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肋骨脂肪肥胖(胖了肋骨会不会变顶起来)

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四川一女子上海取肋骨做隆鼻手术自称遭毁容,查出重度抑郁,司法鉴定显示医方最高担责8.5成,她获赔7万余元

四川一女子在上海取肋骨做隆鼻手术留下后遗症,自称遭毁容,司法鉴定显示医方有过错,需承担7.5至8.5成责任。11月24日,法院判医方赔偿她7万余元。据悉,事发后她曾查出重度抑郁,整天痛苦不堪。

术后鼻尖凹陷(红圈处)。受访者 供图

这名女子叫章玫(化名),今年26岁,家住四川省凉山州雷波县,目前在浙江杭州上班。

她告诉记者,2018年10月的一天,一位闺蜜对她说想隆一下鼻子,称自己有个朋友在上海瑰康医疗美容门诊部有限公司(以下简称瑰康美容),“她问我要不要一起去,此前我曾告诉过她我对鼻子不太满意。”

章玫称,她告诉那位闺蜜,让她先去做,如果做好了,自己再看情况,后来在对方的游说下,她最终同意一起去。

同年10月12日下午,她俩乘朋友的车从杭州出发,来到位于上海市静安区华山路的瑰康美容。

章玫的术前检查显示,“鼻根低平,鼻尖肥大,双侧鼻孔鼻翼不对称,鼻部无肿胀、破溃、流血,下颌肥胖脂肪堆积,诊断为低鼻,面部下颌脂肪堆积。”

章玫至今仍清楚地记得,次日做手术时她是全麻,做的是肋软骨隆鼻术 面部吸脂术,“医生在我肋骨上取骨植鼻,植入物有硅胶鼻部假体和面部假体,我醒来时已是当晚深夜,出院后回到杭州休养。”

她说,一个月后突然发现鼻子开始红肿,便到家附近医院输液消炎,同时联系瑰康美容,医生说那是正常现象,恢复期一般是6至8个月,建议她吃消炎药挂点滴消炎。

又过了一段时间,章玫发现鼻子鼓了起来,肉眼可见鼻尖处透明的假体材料即硅胶,再后来硅胶被顶出来,鼻子变得又红又痒,她多次输液后不见好转,“那段时间我吃不好睡不好,身体越来越差,整天感到很烦闷。”

章玫称,2019年9月初,她鼻子上的假体彻底顶了出来,她再次赴上海找到该美容机构,但发现该机构已经更换了名字,“以前给我做手术的那名医生也找不到了。”

记者通过企查查检索发现,瑰康美容的工商变更显示,该公司于2019年6月30日变更为上海梵丽医疗美容门诊部有限公司(以下简称梵丽美容),该公司成立于2015年6月,注册资本1000万元,法定代表人姓徐,系总经理、执行董事,持股55%,另一股东翁某系监事,持股45%。

当事美容机构。

章玫回忆称,后来经协商,2019年9月6日,梵丽美容给她做了鼻假体取出手术,同时做创口清洗。

2020年3月10日,章玫又感到鼻子不适,来到浙江省人民医院就诊,医生检查发现她鼻背红肿,按压有波动感,局部疼痛,诊断为“鼻整形术后感染”,在局麻下给她做了鼻部植入物取出术。

同年12月24日,她再次来到该医院检查,医生称她鼻背及鼻根低塌,鼻尖处有一凹陷性癜痕,软组织瘢痕挛缩较为明显,弹性差,诊断为“鞍鼻”。

面对这样的诊断结果,章玫痛苦不堪。

她告诉记者,术后拆线呈现鼻尖有很严重的鞍鼻下凹现象,这意味着她美容失败容貌受损,她精神上再次遭受巨大痛苦。

她称,自己被毁容了,生活工作均受到困扰,无法回四川老家见亲朋,甚至有轻生冲动,“好在身边朋友极力相劝,最终平复心情打消轻生念头。”

章玫的一份诊断报告显示,她被诊断为重度抑郁症,“情绪非常低落,经常产生无助感或绝望感,经常有活着太累的想法,想解脱、出现消极念头,经常哭泣或整日愁眉苦脸,睡眠障碍明显等。”

2020年6月5日,她将梵丽美容起诉至上海市静安区法院。

她在起诉书中称,2018年10月13日,她因低鼻、面颊脂肪堆积,来到被告的前身即瑰康美容做肋软骨隆鼻术 面部吸脂术,没想到术后明显感到不适,甚至愈演愈烈,出现鼻部持续红肿疼痛症状,随后于2019年1月至9月期间在浙江省萧山区人民医院、浙江省人民医院等处就诊,被诊断为“气滞血瘀症、鼻部感染”。同年9月6日,她又至瑰康美容行鼻假体取出术,后来瑰康美容更名为梵丽美容,她多次找对方协商术后补救事宜,但他们一直推诿。

她说,事发前她从事美容行业,因该案产生误工损失,请求法院判令作为被告的梵丽美容赔偿她医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费等共计约20余万元。

术前的章玫。

2021年4月10日,上海旭正医学科技有限公司司法鉴定所受上海市静安区法院委托,对章玫的情况进行司法鉴定。

8月3日,该所出具司法鉴定意见书称,被鉴定人章玫行自体肋软骨隆鼻术 面部吸脂术后出现鼻部反复感染等,与被告对术后可能出现的感染问题未尽高度注意及规避义务有关,被告对此存在过错。感染发生后,被告处理欠妥导致病情延长、感染持续存在,存在过错。被告对被鉴定人目前损害后果承担主要责任,原因力为75%-85%左右。

司法鉴定结果。

同时称,被鉴定人章玫鼻部瘢痕形成,但长度未达6.0cm以上,未达残疾级别。其损伤后休息期720日、营养期30日、护理期30日。若后期需继续治疗,以三级甲等医院专科医师医嘱为准。

庭审时,梵丽美容辩称,认可章玫主张的诊疗过程,认可该司法鉴定所出具的鉴定意见书,对于章玫主张的全部损失,认为己方术前无过错,系术后未尽注意义务致损,故仅认可承担70%的赔偿责任。

上海市静安区法院审理认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。根据双方均认可的鉴定意见,被告的医疗行为具有过错且为主要责任,原告章玫主张由被告承担85%的赔偿责任,而被告仅认可70%的赔偿责任,对此结合鉴定意见书中的结论及被告的过错程度、原因力大小等因素,酌定由被告对章玫的损失承担80%的赔偿责任。

2021年11月24日,该院一审宣判称,梵丽美容一次性赔偿章玫各类损失共计70229元。

记者致电梵丽美容拟作进一步采访,一名女性工作人员称,他们确实被章玫告上了法庭,但具体情况不太清楚。

西南商报源点新闻记者 吴文俊 黄平

编辑 张天一 审核 李国华

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29岁小伙一阵猛咳 胸口“咔嚓”一声肋骨咳折了

原标题:傻眼!29岁男子一阵咳嗽,胸口竟然“咔嚓”一声!这都会断?

“我这么年轻健壮,为什么几声咳嗽,竟能把肋骨咳骨折了?”29岁的小杨(化名)拿着检查报告,完全不敢相信检查结果。

医生也说,咳嗽把肋骨“咳断”的情况并不常见,而且多发生在老年人身上,如此年轻的还是第一次遇到。

猛烈一阵咳嗽 肋骨居然断了

小杨1米75的个子,体重140斤左右,身体看起来十分结实。小杨说,自己做售后服务,平时说话说得多,有些咽炎。1个月前,他出现了咳嗽,那时候正是流感高发时期,担心自己中招的他赶忙到医院就诊。所幸诊断出来不是流感,但这咳嗽却持续了1个多月。

春节放假,小杨回到安徽老家。2月11日下午,准备返杭的他打算利用这最后一天陪家人逛逛街。结果,顽皮的侄子跑得很快,他就在后面追了一路。

一路小跑后,刚歇歇脚的他一阵猛烈咳嗽,“咳咳咳”咳到气都喘不过来,随之就感到右胸剧烈疼痛。以为咳嗽加重的他随后前往当地卫生院就诊,配了些消炎、止咳药回家服用。

第二天,小杨从安徽老家返回余杭,准备开始新一年的工作。长途大巴坐了一整天,可是一天过去了,胸痛的症状丝毫没缓解。

晚上8点多,小杨终于抵达余杭,他没有歇息,立刻赶往余杭二院就诊。

经过CT检查,发现他的右侧第6根肋骨骨折了!

咳嗽引起肌肉收缩 把肋骨给“勒断”了

几声咳嗽竟然真把肋骨“咳断”了,小杨都不敢相信自己的耳朵,就连接诊医生陈杰都吓了一跳。陈杰说,看到检查结果后,第一反应是会不会有其他原因引起,可排除了各种因素,依然考虑可能是那几声剧烈的咳嗽,瞬间将肋骨给折断了。

“那天下午胸口出现疼痛的时候,是隐约听到‘咔嚓’一声,可压根没想到会是骨头被咳断了。”小杨回想起当时的情景,依旧觉得不可思议。

余杭二院胸外科专家陈汉广说,在临床上因咳嗽把肋骨“咳断”的情况并不多见,以前接诊的患者中出现这种情况的往往是年纪大的,有骨质疏松的病人。像小杨这么年轻的,还是第一次遇到。他介绍,咳嗽会引起肌肉收缩,咳得越厉害,肌肉收缩强度也越大,当肌肉猛烈收缩时,就会把肋骨给“勒断”。

“一般情况下,咳嗽并不会引起肋骨骨折。但像小杨一样咳嗽特别剧烈的,或者肋骨强度比较低,存在骨质疏松或者其他病理情况,也可能导致肋骨骨折。此外,比较胖的人相对于体型正常者来说容易发生肋骨骨折,因为肥胖者腹部脂肪较多,平时肋骨受到的牵引力就比较大,剧烈咳嗽时,胸腔压力变化很大,而肥胖者由于腹部脂肪较多,对于体腔压力变化的调节功能减弱,巨大的胸腔压力作用于肋骨上,就可能导致肋骨骨折。”

目前,小杨已回家休养。医生嘱咐他,咳嗽对肋骨骨折的愈合不利,建议他还需积极治疗呼吸道疾病。

猫咪也有完美曲线?体重标准BCS认识下

肥猫撸起来一时爽,但撸多了,不只是把猫薅秃了,还会让肥猫更容易患上高血压、糖尿病、尿结石等健康疾病。

所以,不要让原本标准身材的猫咪在肥胖的路上越走越远,猫主人们不要自己瘦就完事了,还要拉上猫主子一起瘦瘦瘦!

问题来了:怎么知道猫咪体重是胖,是瘦,是标准呢?

跟人有BMI指数(Body Mass Index)一样,猫咪有BCS(Body Condition Score)体况评分体系,经常被用来科学衡量猫咪胖瘦程度以及是否健康。

这个BCS体况评分是通过观察和触摸猫咪的肋骨、腰区、腹部的皮下脂肪蓄积量,以及骨骼情况,对猫咪的胖瘦程度进行9分制的评分。

所以,猫主人们可以自己在家判断毛孩子们到底是胖是瘦。

首先,猫主人们要找准猫咪的肋骨、腹部、腰椎、髂骨翼这四个部位的位置。

然后就可以参照下面的BCS体况评分等级,自行判断猫咪胖瘦啦。

图片来源:世界小动物兽医师协会WSAVA

BCS 1分:消瘦

  • 肉眼就可以清楚地看到猫咪的肋骨,而且摸肋骨时完全没有脂肪,感觉就在摸一副骨架子。
  • 很轻易就可以触摸到猫咪的腰椎和髂骨翼。
  • 猫咪的腹部明显内缩,而且有特别多的褶皱。

BCS 3分:瘦

  • 肉眼看不到肋骨,但可以用手轻易地触摸到猫咪的肋骨,而且肋骨上有极少量的脂肪覆盖。
  • 可以清楚地看到猫咪的腰椎,而且俯视猫咪可以看到肋骨后方的腰部。
  • 可以触摸到猫咪的腹部有极少量脂肪覆盖。

BCS 5分:理想体重

  • 猫咪的体型非常匀称。可以摸到猫咪的肋骨,而且肋骨上面有少量的脂肪覆盖。
  • 俯视猫咪可以看到肋骨后方的腰部。
  • 猫咪腹部的脂肪覆盖极少。

BCS 7分:过重

  • 不能很轻易地触摸到猫咪的肋骨了,而且肋骨上的脂肪堆积较多。
  • 俯视猫咪已经看不出腰了。
  • 猫咪的腹部明显变圆,而且腹部脂肪堆积较多、较严重。

BCS 9分:严重肥胖

  • 在厚重的脂肪堆积下,已经完全摸不到猫咪的肋骨了。
  • 猫咪的腰椎、面部、四肢都有大量的脂肪堆积。
  • 猫咪的腹部胀大到彻底没有腰了,而且腹部有大量的脂肪堆积。

原始袋&怀孕

给猫咪的体重对号入座后,虎喵提醒两个辨别猫咪肥胖的常见误区,一个是原始袋;一个是怀孕。

看下图,这是猫咪的原始袋,也叫猫布袋,长在猫咪的腹部下方,像个小袋子,由脂肪和毛皮组成。所有猫咪都有原始袋,但大小因猫而已,有的完全肉眼看不出来,有的特别明显。

图片来源:wiki How to Determine if Your Cat is Overweight

另一个猫咪肥胖的错觉就是怀孕

有3个辨别猫咪是怀孕而不是长胖的小技巧:一是怀孕的猫咪乳房会变大;二是除了大肚子其他部位还是瘦的;三是怀孕第三或第四周猫咪会出现短期的孕吐不怎么爱靠近猫盆

图片来源 www.clinivet.com

所以,猫咪BCS 5分是最理想的体重,其他瘦了胖了,就该补的补,该减的减。猫主人喜欢胖猫撸起来舒服,但也要考虑猫咪的感受和健康,把体重控制住了。

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