妊娠肥胖高危(妊娠肥胖可增加的不良妊娠结局风险)

• 1、什么是高危妊娠？孕期容易发生意外，一定要小心
• 2、276斤“超重量级”高危孕妇诞下健康宝宝，医生：肥胖严重危害母婴健康，孕期警惕过度增重
• 3、腹部脂肪厚10厘米！276斤的高危孕妈“闯关”产下健康男宝

什么是高危妊娠？孕期容易发生意外，一定要小心

很多人都知道，上了一定年龄妊娠就是高危妊娠

那么高危妊娠是什么意思？

是否只有高龄产妇才存在高危妊娠呢？

认定高危妊娠的指标又是什么？

今晚节目就带大家认识下“高危妊娠”

上线大医生：郭彩凤

福建中医药大学附属第二人民医院

福建省第二人民医院 妇产科主任医师

今日探讨：高危妊娠

生在线讲解

什么是高危妊娠

高危妊娠是指孕妇以及胎儿都有一定的危险性，可能导致难产或严重威胁孕妇性命的妊娠。具备各种导致高危妊娠因素的孕妇便称为高危孕妇。

孕妇年龄偏小、肥胖，或是患有先天性疾病、身体素质差、妊娠期出现妊娠并发症，以及受到外界不良环境因素的影响等情况均会导致胎儿早产、死亡、畸形等，从而导致围产期发病率和死亡率上升。因此，为了孕妇自身和胎儿的生命安全，凡被列入高危妊娠的孕妇都必须做好监护与护理的工作。

哪些情况属于高危妊娠？

1.年龄

孕妇年龄小于16岁，或是大于35岁。

2.身高与体重

孕妇身高在145cm左右，体重低于80斤或高于170斤。

3.曾有过异常孕产史

曾有习惯性流产、早产、胎死腹中等各种难产情况，或是产出畸形儿、巨大儿以及低体重儿等特殊婴儿。

4.孕妇身体素质差

孕妇肥胖、营养不良、有遗传性家族病史，或是出现过产程延长、胎儿窒息等不良分娩情况，曾患过影响骨骼生长发育的疾病。

5.血型

女方为O型血而男方为非O型血，或女方为Rh阴性血，而男方为Rh阳性血。

6.妊娠期出现异常情况

孕妇妊娠期有可能出现各种异常情况，比如：胎位不正、胎儿畸形、骨盆狭窄、孕期出血等各种病症。

7.妊娠合并症

该症是指女性可能合并会出现糖尿病、心脏病、肝炎（病毒性）、肺结核等疾病。

8.感染病毒

孕期感染各种病毒，如疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。

9.接触过药物

孕妇怀孕期间服用过药物、或是接触过农药及化学毒药。

10.其他情况

怀有多个胎儿或巨大儿等特殊情况。

高危妊娠的症状

1、自发性流产。自然流产(spontaneous abortion)是指自然状态（非人为目的造成）发生的流产，妊娠在28周前自行终止，胎儿体重<1000g者。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命;此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。

2、难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿3、 更多可能的症状：胚胎发育慢、胚胎停止发育、胎儿宫内窒息、胎儿水肿、头大畸形

4、可能的并发症：高血压、肾病、糖尿病、甲亢、心脏病。

高危妊娠的护理

如果是高危妊娠孕妇，那么高危妊娠期间的护理是必不可少的，高危妊娠大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重者就要特别注意了，高危妊娠的护理分为日常生活护理及医院护理。

1、日常生活护理护

平时不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩；疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效；不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松；

侧睡：让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助。

按摩：在产后10天内，家人可用手掌稍微施力帮孕妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛。

止痛药：若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。

2、医院护理

妊娠图，记录胎儿发育情况，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况；

子宫底高度测量：测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育；

B超检查；

胎儿成熟度测定；

胎盘功能测定；

胎儿宫内情况的监护。

专家建议

怀孕后，女性的身体就是两个人的，所以需要注意的地方一定要注意，这样才是对自己和胎儿负责任的表现。尤其是自身本来就存在一些问题的，更要珍惜、谨慎，千万不要因为自己的失误而影响了孩子。

今日大医生

郭 彩 凤

1990年毕业于福建医科大学临床医学专业，本科学历，主任医师，中国中西医结合妇产科专业委员会常委；福建中西医结合学会委员，福建围产协作组成员，福建省优生优育与妇幼保健学会第四届理事会理事，福建医学会产科学组委员，福建医学会计划生育学会委员，一直从事妇产科临床工作近30年，能胜任妇科复杂困难大型手术，对妇科内分泌疑难杂症诊治有丰富的经验。接受过产科及产前遗传咨询专业培训，并取得相应资格，擅长产科各类手术，在高危妊娠、遗传咨询、出生缺陷的预防方面具有较高水平，并且在妊娠并发急危重症、疑难内外科合并症诊治和复杂产科手术等方面积累了丰富的临床经验。关注与提倡：自然分娩，自由体位分娩，VBAC（剖宫产后阴道分娩），孕期运动与体重控制，母乳喂养。

版权归原作者所有，如有侵权请与我们联系

©FM1036福建新闻广播（ID：fm1036-882）

有什么悄悄话要告诉小编的不？

来互动区留言呗！

276斤“超重量级”高危孕妇诞下健康宝宝，医生：肥胖严重危害母婴健康，孕期警惕过度增重

体重276斤孕妈妈李女士，合并多种妊娠期并发症，近日，这位“重量级”高危孕妇，在华中科技大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的全周期生命护航下，成功分娩7.5斤“龙宝宝”，母子已经顺利出院。专家提醒，肥胖严重危害母婴健康，超重者应在怀孕前适当减重，孕期警惕过度增重。

29岁李女士（化名）是武汉某公司的职员，长期高压工作，使她经常报复性饮食，加之缺乏运动，体重直线飙升。她尝试过很多减肥方法，仍没能成功减重。怀孕前，她的体重已高达256斤，BMI值为44.3kg/m²、超出正常女性近一倍，属于极重度肥胖。

“孕前就总觉得渴，喝得多，尿频。”李女士回忆，孕12周时，烦渴、多尿的症状愈发突显，于是到协和医院就医。血糖报告提示，她的空腹血糖已高达15.2mmol/L，餐后2小时血糖超过20mmol/L，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标均远超正常范围的2至3倍。

“现在还不算晚，首要任务是控制血糖。”该院产科主任赵茵教授立刻明确了治疗方向，她表示长期高血糖，会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能危及胎儿生命，如出现糖尿病酮症酸中毒，或引发心脑血管意外等。同时，李女士患有一系列肥胖并发症，如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，均会造成巨大的妊娠风险，需一并治疗。

面对这位高危孕产妇的复杂病情，协和医院妇产科迅速组建多学科团队，涵盖了产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等。多学科专家定期为她会诊，制定个性化的诊疗方案，以精准的“组合拳”联合出击，全周期护航母婴生命健康。

内分泌科主任曾天舒教授团队针对李女士不同怀孕周期的降糖需求，为她制定了胰岛素与二甲双胍的联合用药方案，让血糖值稳定在正常区间内。临床营养科主任杨胜兰教授为她定制以优质蛋白、高纤维为主食谱，不仅保证母婴营养需求，还能降糖减脂。产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况，并及时进行用药调整及治疗。终于该孕妇的血糖、血压稳定，胎儿发育正常。

怀孕36周，李女士的血糖基本稳定，但血压再度升高到170/110mmHg，并出现蛋白尿阳性。赵茵判断继续妊娠风险较大，应尽快进行剖宫产分娩。

制定周密手术方案 “重量级”妈妈顺利产子

为确保孕产妇平安顺利地分娩，术前，赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估，为应对胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等可能出现的风险，制定了周密的手术预案。

甲辰龙年正月初九，一切准备就绪，这场“重量级”手术紧张有序地进行着。

“穿刺针已达硬膜外腔”，麻醉科宋文涛教授团队为李女士实施了精准的坐位椎管内麻醉。紧接着，由赵茵主刀，手术在半卧位下进行。该孕妇的腹部脂肪厚约10厘米，是正常体重人群的3至5倍。术中，医护人员还需将其肚子上的脂肪往上提拉，以保证手术视野。

“母子平安！小男孩，体重3750克！”伴随着婴儿响亮的哭声，手术顺利完成，李女士喜得龙宝宝。如今母子已康复出院。赵茵叮嘱她，哪怕是哺乳期也不可“带糖上阵”，要坚持控糖、多运动，争取早日减重成功，告别肥胖并发症。

“现在，孕妇超重越来越常见，这不仅是美观问题，更会影响代谢，引发生育困难。”赵茵表示，高危孕产妇的数量逐年攀升，其中有一部分准妈妈由于忽视了体重控制，进而导致众多妊娠并发症。她特别提醒，过度肥胖的孕妇更容易罹患妊娠期高血压、糖尿病和分娩巨大儿。不仅如此，她们还面临着更高的分娩风险。因此，准妈妈们要学会“斤斤计较”，孕期，务必严格控制体重。一般来说，建议孕期体重增长小于25斤。对于孕前基础体重较大，且有代谢基础疾病的人来说，应在进行减重和控制疾病后，再备孕。

记者卫未，通讯员彭锦弦 金志珊

腹部脂肪厚10厘米！276斤的高危孕妈“闯关”产下健康男宝

极目新闻记者 刘迅

通讯员 彭锦弦 金志珊

年轻女子体重“失控”，孕期一度飙到138公斤，出现极重度糖尿病、慢性高血压等问题，危及母婴健康。这位“重量级”高危孕妇闯过重重难关，在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的护航下，平安诞下3.75公斤的“龙宝宝”，并已出院回家。2月26日，协和医院产科专家提醒，肥胖会严重危害母婴健康，超重者应在怀孕前适当减重，孕期警惕过度增重。

产科团队守护母婴平安

体重“失控”，孕妇面临高危妊娠

29岁李女士（化名）是武汉某公司的职员，由于平时工作忙，她三餐没个准点，经常忙完到深夜再给自己加顿宵夜，没时间运动。据李女士透露，这几年她的体重不断上涨，虽然她试过很多方法减肥，但体重一直起起落落，最终越减越肥。怀孕前，她的体重达到128公斤，BMI值（身体质量指数）为44.3kg/m²，超出正常女性近一倍，属极重度肥胖。

“孕前总觉得渴，喝得多、尿频，当时还没意识到问题。”李女士回忆，怀孕12周时，她烦躁干渴、多尿的症状越发明显，于是赶紧到协和医院就医。血糖报告提示，她的空腹血糖高达15.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖超过20毫摩尔/升，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标远超正常范围的2至3倍。

“孕期再不控制血糖，对孕妇、胎儿来说都非常危险！”该院产科主任赵茵教授表示，当前首要任务是先控制血糖。长期的高血糖会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能发生胎死宫内、糖尿病酮症酸中毒，或心脑血管意外等。同时，李女士因肥胖已出现一系列的并发症，如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，都会造成巨大的妊娠风险，危及母婴健康，需尽早干预，她当即入院治疗。

严格降糖减脂，138公斤的孕妈产子

由于孕妇情况复杂、高危，协和医院妇产科迅速组建了多学科团队，包括产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等专家，共同为李女士制定诊疗方案。

期间，内分泌科主任曾天舒教授团队通过胰岛素、二甲双胍等联合用药方案，让李女士在孕期的血糖稳定在正常区间内；临床营养科主任杨胜兰教授为她定制了食谱，以优质蛋白、高纤维为主，保证母婴营养需求的同时，帮助孕妇降糖减脂；产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况，并及时调整用药。

幸运的是，李女士孕期的血糖、血压都较稳定，胎儿发育也正常。孕36周时，李女士的血压飙到170/110毫米汞柱，并出现蛋白尿。赵茵判断，继续妊娠的风险较大，应尽快剖宫产分娩。

此时，李女士体重已经达到138公斤。如此“重量级”的产妇生娃，不仅手术风险增加、术中麻醉的难度也倍增。为确保产妇平安分娩，赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估，为应对胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等可能出现的风险制定了周密的手术预案。

2月18日，手术准备就绪。麻醉科宋文涛教授团队先实施坐位椎管内麻醉，紧接着由赵茵主刀手术。由于孕妇的腹部脂肪厚约10厘米，是正常体重人群的3至5倍。在手术过程中，医护人员需要将其肚子上的脂肪往上提拉，以保证手术视野。

“男孩，体重3750克！”随着一声声响亮的哭声，宝宝平安出生，母子平安。经过一段时间观察，母子俩顺利出院。赵茵叮嘱李女士，即使在哺乳期也要坚持控糖、多运动，争取早日减重成功，甩掉肥胖并发症。

超重妊娠风险高，孕期体重一定要控制

“像李女士这样的‘超重量级’的产妇，是协和医院产科目前接诊体重最大的一位。”赵茵表示，随着生活条件越来越好，孕妇超重也随之增多，这不仅孕妈的风险大，也会给胎儿带来不小的风险。每年接诊的高危孕产妇中，一部分准妈妈由于忽视了体重控制，进而导致众多妊娠并发症。

她特别提醒，怀孕前就已出现肥胖，或怀孕时体重增加过快，会增加孕产妇患妊娠糖尿病、高血压的风险；对腹中宝宝而言，可能会出现宫内发育受限、巨大儿、胎死宫内等情况。

因此，“准妈妈”对孕期的体重要“斤斤计较”，不可猛吃海喝，合理饮食结构，预防妊娠合并症的发生。一般来说，建议孕妇在孕期体重增长小于25斤；对于孕前基础体重较大，且有代谢基础疾病的人来说，应在减重和控制疾病后再备孕。

更多新闻资讯，可扫码加入极目新闻女性健康群。QQ：333862456

（图片由协和医院提供）

（来源：极目新闻）

更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。