女生体检肥胖(女生体检肥胖挂什么科)

• 1、儿童肥胖应定期检查
• 2、女高中生突然发胖，一个月内肚子疯长！医生一查吓蒙了
• 3、肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检

儿童肥胖应定期检查

来源：人民网-人民日报

儿童肥胖是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加。单纯肥胖症由遗传和环境因素共同导致，其中环境是主要因素。在环境因素中，家庭生活方式和个人行为模式是最主要的危险因素。

儿童期肥胖影响青春期生长发育，其严重危害将累及内分泌代谢系统、呼吸系统、骨骼等，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。

儿童肥胖增加了儿童2型糖尿病的患病风险。超重学龄儿童的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的可能性是同龄人的2.4—7.1倍。几乎一半的肥胖儿童有血脂异常，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症常见。肥胖儿童非酒精性脂肪肝的患病率也更高。此外，肥胖儿童的血压超过本年龄段血压正常范围的风险增高1.79倍，肥胖儿童虽然在儿童期可能未患高血压，但在成年期患高血压的风险较高。

肥胖儿童的心理健康问题不容忽视。自身形象受损无疑会影响自尊，产生消极情绪和回避社交活动，导致不良行为的发生率更高。肥胖儿童易发生的心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐和不满足感、社会适应能力差等。

很多父母会有这样的疑问：孩子胖到什么程度需要去看病？是不是要到重度肥胖或者影响发育了才需要看病？还是只要超重肥胖就必须去医院就诊？

实际上，并非所有相同程度肥胖的个体都具有相同的心血管代谢风险，儿童体重和代谢状态具有一定的可塑性，部分儿童在青春期肥胖程度会出现减轻或缓解。如今肥胖筛查方式由过去的身体质量指数(BMI)高低分型转变为根据代谢的异常来进行分型，可以将儿童青少年肥胖分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖以及体重正常的代谢性肥胖。代谢异常型肥胖指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗，这是儿童期肥胖治疗的关键点。

建议对所有儿童青少年进行生长发育监测，定期检查身高、体重，使儿童青少年在合理的生长速率上成长。对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。

6—10岁的儿童发现肥胖，由保健医生询问病史并进行体格检查。筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素。如存在患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现或肥胖程度持续快速增加，建议到医院就诊，筛查继发性肥胖。

10—18岁的儿童青少年体重持续超标，建议筛查代谢异常型肥胖。出现代谢异常，成年后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高。要到医疗机构检查血脂、血糖、血压，尽早发现相应的异常，积极治疗，并至少每年复查1次。

有一些儿童常见的内分泌疾病、神经系统疾病和遗传综合征，肥胖往往是其症状之一，需要进一步检查和治疗。例如先天性甲状腺功能减退症、小胖威利综合征等，尽管发病率不高，只占到儿童肥胖的3%—5%，但是由于危害大，应当引起家长的足够重视。

(作者为首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师)

《 人民日报 》( 2022年02月11日 19 版)

女高中生突然发胖，一个月内肚子疯长！医生一查吓蒙了

每逢佳节胖三斤，仔细一看三公斤。今年春节后，16岁女孩小欣（化名）就开始莫名其妙地“发胖”，一个多月下来，她的肚子像吹了气的气球一般，一天比一天大，犹如六七个月的孕妇。

“肚子涨到感觉随时要爆炸”，忍无可忍的小欣，最终来到浙江省杭州市第一人民医院检查。没想到，这一检查，连医生都惊掉下巴……

“我的肚子涨得要爆炸了”才过一个月，少女肚子大得像孕妇

家在杭州富阳的小欣，今年16岁，正在读高一。今年春节，小欣待在家里吃吃喝喝，走亲访友。春节一过，小欣发现自己肚子大了一圈。以为只是变胖了，于是有意识地开始少吃减肥……

因为学习紧张，小欣和父母都没太当回事。不料，她的肚子一点没小，还越来越大。一个多月后，她的肚子又涨又鼓，像6、7个月的孕妇！

由于肚子太涨，小欣晚上睡觉难以躺平，一躺下就觉得憋气。小欣说，自己的肚子感觉涨得快要爆炸了。小欣的父母这才开始着急，陪着小欣来到了杭州市第一人民医院。

医生都被惊到了肚子里竟藏了个皮球大小的包块

160厘米的小欣已经长得挺高的，可她巨大的肚子隔着衣服都能看见。接诊的妇科副主任医师许医生觉得大事不妙，连忙让小欣做了进一步检查。

这一查，把小欣和许医生都吓了一大跳。只见小欣的肚子里有一个24*20*20cm的巨大包块，已经把她的整个腹腔都塞得满满当当，巨大的包块压迫到了周围的脏器，把脏器挤到了一边，整个盆腹腔基本上只能看到这个巨大的包块。

连从医经验丰富的许医生都感到吃惊，年纪轻轻，肚子里长了这么大的囊肿，这还是头一回遇见。

卵巢囊肿！手术抽出18听“可乐”卵巢被切去一部分，丧失部分功能

许医生大概判断出，这应该是一个来源于卵巢的肿瘤。

根据小欣的描述，从她发现肚子开始变大到现在，不过一个多月的时间。要知道，正常情况下，囊肿要长到这个体积，一般要一两年的时间。许医生由此判断出这是一个生长速度迅猛的囊肿，要尽快马上安排手术切除。

为了最大程度地减少手术创伤，医生决定为小欣实施单孔腹腔镜手术。在通常情况下，单孔腹腔镜是从肚脐进去，这样切口隐蔽，更加美观。

但此时小欣的肚子就像一个随时要爆炸的气球，腹壁张力很高，切在肚脐位置，术后有有可能会发生脐疝并发症。考虑再三，决定在脐下做切口。

手术方案是先吸出囊肿内的囊液，再剥离囊肿，这样可以让切口最小化。万幸的是，小欣的卵巢囊肿没有破裂，也不是恶性的，而是黏液性囊腺瘤，属于卵巢巨大囊肿里最常见的一种病理类型。整个囊中里面充满了囊性液体，足足吸了有六千多毫升，相当于近18听的可口可乐。

随着囊液被抽出，囊肿体积也缩小，经过3个多小时后，这个足球一般的巨大囊肿终于被剥除，但她右侧的卵巢也被切去一部分，会丧失部分功能。“要是早点来检查就好了，不至于长到这么大。”连许医生都略感遗憾。

所幸，小欣术后恢复良好，很快就出院了。

（从巨大的卵巢囊肿里抽出的囊性液体）警惕！未婚女性也可能卵巢囊肿出现这些症状一定要及时检查！

年纪轻轻，怎么会患上卵巢囊肿？很多人认为卵巢囊肿是已婚妇女的专利。其实不然，在临床中，青春期卵巢囊肿并不少见。目前患卵巢囊肿的人中，未婚女性所占比例越来越高。

许医生说，卵巢囊肿是妇科最常见的良性肿瘤之一。近年来有向低龄化发展的趋势，已经不是成年人的专利。

卵巢囊肿的发病因素目前尚不清楚，环境因素、生活习惯、精神状态等都可能与卵巢囊肿的发病有关系，但与已婚未婚没有什么关系。卵巢囊肿可以发生在任何年龄段，一般高发于20-50岁女性。

卵巢囊肿高发人群1、青春期女性：青春期卵巢内分泌功能还未发育成熟，容易卵泡黄素化，形成黄素化囊肿。2、家族史：母亲、姐妹有卵巢囊肿的。3、未生育过的女性：妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用。4、城市生活的女性：压力大，长期生活习惯不好，经常服用雌激素，食物污染，电离辐射等影响。5、绝经女性：比较容易患卵巢囊肿，通常的年龄都在50岁以上。6、营养过剩的女性：通常多是摄入过多脂肪，蛋白，高热量，以及高胆固醇的食物。

许医生表示，大部分卵巢囊肿生长缓慢，一般早期并没有什么症状，很多无症状的儿童因为体检或者早发育等检查发现。

未婚女性如发现有月经失调、经量减少或突然增多，或者出现腹部迅速变大，腹痛等症状时，一定要引起重视，及时检查，特别是学习工作繁忙的女性更需注意定期体检。

来源：杭州日报

肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检

来源：【人民日报健康客户端】

“我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%到28.5%。”3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》中提出，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

“从近几年门诊接诊情况来看，血脂异常的儿童显著增多，大多数是因为肥胖导致的。血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障碍，还可能罹患心血管疾病。”上海儿童医院内分泌科主任李嫔通过人民日报健康客户端呼吁，血脂检测应尽快纳入到校园体检中。

3月24日，湖北省丹江口市疾控中心医务人员为丹江口市三官殿中心小学学生静脉采血。丹江口市三官殿中心小学 王平摄

吉林大学第一医院检验科副主任许建成告诉人民日报健康客户端记者，近年来，我国各个地区均发现儿童及青少年血脂异常检出率不断升高，血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等呈现单独或联合升高。

《疾病预防控制通报》2022年发布的一项抽样调查显示，深圳市某区17所小学一年级部分班级约2900名儿童中，高血压、高胆固醇血症的检出率分别为23.6%、11.8%。

据半月谈此前报道，天津市2021年对7.2万名幼儿园大班儿童和9.1万名小学二年级学生进行慢性病危险因素筛查，幼儿园大班儿童肥胖检出率为11.1%，血脂异常检出率为7.4%；小学二年级学生肥胖检出率为21.4%，血脂异常检出率为13.5%。

“脂质异常血症往往起病隐匿，多数患儿在诊断前无任何临床表现，部分患儿以皮肤黄瘤或偶然发现血脂异常而就诊，少部分患儿以反复胰腺炎为首发症状。”《儿童脂质异常血症诊治专家共识（2022）》中指出，由于儿童在9至11岁时血脂水平相对稳定，因此建议9至11岁儿童进行常规血脂筛查，每年监测血脂1次。

李嫔介绍，目前检出血脂异常最好的办法就是通过早筛。一般的血脂检测只需要囊括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇几项，每人大致需要花费5元到10元。因而将血脂检测纳入校园体检中是可行且必要的。

“目前校园体检不常规检测血脂。血脂检测时，对学生的饮食、空腹时长等有较高要求，低年龄段儿童的依从性差，可能造成检测结果受到干扰。”许建成指出，血脂检测纳入校园体检应循序渐进，可以优先进行重点人群血脂检测。

责编：王卓

主编：田茹

校对：乔靖芳

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