识不足，医保对减重药物的报销力度不够，医疗卫生专业人员对肥胖防控知识的储备相对欠缺等。中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）副院长、内分泌与代谢病学科带头人、减重中心主任陈燕铭教授介绍，中山三院减重中心组建减重联合团队，采用“3 N”多学科联合精准诊疗模式及中西医结合的方法治疗肥胖症。“3 N”诊疗模式即以内分泌学科为主导，“3”是在传统的营养 运动 心理干预的基础上，联合采用“N”即西药、中医药、针灸或者微创减重手术等治疗手段，为患者提供一站式服务。自2020年开诊以来，中山三院已诊治千余名肥胖患者。

当天，代谢病-医工融合前沿学术会议、华南体重管理学术论坛同期开展，广东省精准医学应用学会体重管理分会成立。中山三院减重中心副主任陈图锋主任医师介绍，该学会将通过跨学科联合，探讨制订行业及地方标准，形成治疗指南，使肥胖症的治疗规范化标准化，并通过产学研合作形成肥胖症体重管理服务的关键技术和服务模式创新，让肥胖患者少走弯路。

来源：中国青年报客户端

这种药进医保了！国家医保局：用来减肥不报销

春天一到，减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到众多爱美人士的追捧。许多热心网友在社交平台分享用法，宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”。作为一款国内已经上市的药物，司美格鲁肽进医保了吗？

毫无疑问，司美格鲁肽注射液真的进医保了。2023年版国家医保药品目录收载3088种药品，涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额，其中属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药就有7种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”，2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。

得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制，司美格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月在我国获批后，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格更是不到美国的十分之一。有关统计数据显示，仅2024年1-2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。

那么，既然已经纳入医保，是不是意味着减肥也可以医保报销了呢？

事实上，减肥药再“神”也不能进医保。为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。

不仅我国，其他一些国家也有类似的规定，之所以这么做，就是为了守好用好大家的“救命钱”。职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费，居民医保基金更是三分之二来自财政补助，一分一厘来之不易，必须用在治病救人的“刀刃”上。司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

可能有些“聪明人”会想，如果说自己有糖尿病或者把医保卡交给有糖尿病的亲友，请人代开，是不是就可以医保报销了，甚或自己用不了卖出去，岂不是还能赚上一笔？

需要注意的是，套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪，即使达不到犯罪程度，将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的，除了2-5倍的罚款外，还可能会被停止医保联网结算待遇3-12个月。

目前，国家医保局微信公众号和国家医保服务平台均开通了国家医保谈判药品配备机构查询窗口，只要输入药品名字，就可以找到所在城市医保定点医疗机构和定点零售药店配备情况。但是，提供这些便利不是为了方便倒药卖药的，千万不要因为眼前的“小利益”损害“救命钱”。

还有人问，如果用医保个人账户购买或者通过电商平台购买用来减肥可以吗？尽管这么做不违法，但还是提醒大家：

“是药三分毒”，用药遵医嘱。《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。司美格鲁肽注射液作为处方药，在使用前医生一般会对患者进行相关检查，排除药物禁忌。特别是这个药用于体重控制尚未获得我国药品监督管理部门批准，国内用它治疗肥胖仍属于超适应症用药，盲目使用存在较大风险。

其实，大多数人并不算是

临床意义上的“肥胖”

通过自律运动、合理饮食

基本都可以做好体重管理

盲目跟风、药物滥用贻害无穷

对于确需要使用治疗手段的“胖友”

也请一定要遵照医嘱，合理施治

转自国家医保局微信公众号

来源： 政法频道