肥胖猫肾衰(猫严重肾衰竭能治好吗)

• 1、猫咪肾衰竭并非小事，可能是先天囊肿作祟，铲屎官需留意起来
• 2、老年猫咪常见病之：慢性肾衰
• 3、猫咪慢性肾衰（一）

猫咪肾衰竭并非小事，可能是先天囊肿作祟，铲屎官需留意起来

铲屎官们是否遇到过原本健康的猫咪突然食欲下降，精神萎靡不振、嗜睡，偶尔还会有呕吐的症状，然后将猫咪送往医院检查，却被告知其有肾衰竭症状的情况呢？

这时候，你一定会想：我家猫咪好好的怎么就会肾衰竭呢？我有带它定期去打疫苗，也有做好驱虫，实在想不明白它到底是怎么得病的。

其实猫咪患肾衰竭可能是多囊肾病在作祟，并不是因为铲屎官没照顾好它们，而是它们打一出生就患了病，只不过没有表现出疾病的临床症状，依旧能够与正常猫咪一样生活着。

猫多囊肾病，简称PKD，又名先天肾囊肿瘤病、囊包肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病，是一种缓慢发展的常染色体显性遗传性肾病。这种疾病多发生于纯种长毛猫身上，较少发生在狗狗中。

患病的猫咪在出生之时，肾脏中就已经存在这些囊肿，只不过由于直径较小，并不会表现出临床症状。而且它们幼年时候的肾脏外形与健康猫咪相比都基本正常，只有少部分患病猫咪的肾脏会稍大些。

随着患病猫咪年龄的增长，囊肿的数目及大小就逐渐不断的增多和增大，然后压迫肾脏及周围的肾脏组织，导致肾脏缺血。又因为肾脏的结构受到损害，所以肾细胞死亡，减少产生尿的肾单位数目。最终因为肾小球硬化、小管萎缩、间质纤维化等原因，导致猫咪肾衰竭甚至死亡。

患病猫咪急剧长大的肾脏还会压迫腹腔中别的器官，尤其是消化器官，然后造成它们进食困难，从而让身体无法得到足够的营养对抗疾病。

一般来说，患病猫咪的年龄在5至7岁时，它们的肾脏功能才会受到可察觉的影响。当然也有例外情况，有少部分患病猫咪年纪轻轻就受到严重影响，很快就会出现肾脏机能下降乃至衰竭。

经过研究证实，大多数猫多囊肾病属于"AD-PKD"，是一种常染色体显性遗传性疾病。所谓的染色体显性遗传，就是患病猫咪的父母至少有一方是患病的，而两只没有PKD基因的猫咪后代是不可能出现这种疾病的。

如果一只猫咪带有PKD基因，无论是携带单一的PKD基因，还是携带双PKD基因都同样会发病。如果父母一方带有单一的PKD基因，而另一方没有，那么繁殖出的小猫咪就有50%的概率患病。

如果父母双方都带有单一的PKD基因，繁殖出的小猫患病几率为75%。如果父母一方携带的是双PKD基因，那么无论另一方是任何基因型，繁殖出的后代都是100%的患病率。

之前提到过，猫咪患多囊肾病的早期，因为囊肿直径较小而且数量较少，一般不会产生临床症状。

猫咪一旦发病，就会表现出尿频、喝水频繁、食欲减退、无精打采、体重减轻，背毛稀疏等情况。随着猫咪肾衰竭的程度增加，它还可能出现呕吐、腹泻、贫血、血压过高、神经系统出问题等现象。

患病的猫咪最容易患有下泌尿道疾病。有少部分患有多囊肾病的猫咪会并发肝脏囊肿、胰腺囊肿或子宫囊肿，也就是说它们的肝脏、胰腺以及子宫上都有囊肿的存在了。

又因为猫多囊肾病会影响肾脏尿液收集系统，尿液容易潴留，猫咪肾脏感染的几率也会比较高。等猫咪的病情发展到晚期，除了常见的慢性肾病症状，猫咪还会因为肾中的包囊破裂、增大感受到剧痛。

体格检查和常规数据都不足以证实或驳倒PKD的早期诊断，因为猫咪的肾会保持其正常的大小和轮廓。随着它病情的发展，囊胞的体积增加，肾的体积就会开始增大，这就可以经体格检查发现。

如果猫咪的病情严重了，在某些严重的病例中，由于囊胞会突出肾的表面，引起轮廓变形，通过体格检查也是可以检查到的。如果慢性肾功能衰竭继续发展，通过血液检测也可以检查出猫咪患病的事实。但凭血液检查并不能确定猫咪引起肾衰的就是多囊肾病。

X射线可能会有用，也可能没有用，这要取决于猫咪的年龄及疾病的发展程度，患有PKD 的猫咪年龄越大，肾的体积也会越大，这样就可以用X光检测出来。

静脉注射染料可以使泌尿系统在X 光下更亮，可这项检测在病症早期并没有什么效果，只有在病情发展后期，染料才会使整个肾内众多的囊胞显现出来。

想诊断多囊肾病，用超声波是最快捷的。B超的局限在于没法探查过小的囊肿。在患病猫咪出生之时，肾脏中的囊肿可能只有1mm或者更小，在大小超过2mm之前，一般是难以被察觉的。

在经验丰富的医师手上，B超的准确度不输基因检测，早至两个月大就可以查出猫咪是否患有多囊肾病，但这对医生的水平要求太高，往往不实际。所以用b超检测多囊肾最好等猫咪9至10个月之后，这时候的准确度大致能达到91%到98%。

基因检测不需要抽取猫咪的血液，只要进行口腔采样就可以判断猫咪是否携带多囊肾基因。前面说过，猫多囊肾病来自于PKD1基因突变，而这类突变多是出现在波斯猫相关的品种上，其他品种的猫咪就不一定了。

一些猫咪患上多囊肾跟这种变异并没有关系，比如缅因猫就是如此。所以说，基因检测对于有繁育计划的猫舍必不可少，但对于和波斯猫无关系的品种来说，只靠基因检测是行不通的。

现如今的对于多囊肾病并没有明显有效的治疗手段，患病猫咪一旦出现肾衰竭，医生一般采用常规方法延缓慢性肾病的过程进行治疗。

一、饮食中的蛋白质检测，选用高生物价值的蛋白质来控制摄取适度的蛋白质。

二、饮食中对磷的限制，提供新鲜的磷酸盐结合剂的饮用水，以降低血清磷浓度。

三、肾脏囊肿若出现二次性细菌感染，需要适当的抗生素治疗。

四、通过药物控制蛋白尿，利用降压药控制高血压。

五、在必要情况时，需对症治疗贫血。

多囊肾病的发展速度因猫而异，对于猫多囊肾病的治疗方式需要具体根据猫咪的病程遵循医嘱进行。

对于已经检测出多囊肾的患病猫咪，铲屎官最需进行的事就是根据病况带猫咪定期复查来监控其病情的发展，并通过周期性的超声检测、尿检、血常规、血压等进行多次的复查。

如果铲屎官家中养的猫咪品种是容易患有多囊肾病的，请务必定期带着它去医院进行体检，做到早发现、早治疗。一旦猫咪患上多囊肾病，尽量杜绝其进行繁殖，避免产生的后代也同样患病。

#萌宠沙雕时刻#

老年猫咪常见病之：慢性肾衰

猫咪的肾脏和膀胱容易出问题，因此每位养猫的家长关注猫咪排尿情况。特别是，老年猫咪普遍会出现慢性肾病，通常称之为肾衰（现在更倾向称呼“肾损伤”）。

今天我们来聊聊老年猫慢性肾衰的那些事。

慢性肾衰是老年猫中常见的一种进行性不可逆疾病。没错，慢性肾衰是不可逆的，而与之对应的急性肾衰是可逆的。

从临床诊断来看，并不只有老年猫咪会有慢性肾衰，年轻的猫咪也会出现。慢性肾衰主要的病因是病毒或者细菌侵入，诱发猫咪肾脏出现问题。

肾脏无论对人还是对猫，都是非常重要的器官。身体里大部分的废物都是靠肾脏来清理的。

肾脏可以生成尿液、排出有毒的代谢产物、回收有用的营养物质还能维持身体的电解质平衡。

如果肾脏出现问题，就会诱发尿毒症、贫血、酸中毒等问题，影响猫咪的生活质量。

早期的慢性肾衰，并没有明显临床症状。有可能出现的是：多饮多尿、嗜睡、呕吐、厌食、肌肉流失。

靠观察猫咪疼痛感去发现是不是肾病是不可能的，因为猫咪非常会隐藏自己不舒服的状态。想提早发现慢性肾衰，必须坚持做年度体检，通过腹部超声是有可能提前发现的。

为什么是有可能？因为肾脏是一个很强大的器官，即使只有25%的单位正常工作，就可以满足一只猫的正常代谢功能。这也是很多肾病难以提前发现的原因。

诊断慢性肾衰，在医学上需要通过血检、尿检和影像学检查三个途径。

血常规的红细胞数量和压积、白细胞数量，生化的肌酐、尿素氮、蛋白、钙磷比等，都是评价肾脏功能的有力指标。

但遗憾的是，肌酐、尿素氮只有在肾脏损伤超过75%以上才有明显异常，所以有的医院会检测SDMA（对称性二甲基精氨酸），即使在肾衰前期也能做出预警。

影像学检查中，腹部超声可以看肾脏的形状、大小以及血流情况。尤其是严重的慢性肾衰，肾脏会出现明显缩小（急性肾衰肾脏变大）。另外，X光片还可以准确判断有没有肾脏结石。

尿检可以检查是不是存在细菌感染、以及有无稀释尿等情况。尤其是严重的慢性肾衰，肾脏会出现明显缩小（急性肾衰肾脏变大）。

这些专项检查的费用不低，因此建议家长在猫咪的年度体检上多下功夫。提早知道提早治疗，这样可以节省检查和治疗费用。

我们是【优嗅】，一群已经出道的宠物医生。让我们一起成为TA们优嗅，嗯，是优秀的好家长吧~

猫咪慢性肾衰（一）

Q:什么是慢性肾衰？

慢性肾衰是指其中一个肾脏或者两个肾脏同时出现结构和/或功能上的问题，且持续存在3个月或者更长时间。主要可以理解为长期的尿素氮升高。​

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Q：对肾功能有什么影响？​

A:1.排出方面：肾小球过滤率降低，溶质滞留(如肌酐，尿素氮),当然还有其他的一些酶类​（如淀粉酶，不过酶类不属于溶质，只是在这里提醒各位，肾衰的动物中检测到淀粉酶也许是一种正常现象）

2.调控方面：肾小球过滤速率的溶质不平衡与部分再吸收受到影响，会造成电解质异常，酸碱不平衡，水分的多量丢失。所以肾衰的管理中，纠正电解质异常，纠正酸碱平衡，纠正动物脱水是非常重要的管理手段。

3.内分泌：慢性肾衰会造成红细胞生成素和骨三醇制造量减少。所以个人来看，造成动物最后死亡的重要原因之一，就是贫血非常厉害，且无法纠正。

Q:肾脏病是如何分期的？有几期？

慢性肾脏病是依据犬猫血清肌酐浓度分期的，共分四期。分期如下（我们主要罗列猫的数据）：

第一期： cre<1.6mg/dl <140umol/l 非氮质血症。通常于常规检查中偶然发现。可能有尿液浓缩能力降低或蛋白尿的情况。通常无明显临床症状，可能多尿。一般都是体检时偶然被发现，这里的尿检格外重要。

第二期： cre1.6-2.8mg/dl 140-249umol/l 轻度氮质血症。尿液浓缩能力下降。可能有蛋白尿。轻微临床症状。可能多尿与多渴。

第三期： cre2.9-5.0mg/dl 250-439umol/l 中度氮质血症。尿液浓缩能力下降。可能有蛋白尿，可能会出现许多临床症状。

第四期：cre>5.0mg/dl >440umol/l 重度氮质血症。尿液浓缩能力下降，蛋白尿。出现全身临床症状，并可能很严重。

Q:如何管理治疗？

第一级治疗：1.改善肾脏的膳食---减少磷的摄取最为重要，市面上所售处方湿粮或自制湿粮，优于干粮，（这里有理论指出并不在过早给慢性肾衰猫使用处方粮，这里分两点：第一，动物可能早期不耐受处方食品，也就是不爱吃，可能会加重动物的情况；第二：特别是在第一期肾衰使用的时候，可能会造成蛋白质摄取减少，猫咪体重减轻，从而加重动物情况）所以在临床上需要根据动物的情况做出判断，如何去使用，是很重要的。

2.随时皆可饮用的干净水3.奥美拉唑等可以避免胃酸过多4.使用肠道磷结合剂。5.控制血压。6.尽可能避免麻醉或接触肾毒物。

第二级治疗：1.若不能维持水分，则需要进行皮下输液，笔者一般会根据情况，要求动物每三天到五天来医院输液一次。

2.若有需要，加入胃复安或其他止吐药，以减少呕吐和恶心的影响。

3.若明显低血钾或位于正常值边缘，则补充钾离子（主要是多尿造成，如果加上猫不吃东西，血钾会很低）。

4.控制磷和血压。

第三级治疗：1.ACE抑制剂，保护肾脏，并对抗蛋白尿，且可以降低血压，猫可以长期服用，耐受性良好。若存在全身性高血压，需增加其他药物。

2.骨三醇---每日或间歇性给药治疗方案，以控制副甲状腺激素，并防止副甲状腺增生---剂量取决于钙离子与副甲状腺素。

3.无法摄取足够的营养且身体状态不佳，使用食道管喂饲。

4.严重贫血可使用人用红细胞生成素，但一般不会使用于轻度贫血。

这其中对于猫咪体重的称量和其他一些辅助管理的措施很重要，譬如使用法国威龙的益生菌降解肠道尿素氮。每三个月会重新检测一下猫咪的血常规，生化，腹部超声（肾脏形态），血压（血压可随时监控,以了解控制情况）。每次检查后会根据动物的数据概况评估目前的治疗方案是否需要调整，所以在管理猫慢性肾衰，主人需要花极大的耐心。

对于主人的临床要点：一：猫体重突然大幅减轻，一定要就医检查。

二：有时候猫咪流口水，可不仅是口炎，有可能就是肾衰。所以不需要抗拒医生给你做生化检查。

下期预告：猫慢性肾衰（二）治疗猫慢性肾脏病中常见错误观念。

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执业兽医师一枚，关注宠物健康。不定期更新科普内容和治病经验，大家可以关注我，有任何问题可以私信我