结石型肥胖(结石 肥胖)

• 1、肥胖的人，为何更易发生肾结石？如何预防呢？
• 2、肥胖，伴随代谢异常，会增加肾结石风险
• 3、肥胖与尿石形成有什么关系？

肥胖的人，为何更易发生肾结石？如何预防呢？

您可能已经听说过，在所有的疼痛中，肾绞痛是程度最剧烈的，而引起肾纹痛的最常见原因，就是肾结石。肾结石，是发生在肾盏、肾盂、肾盂与输尿管连接处等部位的结石，会导致排尿困难，并引起疼痛。不论是在日常生活中观察，还是来自临床研究的报告，都发现，肥胖人群中，肾结石的发生比率更高。这是为什么？应该如何预防呢？咱们现在来解析。

咱们先来看1组数据。据英国的统计，在过去7年中，因肾结石而就医的患者数增加了20%，超过9万人，而其中，肥胖病人的患病率高达50%。美国的学者，则对涉及9.5万人的医疗数据进行分析，其中，3257人确诊患有肾结石，男性患者是女性的2倍，在正常体重或超重的人群中，肾结石的比例大约为2.5%，而肥胖者中的比例则为5%，高出了1倍。

肥胖的人，为何更容易发生泌尿系统结石呢？首先从结石形成的机制来看，这两者这间是有直接关系的。肥胖者的饮食结构，往往与过多的碳水化合物及嘌呤等摄入相关，碳水化合物会引起尿钙含量升高；高嘌呤食物则可能带来高尿酸血症，造成肾脏电解质转运方面的异常。此外，不健康的饮食，也会引起胰岛素抵抗，对肾脏的代谢及酸碱度产生影响。这些因素，都会促成结石的发生。

肥胖的人，常常合并高血压，而研究发现，高血压患者形成结石的风险，比正常人要高出4倍多。其中的原因是，高血压患者更易出现高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿，出现这种尿液变化，可能与饮食习惯相关，比如，红肉或加工肉类摄入较高，带来嘌呤摄入的增多。

泌尿系统结石，有不同的种类，其形成机制也有不同。比如，草酸钙结石的形成，主要是由于内源性草酸的产生及肠道草酸吸收异常造成。当结石形成后，患者的尿液酸碱度也会发生相应变化。有研究发现，尿液中的草酸排泄量，与体重指数BMI呈正相关。在肥胖女性中，草酸的排泄比正常体重女性高39%。此外，肥胖者的尿液渗透压及尿酸浓度也会升高，这些因素都与结石形成有关。

肥胖，尤其是严重肥胖，会导致肾脏小动脉扩张，增加肾小球滤过率，也会发生瘦素及脂联素等变化，促进免疫应答，从而影响肾脏功能，增加结石发生的风险。另1方面，泌尿系统结石形成后，则可能影响代谢，形成恶性循环。比如，有研究发现，诊断为泌尿系统结石的患者，5年内发生糖尿病的风险增加。有学者认为，肾结石和糖尿病发病过程中，可能有类似的代谢异常。

肥胖、水合作用差、高血压、缺乏锻炼等，是导致肾结石背后的原因，而不良的饮食和生活方式会加速肾结石的发展，食用过多的动物性蛋白质、盐、糖等，会促进结石的产生。因此，预防肾结石，要从减肥开始，并改变生活方式，减少富含嘌呤食物以及盐、糖等摄入。代谢综合征与超重和肥胖密切相关，更容易产生高血脂、糖尿病、高血压等，不良饮食习惯，以及化学代谢废物在尿路积聚，都会加速结石的形成，水合作用差及活动少等，会对结石产生起协同推进作用。因此，需要将体重、代谢、结石等健康问题进行综合考虑，并采取预防措施。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。

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肥胖，伴随代谢异常，会增加肾结石风险

您可能已经听说过，在所有的疼痛中，肾绞痛是程度最剧烈的，而引起肾纹痛的最常见原因，就是肾结石。肾结石，是发生在肾盏、肾盂、肾盂与输尿管连接处等部位的结石，会导致排尿困难，并引起疼痛。不论是在日常生活中观察，还是来自临床研究的报告，都发现，肥胖人群中，肾结石的发生比率更高。这是为什么？应该如何预防呢？咱们现在来解析。

咱们先来看1组数据。据英国的统计，在过去7年中，因肾结石而就医的患者数增加了20%，超过9万人，而其中，肥胖病人的患病率高达50%。美国的学者，则对涉及9.5万人的医疗数据进行分析，其中，3257人确诊患有肾结石，男性患者是女性的2倍，在正常体重或超重的人群中，肾结石的比例大约为2.5%，而肥胖者中的比例则为5%，高出了1倍。

肥胖的人，为何更容易发生泌尿系统结石呢？首先从结石形成的机制来看，这两者这间是有直接关系的。肥胖者的饮食结构，往往与过多的碳水化合物及嘌呤等摄入相关，碳水化合物会引起尿钙含量升高；高嘌呤食物则可能带来高尿酸血症，造成肾脏电解质转运方面的异常。此外，不健康的饮食，也会引起胰岛素抵抗，对肾脏的代谢及酸碱度产生影响。这些因素，都会促成结石的发生。

肥胖的人，常常合并高血压，而研究发现，高血压患者形成结石的风险，比正常人要高出4倍多。其中的原因是，高血压患者更易出现高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿，出现这种尿液变化，可能与饮食习惯相关，比如，红肉或加工肉类摄入较高，带来嘌呤摄入的增多。

泌尿系统结石，有不同的种类，其形成机制也有不同。比如，草酸钙结石的形成，主要是由于内源性草酸的产生及肠道草酸吸收异常造成。当结石形成后，患者的尿液酸碱度也会发生相应变化。有研究发现，尿液中的草酸排泄量，与体重指数BMI呈正相关。在肥胖女性中，草酸的排泄比正常体重女性高39%。此外，肥胖者的尿液渗透压及尿酸浓度也会升高，这些因素都与结石形成有关。

肥胖，尤其是严重肥胖，会导致肾脏小动脉扩张，增加肾小球滤过率，也会发生瘦素及脂联素等变化，促进免疫应答，从而影响肾脏功能，增加结石发生的风险。另1方面，泌尿系统结石形成后，则可能影响代谢，形成恶性循环。比如，有研究发现，诊断为泌尿系统结石的患者，5年内发生糖尿病的风险增加。有学者认为，肾结石和糖尿病发病过程中，可能有类似的代谢异常。

肥胖、水合作用差、高血压、缺乏锻炼等，是导致肾结石背后的原因，而不良的饮食和生活方式会加速肾结石的发展，食用过多的动物性蛋白质、盐、糖等，会促进结石的产生。因此，预防肾结石，要从减肥开始，并改变生活方式，减少富含嘌呤食物以及盐、糖等摄入。代谢综合征与超重和肥胖密切相关，更容易产生高血脂、糖尿病、高血压等，不良饮食习惯，以及化学代谢废物在尿路积聚，都会加速结石的形成，水合作用差及活动少等，会对结石产生起协同推进作用。因此，需要将体重、代谢、结石等健康问题进行综合考虑，并采取预防措施。

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肥胖与尿石形成有什么关系？

来源：人民健康网

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，其中又以上尿路结石为主。近年来，我国泌尿系结石的发病率有上升趋势。那么，泌尿系结石是什么原因导致的？它与肥胖有什么关系？

目前已知的与尿路结石形成有关的因素，主要包括肾脏的局部病变、尿液的过饱和状态、尿中抑制剂缺乏、尿中的结石基质物质、尿中的结石促进剂等。因此，关于尿路结石的形成机制，有这几种学说：肾钙斑学说、过饱和结晶学说、抑制剂学说、基质学说、促进剂学说、取向附生学说等。

近年来流行病学研究发现，西方国家中肥胖及体重超重的人中尿石症的发病率明显升高，并导致尿石症患者明显增加。美国的资料显示尿石症患者中肥胖和超重者是其他人的1.8倍。肥胖者往往有高尿酸尿、痛风素质、高钙尿、尿酸结石，且肥胖的女性比男性更易患尿石症。

肥胖的患者还常常合并有高血压，倾向于形成草酸钙结石。研究发现，高血压患者形成结石的危险比正常人高4倍多。高血压患者中高钙尿、高草酸尿和高尿酸尿都比血压正常的人多。这可能与饮食习惯有关，这些患者都有类似的生活习惯，如通过红色肉类而增加嘌呤的摄入。

尿石症病人的平均24h尿pH随体重而降低。女性群体中，尿草酸排泄与BMI（体重指数）呈正相关。在肥胖女性中，草酸的排泄比正常女性高39％。在特发性草酸钙结石病人中，主要是增加了内源性草酸的产生及肠道草酸的吸收。在超重女性中，尿草酸的增加多与摄入巧克力（富含草酸）有关。肥胖结石病人的尿渗透压高而pH低，尿中尿酸的浓度也高。

肥胖与尿石症是否具有直接关联？从尿石症的病理生理机制来看，两者的关系主要包括：碳水化合物可能引起钙尿含量升高；肥胖病人相对容易增加嘌呤的摄入；胰岛素抵抗，会对肾铵代谢和尿pH产生影响；肥胖可能导致痛风、高尿酸尿的发病率增加，造成肾电解质转运方面的异常。

现代化的生活规律、不良的饮食习惯促进了结石的形成。限制食物中动物蛋白和盐的摄入，对降低男性特发性高钙尿中草酸钙结石的复发危险具有重要的作用。低脂肪或减肥饮食可以减少尿石症的危险，减肥及大量饮水是超重及肥胖尿石患者的第一线治疗手段。

作者：复旦大学附属上海市第五人民医院副主任医师王伟

“达医晓护”供稿