肥胖长了粉刺(肥胖满脸痘痘怎么回事)

• 1、25岁妙龄女子肥胖、弓背、长痘痘，长胡子，竟是垂体瘤在“作怪”
• 2、闭经、多毛、肥胖、脸上长痘，多囊引起脸上长痘该怎么治疗呢？
• 3、女性多毛、体胖、长痘痘 恐是多囊卵巢综合征

25岁妙龄女子肥胖、弓背、长痘痘，长胡子，竟是垂体瘤在“作怪”

来源：常州一院

爱美是很多女人一生的追求。如果原本的小脸逐渐发胖，原本凹凸有致的身材，颈背部却向后凸起，想必换谁都会有情绪。

25岁的王女士，过去一直拥有令人羡慕的苗条身材，可从去年开始，她发现自己的面容和体态发生了“恼人”的变化。今年年初，王女士在一次体检中发现自己的血压偏高，收缩压竟达156mmHg，还没“忧伤”多久，她的脸上又长出了痤疮和小胡子。

“肯定是身体出现问题了……”她辗转去过多家医院，做过不少治疗，也吃了很多药，但效果都不是很明显。在朋友建议下，她来到常州一院。

结合相关影像资料，内分泌代谢科蒋晓红主任医师建议住院治疗。期间，经过内分泌功能试验、激素检查、核磁共振及颅内岩下窦静脉采血测定促肾上腺皮质激素（ACTH），确诊为垂体ACTH瘤。

经内分泌代谢科和神经外科多学科联合会诊，最终诊断为皮质醇增多症（库欣病），神经外科邵耐远主任医师建议神经内镜微创手术治疗。

“医生，我还没有结婚，确定要开刀吗？还是脑部手术，有没有生命危险？”听到专家的结论，王女士焦急万分地问。

皮质醇增多症究竟是什么疾病？让我们跟随邵耐远主任医师涨知识

皮质醇增多症是垂体性、肾上腺性、异位性等三种独立病理综合征的总称，其临床症状主要由皮质醇分泌过多所致。王女士此次发病的病因是ACTH腺瘤，占垂体性皮质醇增多症的80%左右。

此病不仅会导致向心性肥胖和精神障碍，还会引发女性出现月经失调、多毛和痤疮等症状，男性出现阳痿、精液稀少、性欲减退等症状。同时，由于蛋白质过度分解，患者还会出现肌萎缩无力、骨质疏松、腰背痛、皮肤变薄、面红、腹部紫纹等症状。血压持久升高，还可能影响心、肾功能和眼底血管。

“ACTH腺瘤首选手术切除，假包膜外全切肿瘤可达到保留垂体功能和内分泌治愈的双重目的。”邵耐远说，“手术需彻底切除肿瘤，对医生的手术技能和精准度要求很高。”

“医生，手术过后，我的身体会好么？样貌还能恢复如初吗？”听完医生的病情介绍，王女士询问。

“您的样貌是因为皮质醇分泌过量导致的，根除肿瘤之后，激素水平恢复正常，样貌自然会慢慢恢复，以前有的患者手术后一个月体重就能下降了30斤……”邵耐远说。

王女士在病房住了下来。邵耐远组织科室讨论，制定完善的手术方案和应急预案。随后，他和团队站上手术台，经过2小时的努力，手术顺利切除肿瘤。术后复查，ACTH值顺利降至正常范围。

“谢谢邵主任，帮我成功解除病痛，悬在我心上的一块大石头终于落地了。”想到以后又能恢复成美美的自己，王女士脸上露出了笑容。

闭经、多毛、肥胖、脸上长痘，多囊引起脸上长痘该怎么治疗呢？

多囊卵巢综合是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，在雄激素的刺激作用下，原本对雄激素身份敏感的皮脂腺会受不住，开始分泌比平常多的皮脂，这个不受控的过程，会导致毛孔的堵塞，继而粉刺、痤疮一系列的问题接踵而至。

首先我们看一下多囊卵巢的危害有哪些？

1、导致不孕。患了多囊卵巢，会使卵巢排卵障碍、或无排卵，卵巢只分泌雌激素、及雄激素，而不分泌孕激素。子宫内膜长时间受雌激素刺激，而无孕激素作用，导致内膜增厚，引起不孕症。

2、导致月经不调。多囊卵巢患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者，易出现糖尿病、及心脑血管疾病，提高警惕。

3、影响外表形象。多囊卵巢患者卵巢分泌大量雄激素，包括长胡须、汗毛加重、阴毛过多、痤疮、肥胖等，严重的影响女性外表形象。

多囊卵巢综合症会直接引起女孩们体内雄激素的过剩，从而比青春期痤疮要复杂的痘痘问题，通常痘痘的症状会较严重，而且持续时间长、顽固难以治疗，并且伴有皮肤粗糙，毛孔粗大的问题。除了痘痘问题，体内雄激素过剩，还会引发体表毛发增多，女性脱发，头面部皮脂过多溢出，以及男性化表征的出现。

所以我们日常护理需要注意哪几个方面？

1, 注意卫生与清洁

用温热的水清洁，尽量避免油脂堵塞毛孔，也不要用脏手去碰自己的痘痘。

2、积极锻炼。

适度进行身体锻炼，能够促进细胞的新陈代谢，改善内分泌的情况。

3、补充体内的维生素。

维生素可以帮助人体调节细胞代谢，可以通过食用新鲜的蔬菜水果进行补充。

多囊卵巢引起的痘痘该怎么治疗呢？

在治疗上，多囊卵巢引起痤疮，主要还是由于雄性激素水平高造成的。对于这种情况，主要还是要降低雄性激素，可以服用一些短效避孕药来进行治疗，最常用的药物就是达英-35。

有痤疮的女性，日常生活中避免吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜。我们可以通过调整生活方式，控制饮食，增加运动来改善，在药物上可以通过口服短效的避孕药，这样能够有效的治疗痤疮的症状。

因此应该积极治疗原发病。配合医生治疗只有多囊卵巢综合症治，不要过分焦虑，给自己太大压力，适量运动，合理安排饮食和休息时间，保持心情舒畅，这种病症就会慢慢消退的。

提示：如果脸上长痘同时伴有闭经、多毛、肥胖，脸上长痘，一定要去正规医院诊治。

女性多毛、体胖、长痘痘 恐是多囊卵巢综合征

有这样一类女性，偏胖，体毛较多，例假不规律，脸上可能还长着痤疮。平时这些症状并未被重视，但当她们备孕时，却可能遭遇“怀孕难”的问题。这些看似不相干的症状，其实都指向了一个共同的病因——多囊卵巢综合征（PCOS）。

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。此病症之所以难以诊断，主要在于其临床表现多种多样。

图片来源：摄图网

1.月经不规律 月经周期延长，甚至出现闭经，或者经期时间长，淋漓不净，持续10~20余天。

2.高雄激素表现 患者可能有面背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮；有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多毛发。

3.多囊卵巢 卵巢体积增大，B超检查可见多个不成熟的小卵泡,呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，是多囊卵巢综合征特有的临床表现之一。

4.肥胖甚至超重 尽管吃得不多，但体重不断增长，想减重却非常困难。患者的突出特点是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖又称为“男性肥胖”，原因是患者体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。

5.不孕及反复流产 很多职场女性被不孕症或反复多次流产所困扰，检查后发现是多囊卵巢综合征。因为患者有排卵障碍，所以怀孕的概率较正常妇女低；一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

根据国际公认的诊断标准，2018年美国生殖医学学会（ASRM）和美国内分泌学会（ACE）联合发布的《多囊卵巢综合征的诊断共识》中提出，以下3项中出现2项，并且排除其他可能导致高雄激素的因素，即可诊断为多囊卵巢综合征。

①稀发排卵和（或）无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症，且排除其他可能的致病因素；③双侧卵巢多囊性改变。

然而在临床中，一些患者可能并没有典型的临床表现，如月经不规则、不规则阴道出血、卵巢多囊、痤疮、多毛、肥胖等症状。这种情况下是否能排除多囊卵巢综合征呢？这并不一定，需要专业的妇科及内分泌医生进行详细的检查、评估和鉴别。

很多病人来看诊疗时都有疑虑，为什么医生要开那么多化验单，抽那么多血呢？因为多囊卵巢综合征是一种复杂、临床表现多种多样的疾病，每个患者的表现可能都不一样，所以我们要做相关的检查来排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢肿瘤等病症，做出准确的诊断。具体检测包括以下几项。

1.身体方面检查。包括测量身高、体重、腰围、臀围等，检查面部及背部痤疮情况、体毛及性毛分布状况等，对患者有无并发症进行初步评估。

2.雄激素水平检测。是多囊卵巢综合征的诊断标准之一，但是临床上经常见到雄激素检测，发出“假警报”的情况，这与目前雄激素检测试剂和检测标准混乱有关。而且我国大部分医院只检测总睾酮指标，其实游离睾酮才是发挥生物活性的部分。因此，测出来总睾酮水平高，并不代表体内游离睾酮的水平。

3.“糖友”检查多。多囊卵巢综合征患者中，7.5%~10%伴有2型糖尿病，20%~40%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或者发生2型糖尿病。建议患者在月经期的2~5天清晨、空腹来做这些检查。

多囊卵巢综合征（PCOS）不仅是一个单纯的妇科疾病，它对女性健康的影响是贯穿一生的。此病与多种疾病存在显著关联，包括糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病以及子宫内膜癌等妇科肿瘤。

1.青春期和性成熟期PCOS患者可能面临糖尿病、脂肪肝、高血压等多种并发症的风险。患者通常有腹型肥胖，这种腹型肥胖与胰岛素抵抗密切相关。因此，当查出胰岛素分泌异常和血脂异常时要积极治疗,以避免触发糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等。

2.育龄期PCOS患者可能面临不孕和反复流产以及各种妊娠并发症的困扰。由于排卵障碍，PCOS患者怀孕的概率较正常妇女低；即使怀孕，也容易因为高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。此外，妊娠期间也可能发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和羊水过多等。因此，在怀孕前就应当接受基础治疗，控制体重，调整血生化指标到接近正常，以减少母亲孕期并发症以及胎儿早产、低体重儿和巨大儿等风险。

3.绝经期PCOS患者患子宫内膜癌等妇科肿瘤的概率增加。由于长期受单一雌激素的刺激，PCOS患者的子宫内膜长期处于非正常状态，这使得她们成为子宫内膜增殖症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。

1.控制雄激素 达英-35、妈富隆、优思明等是PCOS治疗中常用的药物。这些药物都有抗雄激素的特性，调节患者月经，降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗。其中达英-35被证实为治疗高雄激素血症的最佳选择。

2.改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生 对糖尿病前期人群，二甲双胍是一个有效预防或延缓糖尿病发生的药物。够控制血糖，降低多囊卵巢综合征相关子宫内膜肿瘤的发生率，并且具有心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝等额外益处。

3.避孕药使用 对PCOS患者，避孕药是一个常用的治疗手段。然而，是否适合服用避孕药以及具体哪种避孕药最有效，要根据患者的具体情况由医生决定。

4.副作用管理 药物都有一定的副作用。如二甲双胍的副作用包括胃肠道反应、恶心、呕吐、腹胀等，但这些反应通常会随着治疗时间的延长而消失。为了减少初期的不良反应，可以采取“小剂量开始，逐渐加量”的方法。

1.合理饮食，适度运动 保持均衡的饮食结构，避免高糖、高脂食物的摄入。同时，坚持适度的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

2.控制体重 保持健康的体重范围，避免超重和肥胖。

3.定期检查 定期进行妇科检查和相关指标的监测，如性激素水平、血糖、血脂等，以便及时发现并处理。

4.调整心态 学会适应和应对生活中的压力，避免长期焦虑和抑郁。

5.科学睡眠 保持良好的睡眠质量，每晚7~8小时的睡眠时间有助于调节激素水平，维持身体健康。

文/杨辰敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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