肥胖营养科(肥胖营养门诊)

• 1、北京儿童医院顺义妇儿医院开设儿童肥胖减重门诊
• 2、减肥新姿势 | 当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君无处可逃
• 3、医院迎来减肥热，临床营养科专家自述：许多肥胖患者缺乏安全感，渴望被关注

北京儿童医院顺义妇儿医院开设儿童肥胖减重门诊

北京日报客户端 | 记者 孙乐琪 通讯员 朱连杰 孙婧雅

北京儿童医院顺义妇儿医院生长发育诊疗中心将于7月1日起，开设顺义区首家儿童肥胖减重知名特需门诊（又称儿童肥胖减重MDT门诊）。

北京儿童医院儿童生长发育专家介绍，儿童肥胖起病早，往往与家族遗传、饮食习惯、生活方式等因素有关系。肥胖常常会导致各种生理和心理的问题，儿童期肥胖如不尽早干预容易引起糖尿病、高血脂、高血压、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合征等疾病，甚至会影响性激素和生长激素的分泌导致性早熟、矮身材等问题。

儿童肥胖减重知名特需门诊由北京儿童医院内分泌科专家吴迪和临床营养科专家闫洁团队联合出诊，经过全面检查（体质成分分析、测骨龄、生化检查等），判断孩子肥胖原因和程度，量身定制健康营养配餐处方、运动计划、减肥方案等，通过对饮食、运动、行为习惯等生活方式的干预进行科学减重，定期监测体重及生长发育情况。对于出现病理性肥胖或是有并发症的患儿，积极采取药物治疗。

服务信息

门诊名称：儿童肥胖减重知名特需门诊

出诊医师：北京儿童医院内分泌科吴迪主任医师、北京儿童医院临床营养科闫洁主任医师团队等

门诊时间：每周五上午（7月1日上午开始首诊）

门诊地点：门诊一楼特需门诊儿童生长发育诊疗中心3号诊室

就诊指南：挂号预约“儿童肥胖减重知名特需门诊”，每次开放10个号源

减肥新姿势 | 当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君无处可逃

想象一下，如果肥胖是一场战役，那么营养科、内分泌科和普外科就像是一支超能战队，各司其职，共同抵御“肥胖大军”的侵袭。今天，我们就来聊聊这支战队如何用智慧与技能，帮助你从“圆润”走向“纤细”，让减肥不再是“说说而已”的梦想。

营养科 — 私人美食教练

首先登场的是我们的“美食侦探”——营养科。他们不仅擅长破解食物密码，还能变身私人美食教练，教你如何在享受美味的同时，悄悄甩掉多余的脂肪。营养师们会为你量身定制低卡路里、高蛋白的饮食计划，让你在“吃货”的道路上，也能轻盈前行。记住，营养科的秘诀是：吃对食物，减肥也能变成一场美味的冒险。

昆明市延安医院营养干预减重门诊由专业营养医师、营养技师组成，通过膳食模式（限能量饮食、生酮饮食、高蛋白饮食、间歇性禁食等） 运动监测，为超重/肥胖者提供综合治疗和个性化方案。根据超重/肥胖者个体化差异制定多种生活方式干预策略，饮食管理、运动监测和行为干预医学营养减重方案，为患者提供有效安全的减重服务。

适用人群

BMI≥24kg/m²或者有血脂、血糖、血压、血尿酸等指标异常。

[体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高²(m²)]

腰围女性≥85cm，男性≥90cm

体脂率女性≥30%，男性≥25%

可不要小瞧营养科的力量哦~

昆明市延安医院营养科曾在45天时间内为一位45岁的女性摆脱“标签”。营养科团队为她设计了限制能量膳食，旨在通过控制总热量摄入，同时保证营养均衡，帮助她减少能量过剩，从而实现减重目标。这不仅包括了低热量、高蛋白的饮食结构，还融入了丰富的膳食纤维，以增加饱腹感，减少不必要的热量摄入。此外，营养师还教授了她健康饮食的技巧，如合理分配餐次、控制餐盘比例，以及如何在日常生活中做出更健康的选择。

经过1个半月的坚持与努力，该女士的体重从70.7kg降至65.9kg，减重4.8kg，体脂从27kg减少至21.6kg，减少了5.4kg，而内脏脂肪面积从118.1cm²缩小至104.2cm²，减少了13.9cm²。这些数字，不仅是努力的证明，更是营养科科学指导的成果。

内分泌科 — 代谢守护者

接下来，是内分泌科的“代谢大师”。他们拥有透视身体内部的超能力，能精准定位那些影响体重的内分泌问题，如胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等。内分泌科医生就像是一位高明的指挥官，通过药物、激素疗法等手段，调整你的身体节奏，让你的新陈代谢更加高效，从而轻松甩掉肥胖的“小尾巴”。

适合内分泌科治疗的患者

内分泌科是肥胖治疗中的关键环节，尤其适合以下几类患者：

01区分肥胖类型

对于因不良饮食习惯及缺乏运动引起的单纯性肥胖，调节生活方式是首要选择。但对于由内分泌系统疾病如Cushing综合征、甲状腺功能减退症等引起的病理性肥胖，内分泌科的介入变得至关重要。

02饮食运动效果不佳

当传统的饮食控制和运动无法有效减重时，内分泌科能够评估患者是否存在代谢相关异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常等，并在必要时引入药物治疗。

内分泌科的减重策略

内分泌科采用的减重策略，是多维度、个体化的，旨在促进健康生活方式的养成，同时利用药物治疗加速减重进程。

01生活方式干预

饮食、运动和认知行为干预是减重的基础，通过加强肥胖患者的自我管理，建立健康的生活习惯。

02药物治疗

根据患者的具体情况，内分泌科医师将个体化选择药物。例如，对于饮食油腻的患者，可选用抑制脂肪吸收的药物奥利司他；存在胰岛素抵抗或糖耐量异常的患者，可选用二甲双胍；合并2型糖尿病的患者，则可考虑SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）等。

内分泌科的科学减重方案，已经帮助无数患者重拾健康与自信。

案例一

23岁刚毕业的小伙子，体重急剧增加，伴有重度脂肪肝，肝酶水平异常升高。在内分泌科的指导下，通过二甲双胍治疗和饮食干预，仅1个月体重便下降了13公斤，肝酶水平恢复正常，整个人焕然一新。

案例二

一位即将退休的女性，长期肥胖，伴有2型糖尿病和高脂血症。通过GLP-1受体激动剂、二甲双胍及SGLT-2类药物的联合治疗，3个月内体重下降12公斤，成功停用GLP-1受体激动剂，并学会了自我管理，目前体重稳定在理想范围内。

普外一科 — 微创减重的"超级英雄"

最后，我们迎来了战队中的“超级英雄”——普外一科。当传统的减肥方法遇到瓶颈，减重手术就像是一位身怀绝技的侠客，以腹腔镜技术为武器，通过减少胃容量或者改变胃肠道的结构，来限制摄入和吸收，帮助你轻松控制食欲，实现快速减重。它更像是一位低调的高手，以最小的创伤，换取最大的减重效果，让你在减肥的路上，也能保持优雅。

目前减重手术主要有两种方式

01袖状胃切除术

也被称为缩胃手术，通过切除胃的一部分来减少胃的容积，从而控制食物的摄入量。这种手术方式能够有效地帮助患者控制饮食，从而达到减重的效果。其中，单孔袖状胃切除术是我院的特色，具有切口更隐蔽美观和恢复更快的优点。

02胃旁路手术

不直接切除胃，而是通过改变胃肠道的结构来限制食物的摄入和吸收。这种手术方式能够有效地帮助患者控制食物的吸收，从而达到减重的效果。

适用人群

根据中国医师协会发布的指南，下列三类人群适合减重手术：

体质指数BMI≥32.5kg/m²

男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

体质指数BMI≥27.5 kg/m²，合并代谢综合征或者有糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢等合并症的

案例分享

我院从2019年底开始开展减重代谢手术，至今已经完成了1500余例。

01案例一

一位在版纳开烧烤店的老板娘，她来到医院的时候，体重达到了150多公斤，身高只有1米6。在经过袖状胃切除术后，一年的时间里体重降到了70公斤以下，健康状况得到了明显的改善，人也变得更加自信和阳光，经常在朋友圈里晒出自己的旅游和生活照片。

02案例二

减重代谢手术在国内的接受度还有待提高，但在西方国家已经非常普及。2024年上半年，普外一科接诊到一位来自美国的患者，他身高1米9，体重最大时达到350公斤。曾在美国接受了袖状胃切除手术后，体重有所减轻，但他希望进一步减重，因此来到了昆明市延安医院，医生在进行了详细的检查之后，为他实施了胃旁路手术，一个月后他就减掉了25公斤。

减肥是一个系统工程，需要科学规划、专业指导与持之以恒的努力。当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君只能望而却步。所以，别再让“减肥”成为你口中的口头禅，是时候行动起来，让专业的力量，帮助你实现从“圆润”到“纤细”的华丽转身，拥抱健康，迎接更美好的自己。

医院迎来减肥热，临床营养科专家自述：许多肥胖患者缺乏安全感，渴望被关注

电影《热辣滚烫》登陆春节档后，作为导演和主演的贾玲站在了舆论场的中心。“一年减肥100斤”成为电影宣发的口号之一，“减肥”“瘦身”则再次成为公众热议的话题。

最近，湖南省人民医院临床营养科体重管理门诊的患者比以往多了些。除了春节后门诊恢复正常排班的缘故，也有人是因为受到贾玲新电影的鼓励。“贾玲可以，为什么我不可以？”

不过，在减重之外，蔡华看到更多的是一些“渴望被关注”“缺乏安全感”的人。蔡华是湖南省人民医院临床营养科副主任临床营养师、技师长，还是国家二级心理咨询师。在她的门诊里，她用柔和的语音语调，温柔地对待每一位前来问诊的患者，只为守护患者心中“那个小小的自我”。以下是她的自述：

电影上映后，减肥热来袭

春节后，我们临床营养科来了不少患者。2月20日农历正月十一，我看了20多位门诊，对于春节才上班算是人数比较多的。

我会问患者，你看《热辣滚烫》了吗？有什么感触？有一个患者说：“看了，我要求不高，一个月减30斤就可以。”我说人家一年减100斤，你一个月就想减30斤，这要求是不是有点高？

《热辣滚烫》不是一部讲减肥的电影。但它能够给大家积极的心理暗示，我认为这是一件好事。

这20多位门诊患者里，有想减肥的小女孩，有想“变漂亮”的中年女性，有身体一切正常但执拗地认为自己缺少维生素的30岁女性，也有想挽回爱情的22岁的东北小伙子。小伙和湖南妹子恋爱，分手后复合，女朋友跟他说“你太胖了，需要减肥”，于是他立马就来了门诊——为了追回自己的初恋。

总的来看，来我们门诊的大部分是女性，什么年龄段的都有。30岁至40岁的女性生活比较稳定，注意力转向自我，开始有意识地管理身材和健康。不过也有些这个年龄段的女性苦于孩子和伴侣的“指责”：“妈妈，你来接我的时候能不能打扮得漂亮些？”“你怎么胖成这个样子？”四、五十岁的女性有些快到更年期了，她们会焦虑“我吃的很少，为什么还会长胖？”其实是受激素影响，和基础代谢率下降有关。

男性基本上身体有疾病才会过来。脂肪肝、高血脂、心脏病、中风等等……通过饮食去控制身体的各种指标。还有就是家长会带孩子来看发育问题，例如身高等等。

来减重的患者，渴望安全感和被关注

2月20日，到了我平时快要下班的时间，有个曾经来过我门诊的患者走了进来。我对她印象非常深，第一次来时她的诉求是减重。但我看了她5分钟，我就说减重不是她目前最迫切的事情——当时她情绪焦躁，一边说着减肥，一边表达着烦闷的情绪。

我说，你的烦能跟我分享吗？

她絮絮叨叨地说了很多。比如“我哪里还有爱，我自己都已经干枯了……”我安静地听着，等她诉说完毕后，开导她不要被情绪控制，而要学会控制情绪。和她沟通的过程中，我非常注意自己的语音、语调、语速甚至姿态——虽然她来到临床营养科门诊，但接受的其实是心理咨询。

20号再来时，她好像变了一个人。不仅一改以前的焦躁，还戒掉了防备心理，也特别讲礼貌，生怕占用了我的休息时间。我们又聊了40多分钟，聊得很愉快，她出门时还是笑着走的。那时候我知道，她希望、而且有能力掌控自己的人生。

实际上，很多来到我们门诊的患者不仅有体重问题、有减重方面的需求，他们的内心其实非常缺乏安全感，很渴望被关注、被重视。我还记得一位30岁出头的女性患者，她始终认为自己缺乏某种维生素。哪怕检查结果出来，显示她并不缺乏营养物质，她依然宣称自己需要减肥。

我对她说，你不需要减肥。你更需要谈个恋爱。

通过和她的交流，我发现她潜意识里受原生家庭影响极大：由于父母经常争吵甚至打架，婚姻在她的心里一直蒙着阴影。对婚姻、对成为父母这件事，她本能地抵抗，甚至连带着抗拒爱情。我的学生都说她长得很漂亮，她反问“真的吗？”其实她特别缺乏安全感，缺乏爱。我鼓励她去恋爱，也是鼓励她享受爱的过程。哪怕最后分手了，也没有关系。

在病房内外，去爱每一个人

在我的门诊，不会因为快到下班时间了而忽略哪一位患者。我会让他们觉得每一个患者都很重要，我会告诉他们，不用急。“你在这里，该看（诊）的我都会看，到了下班时间也会给你看完。”

△蔡华正在为患者看诊

来征求营养方面意见的患者，其实是很敏感的。有时肥胖只是表象，就像我们常说的“有一种减肥叫做‘他（她）认为自己要减肥’”。他们会用肥胖来掩盖内心那个“小小的自我”，掩盖渴望被在乎、被重视的心理。

偶尔几次，我们也会遇到一些颇有抱怨的病人。比如20日有一位病人跑上跑下两趟拿单据，虽然是她自己出了些差错，但她向我抱怨“你怎么让我跑这么久呢”。我笑着说，你看我让你跑了好几趟，你都没什么脾气，你到底是怎么做到的呀？对方马上说“没事了没事了”。因为她感知到，自己的辛苦被旁人注意到了，她的情绪也会这样被消化掉。再比如有小朋友正在控制体重，父母向我告状“孩子又偷吃了！”我对孩子说“说宝贝，过年是该吃点，你要不吃点、不长点肉，怎么对得起那些死去的鸡鸭？”孩子本来在对父母翻白眼，一下就变得很开朗了。

控制体重，其实是说难也难、说简单也简单的一件事。在减重之外，其实我们更重视的是找到自己的价值、找到安放自己心灵的场所。安全感、被关注、被需要，是几乎所有人都渴望的东西。和患者聊这些，临床营养科病房好像同时也成了一间心理咨询室。我想《热辣滚烫》或许也想表达同一种意愿：在减肥之外，我们应该尊重自己、爱自己，寻觅自我的价值。

潇湘晨报记者任弯湾

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