肥胖的小伙(肥胖小伙440斤)

• 1、腰围193厘米，体重400斤！“香蕉胃”手术后，超肥胖小伙终于瘦了
• 2、重度肥胖出状况，320斤小伙患上严重颈椎病
• 3、不能胖！不能胖！30岁小伙确诊！

腰围193厘米，体重400斤！“香蕉胃”手术后，超肥胖小伙终于瘦了

阿康（化名）今年27岁，体重却达到了400斤，腰围有193厘米，BMI（体重指数）超70，因过度肥胖，他患上了10余种并发症，走几步路都会让他气喘吁吁，甚至呼吸困难。在苦苦尝试了多种减肥方式无果后，阿康做了一个决定：去做减重手术！

广东实力中青年医生、中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）普通外科副主任、内镜中心副主任谭进富副主任医师是阿康的主刀医生，专家团队通过在腹壁上打几个小孔，成功为其完成微创减重手术。手术缩减了阿康90%的胃容量，因为手术后的胃的形状像是一条香蕉，所以也称为“香蕉胃”手术。目前，阿康的体重已降至309斤。

阿康综合治疗前腰围193厘米

过度肥胖，小伙患10余种疾病

9年前，因饮食无节制和作息不规律，阿康的体重开始脱离正轨，逐步增加到400多斤。“我们家没有肥胖的基因，小时候也并不算特别胖，就是前几年爱吃夜宵、酗酒，开始越来越胖了。”阿康说，因为体重超重，他腹部皮纹、颈部及腋窝皮肤皱褶处都是黑黑的，还出现了呼吸困难、双膝疼痛、记忆力下降、夜间打鼾，食欲也是越来越好，一饿就会头晕、冒冷汗。

此外，因为肥胖，他还患上了10余种疾病，包括2型糖尿病伴血糖控制不佳、糖尿病肾病（G1A2期）、高血压病1级、代谢综合征、高尿酸血症、混合型高脂血症、急性上呼吸道感染、酒精性脂肪肝（重度）、双肺多发肺结节、多发胆囊结石、睡眠呼吸暂停综合征、心功能不全等等。

“我自己也尝试过减肥，减了大概35公斤，但是很难坚持，而且后来没法自己控制好饮食，很快就反弹了。”苦恼的阿康慕名来到谭进富的减重门诊，希望通过手术来减肥。

切除90%的胃，“吃两口就饱”

谭进富为阿康组织了一场多学科会诊，内分泌科廖志红教授、刘娟教授，及心内科、呼吸科、麻醉科医生共同为患者制定减重方案。

经专家讨论后，决定先采用药物治疗进行预减重和预康复，把一部分体重降下来后再进行手术，降低手术风险。“术前，我们首先给他用药物来治疗，并配合生活习惯的干预，比如吃杂粮、多摄入蔬菜，用餐时改变进食顺序，先吃菜、再吃肉，最后吃碳水，同时也要避免熬夜等等。”中山一院内分泌科刘娟副主任医师说。经过2个月的时间，阿康的体重降低了15%，约30公斤，为后续的手术打下基础。

排除手术禁忌后，专家团队如期为阿康实施了微创减重手术，也称为“袖状胃切除术”和“香蕉胃手术”。“手术中见腹腔内大量脂肪堆积，大网膜肥厚，还有重度脂肪肝。”谭进富说，手术过程非常顺利，患者90%的胃被切除，现在剩下大约100毫升-120毫升的容量，“胃容量变小了，吃得自然就少了，现在患者几乎是‘吃两口就饱了’。”据谭进富介绍，这也是中山一院完成的术前BMI最高的微创减重手术。在医护人员的精心治疗和护理及家人的陪伴下，阿康康复很顺利，目前已经出院。

专家团队在手术中

11月7日，在家的阿康和谭进富电话连线报喜。“我现在已经降到309斤了，还要继续坚持！”阿康开心地说。

减重手术后阿康与谭进富团队合影

做完减重手术仍然要坚持定期复查

对于重度肥胖的患者来说，运动和控制饮食的减肥效果甚微，有时甚至“越减越肥”，手术是他们顺利减重、让身体更加健康的好方法。

不过，谭进富指出，对于肥胖患者，减重手术只是为患者打下了一个良好的基础，是减重“万里长征的第一步”。术后仍然要坚持控制饮食，适量运动，定期复查，这样才能达到更好的减重效果。而对于青少年减重手术后患者，由于生长发育的需要，术后定期复查并适量补充维生素和微量元素，才能让青少年更好地正常发育。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：章智琦

图片由受访者提供

广州日报新花城编辑：吴婉虹

重度肥胖出状况，320斤小伙患上严重颈椎病

来源：【湖南日报】

湖南日报9月25日讯（全媒体记者 张春祥 通讯员 宋杰伟 朱文青）28岁的年轻小伙严刚（化名）一年前出现四肢麻木无力、步态不稳等症状，近一个月更是症状急剧加重，出现肢体僵硬、手指功能受限等问题，甚至无法自主进食和书写。前往医院就医后，他才知道造成自己一系列症状的原因和自己重度肥胖密切相关。前不久在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）做了手术，这才逐渐恢复正常。

“患者体重高达320斤，属于重度肥胖，且合并高血压，经过完善核磁检查，诊断为脊髓型颈椎病、颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化，由于病情严重，已经造成颈椎椎管狭窄、脊髓受压变性。”该医院脊柱外科一区主任许宇霞表示，经评估，患者病情不容耽误，手术势在必行。

鉴于患者重度肥胖、高血压及睡眠呼吸暂停低通气综合征等特殊情况，麻醉风险和手术难度大，许宇霞组织骨科专家团队进行手术方案的讨论与制定，同时邀请了医务科、重症医学科、麻醉手术室、营养科、内分泌科等多个科室进行多学科会诊，并制定了严谨的手术方案。

手术过程中，在麻醉医生的精心控制下，患者的血压得到了有效地管理，气道也得到了妥善地保护。骨科团队多位专家在椎间孔镜的辅助下，分工明确，紧密配合，突破厚重的脂肪层进行精准操作，既彻底解除了脊髓压迫，同时也避免了损伤病灶周围的血管和神经，手术最终顺利完成。

术后，患者被转入重症监护室进行动态观察。三天后顺利转回脊柱外科一区。在医护团队的精心照料下，患者恢复迅速，目前已能轻松自由行走，肢体僵硬的症状完全消失，手指功能也恢复了正常。

“随着现代生活方式的改变和工作压力的增大，颈椎病的发病率逐年上升并呈现年轻化趋势。颈椎病不仅会引起颈部出现疼痛、僵硬等不适症状还可能累及神经、血管等组织器官导致四肢麻木、无力、头晕、头痛等严重后果。”许宇霞提醒，由于体重的增加，会导致颈椎间盘和关节受到更大的压力，从而影响颈椎生理曲度，加速颈椎的退行性改变，增加颈椎病的风险，所以重度肥胖人群尤其要注意防范颈椎病的发生。此外，肥胖还可能诱发睡眠呼吸暂停综合征等并发症，这些疾病会进一步影响睡眠质量，导致颈部肌肉得不到充分的休息，从而加重颈椎病的症状。

许宇霞表示，在日常生活中，民众应注意保持良好的坐姿、站姿和睡姿习惯；避免长时间保持低头姿势，长时间工作学习要不定时调整姿势，睡眠时选择合适的枕头；控制体重；加强体育锻炼提高身体素质，可适当进行颈部锻炼和有氧运动如游泳等；定期进行健康体检及时发现并治疗脊柱疾病等问题。

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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不能胖！不能胖！30岁小伙确诊！

有没有人和小编一样

30岁往上走的年龄

越来越害怕体检

近日

30岁的小刘为了治疗肥胖来到医院

筛查B超发现有双侧甲状腺结节

而且已经发展到恶性可能

同时伴有左侧颈部外侧区

淋巴结转移可能

小刘从小体重就偏大

加上平时缺乏运动

饮食也不加节制

所以他一直是胖乎乎的

近年来

他的体重更是直接飙升到300多斤

BMI指数高达惊人45.4

(正常值为18.5-23.9 kg/m²)

属于重度肥胖状态

01

以为只是胖

没想到得了甲状腺癌

面对这样的筛查结果，小刘一开始都不敢相信，因为这么多年来都没有什么症状，而且家里直系三代都没有甲状腺癌的病史，怎么年纪轻轻就得了癌呢？

于是，他进一步做了结节穿刺细胞学检查，结果还是证实为甲状腺乳头状癌。于是，他咨询了浙大二院甲状腺外科的专家王平。王平表示，重度肥胖是导致甲状腺癌的重要危险因素，也促进甲状腺癌的周围侵袭以及淋巴结转移。中国的肥胖人群比例不断升高，也是导致甲状腺癌发病率升高的一个重要因素。像小刘这种肥胖患者，成年后应该进行定期的甲状腺检查，并且积极减肥，减少肿瘤进展，淋巴结转移的概率。

02

重度肥胖，不仅促进了肿瘤生长

也极大增加了手术难度

王平团队对小刘的情况进行了全面的评估，结合B超和CT，发现小刘肿瘤已达2.5cm，局部侵犯颈前肌肉，而且有明确的淋巴结转移，需要进行甲状腺癌根治和转移侧淋巴结清扫。同时，由于小刘重度肥胖，颈部暴露困难，属于困难气道，给术中插管及后续的复苏都增加了难度。

因此，王平团队和麻醉科医生一起，制定了严格的手术和围手术期管理计划。由于患者体型较大，手术床需要加宽，因此为了尽可能靠近颈部手术区域，主刀医生需要全程半弯着腰，而且患者颈部粗短，脂肪层有正常人的3倍厚，甲状腺窝犹如一个深坑，保护喉返神经和甲状旁腺的难度更大。经过一番精细操作，双侧甲状腺被完整切除，患者手术后恢复良好。

肥胖是非传染性疾病的重要诱发因素

也是多种恶性肿瘤的危险因素

其中就包括甲状腺癌

研究表明

体重指数每增加5kg/m²

甲状腺癌的发病风险就增加25%

除了警惕体重攀升

还需如何预防甲状腺结节

跟着小编一起来看

↓↓↓

什么是甲状腺结节

甲状腺位于颈前喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体，主要功能是分泌甲状腺激素，对生长发育、新陈代谢等功能起重要作用。

甲状腺结节是甲状腺内肿物的统称，可以单发，也可以多发，根据结节性质不同可以分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节可以分为良性结节（结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺炎等）以及恶性结节（即甲状腺癌：乳头状癌占75%， 滤泡癌占16%，髓样癌5%，未分化癌占3%）及淋巴瘤1%。其中，甲状腺结节绝大部分都是良性结节，恶性结节只占8%左右，而大部分是分化型甲状腺癌（乳头状癌及滤泡癌），恶性度低，预后良好。

为什么会长结节

引发甲状腺结节常见的风险因素，包括以下：

（1）高碘或低碘

（2）家族遗传

（3）14周岁以前的辐射暴露

（4）长期精神紧张和压力

（5）吸烟、酗酒，长期睡眠不足

（6）女性发病率比男性高

（7）体重过重或有代谢异常问题者

（8）自体免疫疾病：如桥本氏甲状腺炎

大部分甲状腺结节是良性的，约10%有可能是恶性。风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。

如何预防甲状腺结节

★保持良好的情绪 长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌失衡。应学会调节情绪，通过适当的方式如运动、冥想、与朋友交流等释放压力，保持心情舒畅，避免情绪大幅波动。

★均衡饮食 平时需要注意保持合理的饮食习惯，保持碘元素合理摄入，如可以适当地进食海带、碘盐等，能够在一定程度上预防缺碘，对预防甲状腺结节也有一定的帮助。

★避免辐射 长期暴露在辐射环境中，尤其是颈部受到辐射，可能损伤甲状腺细胞，引发甲状腺结节。要尽量减少不必要的颈部X射线检查，避免接触放射性物质。从事相关工作的人员，要做好防护措施。

★规律作息 经常熬夜、作息不规律会影响身体的生物钟，干扰内分泌系统的正常功能。应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持甲状腺的正常功能。

★定期体检 定期进行甲状腺的检查，如甲状腺超声、甲状腺功能检查等，有助于早期发现甲状腺的异常。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史的人群，应提高体检的频率。

综合：杭州日报、浙大二院、辽宁省中医二院内分泌科、 西安医学院一附院

来源： 最镇江