大腿肥胖疼(大腿肥胖症)

• 1、肥胖是会呼吸的痛，中医让您不再“痛”！
• 2、【奔流·医说】别大意！腿部突然肿胀剧痛，可能是……
• 3、腿上发凉胀痛？可能是它在作怪

肥胖是会呼吸的痛，中医让您不再“痛”！

说起肥胖，不知道是多少人心中的痛。女孩子因为肥胖，对着商场里那些琳琅满目的漂亮衣服望而却步；而男孩子因为肥胖，不敢跟自己心仪已久的女生表白。由此可见肥胖是多少事情的“元凶”啊！那么到底什么样的体重才算是肥胖呢？又是什么原因导致我们肥胖呢？今天就跟着小编一起来了解一下吧！

消瘦有可能患病，我能吃能喝，身材魁梧，体重只升不降，这下该没问题了吧？其实这更是一个误区。随着各路媒体的宣传，身体健康检查意识的增强，许多老年人已慢慢体会到过度肥胖的身体为健康所带来的危害。先不说肥胖为日常活动增添了多少负担，每次上楼都气喘吁吁，更不用说手提重物，那肯定要在楼道里歇息几个来回；再者，高血脂、高血压、高血糖、冠心病、脑梗死等接踵而来，无形当中一个好好的人瞬间变得千疮百孔，怎能说这种肥胖不是身体的一个巨大的负担呢？

1. 怎样才算胖

提到肥胖，首先我们应该知道怎样才算胖，它的标准是如何界定的呢？目前医学上通用的是以体重指数作为衡量标准，其计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）。例如：70kg÷（1.75×1.75）=22.86。根据中国人的体质，BMI正常为 18.5~23.9，大于等于24者为超重，24~27.9者为偏胖，大于等于28者为肥胖。

肥胖的体型一般分为两种：一种为苹果型，一种为梨形。苹果型身材的人腰腹部肥胖明显，状似苹果——细胳膊细腿大肚子，又称腹型肥胖、向心型肥胖、内脏型肥胖。这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下及腹腔内。梨型身材的人臀部及大腿脂肪过多，就是说脂肪主要沉积在臀部及大腿部，上半身不胖下半身胖，状似梨形。由于腹部脂肪比其他部位的脂肪新陈代谢更活跃，因此更易进入血液系统，可能导致高血压、高胆固醇。再有，苹果型肥胖患者的脂肪包绕在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，所以患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比梨型肥胖者大得多。有人发现肥胖者患糖尿病的危险性是普通人的3.7倍，而苹果型肥胖者患糖尿病的机会则是不胖者的10.3倍。当然，与非肥胖者相比，梨形肥胖仍然存在着相当严重的危险，仅仅是比苹果型肥胖略小而已，总之腹部脂肪要尽量减少。那么，是不是肌肉中的脂肪增多则无关紧要了呢？答案是：否。梨型肥胖者肌肉中的脂肪也比不胖者多得多，肌肉中脂肪越多，胰岛素抵抗就越重，危害也越大。所以说三者相比是梨型肥胖比苹果型肥胖好，不胖又比梨型肥胖好。

2. 为什么会这么胖

①首先应当说与家族史有一定的关系。有人认为：既然基因决定了一切，那我就破罐子破摔，爱咋地咋地。这种观念是不对的，这里要提醒大家的是：其实，后天的改造也起着不可忽视的作用，饮食起居及生活习惯的改变都会对体质起着潜移默化的作用。我们应始终相信人定胜天的道理。②不良的饮食习惯和不合理的膳食结构。如：进食能量密度较高的食物（如巧克力、蛋糕、各种奶糖等）；摄入动物性食品或油炸类食品过多；进食速度太快或饥饿后大量进食；睡前进食，夜间迷走神经兴奋性较高。都会使摄入的食物较易转化为脂肪。③嗜酒。大量饮酒导致肝细胞脂肪变性，脂肪代谢障碍，导致大量脂肪沉积。④多坐少动的生活方式。运动量较少，长期伏案工作，加之精神压力增大，出现暴饮暴食，或久坐看电脑，看电视，身体功能处于一种低代谢状态，出现消化功能减退，能量堆积转化为脂肪，故产生肥胖。

3. 中医看肥胖——多是脾虚痰湿惹的祸

中医学认为，肥胖发生的原因多是“湿痰”作祟。厚厚油油的脂肪层都是痰湿，这些痰湿并不是固定不变的，而是可以走于肠间形成腹泻，或者储于肺中形成咳嗽咳痰，甚至上阻脑窍而成脑卒中等。所以，从中医学的角度来说，肥胖也是可以导致各种各样的疾病的。《灵枢 • 阴阳二十五人》 说：“土形之人……圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫……多肉……” 正是对肥胖人的写照。而一提到痰湿，与之关系最密切的则为脾。脾不能运化水湿，形成痰湿。 痰湿的产生有内外二因，内因与脾之健运有关：素体脾虚，无法运化水湿，水湿积聚为痰，存于肌肤内就是肥胖；而从外界摄入油炸、甜食等助湿生痰的食物，久而久之体内痰湿壅盛同样可以出现肥胖体型。而素体因素正和家族遗传因素相应，外因正和饮食习惯相应。这样看来，中医学和西医学对于肥胖的认识早已经达成了一致。

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本文选自《养好脾胃不会老》(卢秉久，于睿，王辉编著)一书，来源于养生正道(微信号yszhengdao)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

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【奔流·医说】别大意！腿部突然肿胀剧痛，可能是……

下肢一侧肢体突然肿胀，并且有局部的疼痛感甚至剧痛，脚掌无法着地，在行走时症状加重……请注意，这可能是被称为“沉默的杀手”的下肢静脉血栓。

“下肢静脉血栓是指腿部的静脉发生了血管堵塞，堵塞物不是斑块和脂肪等物质，而是凝结的血凝块。”兰州大学第一医院介入医学科主任王文辉介绍，由于多种原因导致下肢静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。多数年轻人日常生活工作中，长期的久坐、久站已经成为常态，下肢静脉血栓也越来越年轻化，了解和预防下肢静脉血栓非常重要。

哪些人群容易形成静脉血栓？

王文辉介绍，有三类人群容易出现下肢静脉血栓，一类是长期卧床、有静脉血栓史、恶性肿瘤、大手术后、有创伤史、妊娠妇女等患者；第二类是因手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因其他原因而长时间久坐者；第三类则是肥胖人群、经常长途旅行或经常出差人群，也会因久坐而形成下肢静脉血栓。

下肢静脉血栓有哪些症状？

“下肢肿胀、疼痛、压痛、血栓后综合征等，是下肢静脉血栓的主要症状。”王文辉说，下肢深静脉血栓一旦形成，患者就会出现患肢肿胀、疼痛、发热、心动过速等症状，部分患者可能无明显症状。但不适的症状会在活动后加重，抬高患肢不适症状会有一定的好转。

但也有部分患者会表现为突发呼吸困难、胸痛等症状，这是肺栓塞，有可能会危及生命。

如何预防下肢静脉血栓？

王文辉建议，要从日常生活习惯入手，防止血栓形成。

久坐久站久卧是发生静脉血栓最主要的原因，要避免这种不良行为。

其次，平衡膳食，多吃蔬菜水果，戒烟酒也非常重要。早起喝一杯温水可以促进血液循环，从而避免发生高血脂等疾病，降低患下肢静脉血栓的风险。

此外，要保持规律的运动。血管弹性下降会增加患静脉血栓的风险，在条件允许的情况下多走动，有利于保持血管健康、促进血管弹性。

对于因疾病等因素活动受限的人群，鼓励在情况允许的前提下进行下肢的活动锻炼。尤其是小腿段的活动锻炼，可促进小腿肌肉收缩舒张，有利于小腿段静脉回流，从而减少血栓发生的概率。

文丨奔流新闻记者欧阳海杰 实习生 张琪

腿上发凉胀痛？可能是它在作怪

来源:广州日报

图@视觉中国

一到冬天，有些人总感觉两条腿发凉、麻木，甚至有人会出现颜色发紫、溃疡等严重症状，或者突然出现下肢肿胀、疼痛等，到医院一检查，才发现竟是血管内血栓堵塞引起的问题。

那血栓是如何形成的？哪些人容易发生，又该如何预防呢？记者就此采访了广州医科大学附属中医医院脉管炎科的专家，请他们一一解答。

下肢血栓疾病知多D

血管分为动脉和静脉。下肢动脉的主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液，输送至下肢肌肉、组织、器官等。而下肢静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏，进入新一轮血液循环。

广州医科大学附属中医医院脉管炎科主任黎建华介绍，血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。

下肢动脉血栓疾病

常见疾病有：下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。

1.下肢血栓闭塞性脉管炎

主要表现为下肢缺血性病变，如前期肢体发凉、麻木，行走一段路后因疼痛需要停驻休息（间歇性跛行），严重时出现足趾疼痛，足趾发黑、溃烂、流脓等，常有夜间静息痛表现，彻夜不眠。冬季发病率高，天气变冷时症状加重。好发于中青年男性，长期吸烟者。

2.下肢动脉硬化闭塞症

主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。但好发于中老年人，常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。

3.急性动脉栓塞症

急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快，且病情危重。主要有明显的“5P”征，即：pain疼痛、pulselessness无脉、pallor苍白、parasthesia感觉异常、paralysis运动障碍。

疼痛是急性动脉栓塞患者最常见，表现突然而剧烈，且不断加重，疼痛出现部位在动脉栓塞处，并向远处延伸。

无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动，主要发生在栓塞部位的远端动脉。

苍白是早期症状，皮肤往往呈蜡白色，并有青紫斑块。与对侧肢体相比，患侧皮肤温度明显降低，甚至冰凉。

感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区，患者有袜套样感觉。

运动障碍是肢体缺血的晚期表现，发病过程为：肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。

下肢静脉血栓疾病

广州医科大学附属中医医院脉管炎科主治医师钟镜锋介绍，该病是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。

严重下肢静脉血栓可出现股青肿或股白肿。而肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。

股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后侧均有明显压痛，皮肤苍白，皮肤温度上升。

股青肿是下肢静脉血栓最严重的症状，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛引起缺血，此时可出现皮肤颜色青紫，皮肤温度降低，伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应剧烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克或静脉性坏疽。

肺栓塞。血栓形成早期易于脱落，若不能及时治疗，脱落的血栓容易随血流进入肺动脉，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一，危害极其严重。

这四类人尤要警惕

钟镜锋介绍，以下四类人群是下肢血栓疾病的高发人群，要特别警惕：

1.有高血压、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。

2.有心脏病患者，有心房颤动患者，要预防动脉血栓脱落造成下肢动脉栓塞。

3.创伤或大手术患者、骨科关节置换术后患者、长期卧床患者、坐长途车或飞机人群等，要预防下肢静脉血栓。

4.肥胖和糖尿病人群，动脉血栓形成的高危因素多，可能导致血管内皮发生损伤，诱发血栓。

预防血栓疾病要多动

血栓疾病是可以预防的，钟镜锋介绍，可从以下三个方面入手：

1.适当多做运动。运动能促进血液循环，使血液黏滞性下降。适合的运动方式包括打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。

2.饮食上荤素搭配合理。尽量少吃高脂肪、高胆固醇等食物，可摄取一些不饱和脂肪酸食物，饮食适当清淡一点，且摄入优质蛋白。要戒烟戒酒。

3.药物治疗。有相关心脑血管疾病患者要遵医嘱服用药物，如阿司匹林，可防止血栓形成，但不宜大剂量服用。复方丹参片亦有活血化瘀作用。（文/全媒体记者张青梅 通讯员梁译尹、高三德）

责任编辑： 宫晓倩