挫折会肥胖(挫折后的可能会产生的生理反应有( ))

• 1、5年体重暴增80公斤！窒息、昏迷、濒死感……都是肥胖惹的祸？
• 2、5年体重暴增80公斤致窒息、昏迷、濒死感…专家提醒关注肥胖引起的健康问题
• 3、肥胖是病不是福

5年体重暴增80公斤！窒息、昏迷、濒死感……都是肥胖惹的祸？

5年体重暴增80公斤，38岁的郭女士出现停经、呼吸困难、浅昏迷，甚至濒死感！7月21日，郭女士来到复旦大学附属中山医院内分泌科肥胖-脂肪肝专病门诊求助，重度肥胖彻底击溃了她的生活。2015年郭女士产后的体重持续上涨，2020年身高160公分的她体重已从产前的70kg增至90kg，之后3年，再度暴增了60公斤（达到150kg）。

颜红梅副主任医师接诊后观察到，郭女士精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫、眼睛水肿，皮肤多处破溃、色素沉着。入院后进一步检查显示，BMI高达59kg/m(极度肥胖）。颈部组织和胸壁肥厚，导致患者呼吸困难和肺不张，缺氧和高碳酸血症使得肺动脉压力升高，造成其右心功能不全，并发Ⅱ型呼衰及心衰。就诊时，郭女士只能全天保持坐位，依靠无创呼吸机辅助治疗才能勉强维持正常呼吸。

在内分泌科李小英主任的指导下，团队联系了麻醉科、普外科、呼吸科、心内科及重症医学科进行会诊，制定个体化治疗方案。考虑到郭女士因长期极度肥胖导致心肺功能衰竭，立即手术治疗容易引发呼吸循环系统崩溃，全身脏器功能衰竭，存在极大风险。由内分泌科与普外科、重症监护室、内镜中心、麻醉科协作组成的中山医院代谢手术MDT团队经过讨论，决定先通过术前治疗改善患者心肺功能，做好充分的准备后，再为其施行代谢手术改善脏器功能。

8月3日，在麻醉科周荻主治医师、手术室护理团队的通力协助下，普外科吴海福主任医师为郭女士实施了腹腔镜垂直袖状胃切除术，通过切除胃大弯侧70-80%胃体组织，将胃缩窄成管状，缩小胃容量，改变激素分泌，从而起到降低食欲控制食量的作用。同时，通过手术可提高患者自身胰岛素的敏感性，有助于降低血糖和控制脂肪储存，进而预防慢性病的发生。术后在外科监护室的精心照料下，病情相对稳定的郭女士顺利转回了内分泌科病房。通过强心利尿、改善呼吸、维持水电解质平衡、伤口护理及围手术期饮食调整等一系列对症支持治疗，郭女士心肺指标明显好转，白天已经可以脱离呼吸机治疗，夜间在无创呼吸机辅助下，也可以半卧位睡眠。8月14日，郭女士顺利出院，这时候她的体重较入院时整整减轻了35kg！术后一个月，郭女士的精神状态已明显改善，体重已下降至102kg。

专家提醒，肥胖现已成为全球性健康问题，会引发多种疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血压、心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，甚至会增加患结直肠癌的风险。

目前对于肥胖的治疗可分为手术和非手术治疗。BMI< 35 kg/m的肥胖患者一般行非手术治疗，主要是通过饮食控制、运动、针灸、药物等进行减重。调节饮食、坚持运动的生活方式干预模式仍然是肥胖的一线治疗手段。减重药物的效果虽然优于生活方式干预，但减重强度依然有限，且停药后极易反弹，须在专业医师指导下使用。

对于BMI≥ 40kg/m的肥胖患者，一般建议行代谢手术减重。BMI处于35-40kg/m之间的患者看合并症情况而定。相较于传统治疗方式，代谢（减重）手术不仅治疗肥胖疗效确切，还可缓解甚至逆转糖尿病等并发症，改善内分泌与代谢情况，提高生活质量，延长寿命。目前袖状胃切除术已成为我国代谢手术的主流术式，相比起传统的胆胰转流术和胃束带术，袖状胃切除术对消化道生理结构改变更小，不影响胃镜检查，术后营养并发症更少，且减重效果稳定。

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5年体重暴增80公斤致窒息、昏迷、濒死感…专家提醒关注肥胖引起的健康问题

图说：郭女士来到复旦大学附属中山医院内分泌科肥胖-脂肪肝专病门诊求助 医院提供

5年体重暴增80公斤，38岁的郭女士出现停经、呼吸困难、浅昏迷，甚至濒死感！7月21日，郭女士来到复旦大学附属中山医院内分泌科肥胖-脂肪肝专病门诊求助，重度肥胖彻底击溃了她的生活。2015年郭女士产后的体重持续上涨，2020年身高160公分的她体重已从产前的70kg增至90kg，之后3年，再度暴增了60公斤（达到150kg）。

颜红梅副主任医师接诊后观察到，郭女士精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫、眼睛水肿，皮肤多处破溃、色素沉着。入院后进一步检查显示，BMI高达59kg/m2（极度肥胖）。颈部组织和胸壁肥厚，导致患者呼吸困难和肺不张，缺氧和高碳酸血症使得肺动脉压力升高，造成其右心功能不全，并发Ⅱ型呼衰及心衰。就诊时，郭女士只能全天保持坐位，依靠无创呼吸机辅助治疗才能勉强维持正常呼吸。

在内分泌科李小英主任的指导下，团队联系了麻醉科、普外科、呼吸科、心内科及重症医学科进行会诊，制定个体化治疗方案。考虑到郭女士因长期极度肥胖导致心肺功能衰竭，立即手术治疗容易引发呼吸循环系统崩溃，全身脏器功能衰竭，存在极大风险。由内分泌科与普外科、重症监护室、内镜中心、麻醉科协作组成的中山医院代谢手术MDT团队经过讨论，决定先通过术前治疗改善患者心肺功能，做好充分的准备后，再为其施行代谢手术改善脏器功能。

8月3日，在麻醉科周荻主治医师、手术室护理团队的通力协助下，普外科吴海福主任医师为郭女士实施了腹腔镜垂直袖状胃切除术，通过切除胃大弯侧70%-80%胃体组织，将胃缩窄成管状，缩小胃容量，改变激素分泌，从而起到降低食欲控制食量的作用。同时，通过手术可提高患者自身胰岛素的敏感性，有助于降低血糖和控制脂肪储存，进而预防慢性病的发生。术后在外科监护室的精心照料下，病情相对稳定的郭女士顺利转回了内分泌科病房。通过强心利尿、改善呼吸、维持水电解质平衡、伤口护理及为手术期饮食调整等一系列对症支持治疗，郭女士心肺指标明显好转，白天已经可以脱离呼吸机治疗，夜间在无创呼吸机辅助下，也可以半卧位睡眠。8月14日，郭女士顺利出院，这时候她的体重较入院时整整减轻了35kg！术后一个月，郭女士的精神状态已明显改善，体重已下降至102kg。

专家提醒，肥胖现已成为全球性健康问题，会引发多种疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高血压、心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，甚至会增加患结直肠癌的风险。目前对于肥胖的治疗可分为手术和非手术治疗。BMI< 35 kg/m2的肥胖患者一般行非手术治疗，主要是通过饮食控制、运动、针灸、药物等进行减重。调节饮食、坚持运动的生活方式干预模式仍然是肥胖的一线治疗手段。减重药物的效果虽然优于生活方式干预，但减重强度依然有限，且停药后极易反弹，须在专业医师指导下使用。对于BMI≥ 40kg/m2的肥胖患者，一般建议行代谢手术减重。BMI处于35-40kg/m2之间的患者视合并症情况而定。相较于传统治疗方式，代谢（减重）手术不仅治疗肥胖疗效确切，还可缓解甚至逆转糖尿病等并发症，改善内分泌与代谢情况，提高生活质量，延长寿命。目前袖状胃切除术已成为我国代谢手术的主流术式，相比起传统的胆胰转流术和胃束带术，袖状胃切除术对消化道生理结构改变更小，不影响胃镜检查，术后营养并发症更少，且减重效果稳定。

新民晚报记者 左妍

肥胖是病不是福

近日,一名11岁的清远男童因突发不明腹痛就诊清远市人民医院。经清远市人民医院儿内科检查后发现,该男童身高154厘米,体重57.5公斤,BMI24.2(身体质量指数,儿童正常为13.2-16.7),属于肥胖症,此外诊断显示肝功能异常、重度脂肪肝。

一个只有11岁的小男孩,竟然罹患重度脂肪肝,这让很多人觉得不可思议,但实际上一切的诱因都是他的过于肥胖。如果他的情况不能尽快地治疗和改善,后面可能会面临更大的健康问题。而发生在清远这个小男孩身上的事情,也是对清远所有为人父母者的一种警醒,那就是通过合理的饮食,健康的运动,避免孩子过于肥胖。

受到传统习惯的影响,很多老人都觉得孩子能吃是好事,胖了是一种福气,但这实在是一种过时的理念了,不但过时,还可能影响孩子身心健康成长。现在,从医学的角度来看,肥胖已经被视为一种疾病,是需要治疗的,而肥胖这种疾病,不但会给当事人的工作生活带来各种困扰和不便,而且它本身会引发其他很多疾病,包括高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝以及呼吸困难等等。

避免未成年人肥胖的最好办法,就是合理饮食,多吃蔬菜、水果,少吃猪肉等容易导致肥胖的食品。孩子不懂事,现在还不知道肥胖的危害所在,等到他们长大懂事了,那时候再想减肥,就会变得很困难,很多人甚至会因此怨恨自己的父母。为人父母者,一定要明确肥胖是病不是福的理念,别把自己的孩子养成一个大胖子。

□丁慧佳