肺炎与肥胖(肺炎与肺癌的关系)

• 1、世界肥胖联盟报告：肥胖人口感染新冠死亡率更高
• 2、肥胖加重新冠肺炎病情？“发福”不仅有碍美观，还影响脑容量
• 3、肥胖者患新冠肺炎更易致命

世界肥胖联盟报告：肥胖人口感染新冠死亡率更高

新华社北京3月12日新媒体专电 据英国《卫报》网站3月3日报道，一份里程碑式的报告显示，在英国、美国等肥胖人口较多的国家，新冠肺炎死亡率也最高。这促使各国政府呼吁紧急解决肥胖问题，并优先为肥胖人口接种新冠疫苗。

世界肥胖联盟的这份报告说，在全球死于新冠肺炎的250万人当中，大约220万人生活在肥胖人口较多的国家。在英国、美国和意大利等国家，与新冠肺炎相关的死亡率最高，这些国家50%以上的成年人为肥胖人群。

报道称，问题不仅仅是肥胖，还包括在很多国家都被认为属于正常的体重水平。在过半成年人的身体质量指数(BMI)超过25(即正常体重与超重的临界点)的国家，新冠死亡率要高出9倍。

世界肥胖联盟说，在疫苗接种和病毒检测方面，肥胖人群应该得到更大的优先级，因为他们的死亡风险更高。

报道指出，在一半以上成年人是肥胖人群的国家当中，比利时的死亡率最高，其次是斯洛文尼亚和英国。意大利和葡萄牙分列第五和第六，美国则位列第八。

相比之下，越南的新冠肺炎死亡率是全世界最低的，其肥胖人口比例在全球排倒数第二。

世界卫生组织总干事谭德塞说，这份报告应当给世界各国的政府敲响警钟，提醒它们解决肥胖和肥胖导致的健康问题。

谭德塞说：“肥胖与新冠肺炎死亡率之间的关系已很明确，也相当有说服力。”

他指出：“对公共卫生进行投资和采取协调一致的国际行动来解决肥胖问题的根源，这是各国在疫情后加强卫生系统韧性的最佳途径之一。我们敦促所有国家抓住这个时机。”

报告说，对新冠肺炎死亡率影响最大的因素是年龄，但肥胖排在第二位。此前的研究已经显示，当人们染上流感等传染病时，肥胖会增加患者面临的风险。

该报告作者、世卫组织和英格兰公共卫生署前顾问蒂姆·洛布斯坦说：“我们震惊地看到，一国成年人的超重比例与新冠肺炎死亡率之间存在如此高的关联。”

来源： 新华社

肥胖加重新冠肺炎病情？“发福”不仅有碍美观，还影响脑容量

来源:科技日报

肥胖加重新冠肺炎病情？肚子越大、脑子越小？

“发福”不仅有碍美观，还影响脑容量

“五月不减肥、六月徒伤悲”可能不仅仅只是为了追求好身材的一个说法。近日，有研究显示，肥胖更易加重新冠肺炎患者病情；而且，还有研究显示，肥胖与脑容量有关，肥胖且腰臀比例高的人，大脑灰质更少。

引起免疫反应过度

“在新冠肺炎的研究中，有研究者发现，肥胖患者转为重症的更多。”江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）营养科主任、内分泌代谢中心副主任马向华说。

据报道，英国爱丁堡大学、利物浦大学和帝国理工学院的教授牵头，对英国166家医院2月6日到4月18日收治的近1.7万名新冠肺炎患者进行研究发现，肥胖人士比其他人死亡率高，因为他们肺功能减弱，皮下和内脏器官周围的脂肪组织可能有更多炎症，这可能导致“细胞因子风暴”加剧。另据英国国家医疗服务体系的科学家发起的一项研究显示，几乎75%的新冠肺炎危重症患者体重超标，肥胖使患者致死的风险增加了近40%。肥胖人群首先面临的问题就是免疫反应过度，也即细胞因子风暴。由此引发的剧烈并发症，导致其成为致死的重要原因。

肥胖的人脑容量变小

除了对新冠肺炎“推波助澜”外，肥胖的危害“数不胜数”。马向华说，肥胖是很多慢性病的基础，会诱发高尿酸、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、肿瘤等。

据《健康中国行动（2019—2030）》显示，相比2002年，2012年我国成人肥胖率上升了67.6%。

肥胖引起的身体变化有时甚至是大脑“想不到”的。英国拉夫堡大学的一项研究表明，肥胖且腰臀比高的人，脑容量平均略低。

在这项研究中，研究人员分析了来自英国9600多人的信息。参与者测量了他们的体重指数和腰臀比，并确定他们的脑容量。结果发现，体重指数高，腰臀比高的人脑容量最低。

具体而言，体重指数较高，腰臀比较高的人，平均脑灰质体积为786立方厘米；而体重指数较高，但腰臀比不高的人则为793立方厘米；健康体重的人，平均脑灰质体积为798立方厘米。

“人的大脑主要由脑灰质、脑白质和脑脊液组成。脑灰质和脑白质是中枢神经系统的重要组成部分，不同脑区的脑灰质决定了不同的认知功能。”南京脑科医院脑功能研究室主任陈玖表示，脑灰质的萎缩与一系列的疾病相关，例如，灰质构成的海马体萎缩，会造成记忆力下降；脑区内的杏仁核萎缩，会导致抑郁；小脑内的灰质降低，会造成运动功能障碍，走路不稳。

“不过，该研究只是发现肥胖和较低的脑容量之间存在关联，还不能证明二者的因果关系。”陈玖说。

肥胖与脑萎缩之间到底有何种“恩怨”，来自荷兰莱顿大学医学中心的一个研究小组或可揭示其中奥秘。他们在《放射学》杂志上刊文称，身体脂肪比越高，大脑形态和结构的差异就越大，进而导致大脑灰质体积越小。

减肥手术后也不能胡吃海塞

很多肥胖的人都希望能够减肥，保持身体健康。但如果总是管不住嘴又迈不开腿可咋办？

“袖状胃切除术和胃旁路手术是目前最常用的减重代谢手术。”江苏省人民医院减重代谢外科主任梁辉表示，袖状胃切除术切除了约八成的胃，特别是分泌饥饿素的部位，这样饱腹感会来得更快。胃旁路手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术，通过缩小胃的面积，同时让食物不经过十二指肠，控制一部分肠道不吸收营养，从而达到减肥的目的。

一个人是否肥胖，或者是否需要做减重代谢手术，可以体重指数来判断，即体重（千克）除以身高的平方。梁辉表示，体重指数大于等于28即为肥胖，指数在27.5就可以考虑做手术，特别是指数在32.5以上、并有代谢性疾病的患者，建议做手术。

马向华说，做手术也并不意味着一劳永逸，有些人即使做了手术，若依然改不了不健康的生活方式，身材还是会反弹。

对于想要减肥的人，该如何自律？马向华建议，从饮食控制来说，每天补充的主食的热量控制在1500—1800卡之间，相当于二两米饭和二两荤菜的量，水果每天最多摄入200克左右，蔬菜每天摄入500克，饮水1500—2500毫升。从运动量来说，每天可以快走1小时，同时加强肌肉锻炼，提高代谢率。（金 凤）

肥胖者患新冠肺炎更易致命

在经历了数天的流感症状和发烧之后，一名男子来到美国佛蒙特大学医学中心急诊室，其新冠肺炎检测呈阳性，且呼吸越来越急促。该男子被直接送入重症监护室（ICU），并在数小时内不得不使用呼吸机。两周后，他去世了。

“他是一个年轻、健康的人。”肺部重症监护医生、该中心ICU医疗主任MaryEllen Antkowiak回忆说，“他患病的主要危险因素是肥胖。”

自新冠肺炎疫情暴发以来，许多研究报告指出新冠肺炎重症患者中有很多是肥胖者。

据《科学》报道，最近几周，大量研究支持了上述发现，使得新冠肺炎与肥胖的关联更加突出，并证明即使是单纯超重的人患新冠肺炎的风险也较高。

例如，日前，一个国际研究小组汇集了大量同行评议论文中的数据，其中涉及39.9万名新冠肺炎患者。他们发现，感染新冠病毒的肥胖者比健康体重的人入院的可能性高113%，转入ICU的可能性高74%，死亡的可能性高48%。

上月发布的一项关于美国新冠肺炎住院患者的大规模描述性研究也发现，在近17000名新冠肺炎住院患者中，77%的人超重或肥胖。

一系列生理和社会因素导致了上述数据的产生。肥胖的生物学特征包括免疫力受损、慢性炎症和血液易凝结，这些都会使新冠肺炎恶化。

“最近，我们意识到了肥胖的毁灭性影响，尤其是对年轻人而言。”佛蒙特大学研究肥胖和肺病的内科医学家Anne Dixon说，这“可能是新冠肺炎在美国造成毁灭性影响的原因之一，那里40%的成年人有肥胖症”。

肥胖者比正常体重的人更有可能患上其他疾病，如心脏病、肺病和糖尿病，这些疾病是引起重症新冠肺炎的危险因素。肥胖者还易患代谢综合征，即血糖水平、脂肪水平或两者都未达到健康水平，血压也可能偏高。

美国杜兰大学最近对287名新冠肺炎住院患者进行的研究发现，代谢综合征本身就大大增加了患者转入ICU和死亡等的风险。

目前，关于如何治疗新冠肺炎肥胖患者的相关资料很少。全美体重与健康中心的肥胖医学医师Scott Kahan说，已公布的证据支持给予这些患者更高剂量的抗凝剂。但对于是否以及如何调整其他药物治疗方法，如瑞德西韦和地塞米松，人们却知之甚少，部分原因是新冠肺炎肥胖患者“常常被排除在临床试验之外”。他敦促新冠肺炎治疗试验尽可能地包括这些人。（徐锐）