牙周炎与肥胖(牙周炎牙龈发炎跟身体有关系吗)

• 1、肥胖和牙周炎有没有关系
• 2、胖人容易牙不好
• 3、“我才30多岁啊！”杭州小伙张开嘴，医生一句话让他直掉泪：全都保不住了

肥胖和牙周炎有没有关系

· 肥胖是牙周炎的风险因素之一，这种关联可能的原因是慢性炎症状态和氧化应激。

· 减肥已经证实可以对牙周炎的治疗有附加的效果。当然我们除减肥之外也不要忘记坚持每天两次用含氟牙膏刷牙和使用牙线或者牙缝刷。

最近因为一部电影的热播，减肥成了全民的话题，那么我们也来聊一聊肥胖和牙周炎的关系吧。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，容易引发多种合并症，包括动脉高血压、2型糖尿病、动脉粥样硬化和心血管疾病等等，而实际上它也是牙周炎的风险因素之一。

2017年Martinez-Herrera等发表的系统综述回顾了有关肥胖和牙周炎关系的研究，结果表明肥胖和牙周炎之间存在关联，尽管这种关联的因果机制仍不清楚，但慢性炎症状态和氧化应激导致的胰岛素抵抗的发展可能与此相关[1]。

1. Martinez-Herrera M, Silvestre-Rangil J, Silvestre FJ. Association between obesity and periodontal disease. A systematic review of epidemiological studies and controlled clinical trials. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017 Nov 1;22(6):e708-e715.

这篇系统综述筛选出的大多数研究指出炎症过程是这种关联可能的原因。在肥胖症中，脂肪细胞分泌促炎细胞因子，如TNF-α 和IL-6，刺激肝脏产生急性期反应物，如C反应蛋白(CRP)，并引起宿主免疫反应的改变，增加对细菌感染的易感性。同样，TNF-α 是牙周炎病原体诱导的第一个促炎细胞因子之一。TNF-α通过刺激破骨细胞形成、诱导牙槽骨破坏和结缔组织退化而导致牙周炎的发生[1]。

肥胖与牙周病通过炎症、氧化应激和胰岛素抵抗之间可能的关联模型

缩写：CRP：C 反应蛋白、Fbg：纤维蛋白原、TNF-α：肿瘤坏死因子α、IL-6：白细胞介素6、IL-1：白细胞介素1、ROS：活性氧、DM：糖尿病、HDLc：高密度脂蛋白胆固醇。

那么既然肥胖是牙周炎的风险因素，减肥会不会对牙周炎的控制有附加的效果呢？2012年Lakkis等做了一项临床对照研究，这项研究包括 30 名患有慢性牙周炎的肥胖患者。其中，实验组15 名患者之前曾接受过减胃手术，并在术后 ≥6 个月内减轻了 ≥40% 的体重。另外15名患者同样肥胖，但没有进行手术，也没有减肥，这些患者作为对照组。所有参与者均接受非手术牙周治疗（洗牙、根面平整以及口腔卫生指导）。在基线和牙周治疗后 4 至 6 周测量探诊深度 (PD)、临床附着水平 (CAL)、探诊出血 (BOP)、牙龈指数 (GI) 和菌斑指数[2]。

2. Lakkis D, Bissada NF, Saber A, Khaitan L, Palomo L, Narendran S, Al-Zahrani MS. Response to periodontal therapy in patients who had weight loss after bariatric surgery and obese counterparts: a pilot study. J Periodontol. 2012 Jun;83(6):684-9.

治疗后一些牙周指数的改变

研究表明：明显减肥组（蓝色）治疗效果要好于对照组（红色），并且这些差异都有统计学意义。

因此现在减肥又多了一重动力，就是维持您的口腔健康，毕竟牙周炎最后的结果是牙齿脱落，那么这和我们对美食的热爱就背道而驰了。当然也不要忘记保持口腔健康最重要的还是每天用含氟牙膏刷牙两次并且使用牙线和牙缝刷，定期进行口腔检查和清洁。愿美丽与健康属于每一个人。

胖人容易牙不好

来源：人民健康网

肥胖和牙周炎是美国最常见的非传染性疾病。美国凯斯西储大学的研究人员近日发现，这两种慢性病之间存在着相互联系。

凯斯西储大学口腔医学院的口腔颌面医学与诊断科学教授安德烈斯·平托对已有大量研究进行梳理分析后发现，相同人群在不同时期的体重指数、腰围和体脂百分比上升，患牙周疾病的风险也随之增加。安德烈斯·平托解释称，身体中化学物质的变化会影响新陈代谢，进而引发炎症。牙周病容易找上更容易发炎的患者，这些人也更容易肥胖。研究结论发表在《英国牙科杂志》上。

该研究为医务工作者制定牙周病治疗方案时提供了有用信息。口腔保健医生需要注意牙周炎患者是否肥胖，提醒病人保持健康的体重和良好的口腔卫生。如果成功减掉体重，牙周炎也有望得到好转。 （郭 亮）

“我才30多岁啊！”杭州小伙张开嘴，医生一句话让他直掉泪：全都保不住了

来源：钱江晚报

“你这一口牙，估计都留不住了，要全拔掉。”

听完医生这句话，30多岁的王建（化名）没忍住，眼泪掉了下来。

牙齿泛黄、松动，用手轻轻一拉就能拔掉；牙龈出血；一张口，嘴巴里就飘出刺鼻的臭味。仅仅看王建这口牙，很难想象他的主人只是位30多岁的年轻人。王建自己也没想到，三四年的时间，自己的牙齿就这么一点点“报废”了。

今年50岁的刘阿姨特别理解王建，10年前，她有过几乎一模一样的经历，“我失眠，暴瘦10多斤。牙齿治好后，我都有重生的感觉。”牙齿出问题有多难受？王建和刘阿姨最清楚，他们是一群遭受过口腔疾病痛苦的人。

30多岁的他，满口牙保不住了

王建现在仔细回想起来，自己的牙齿大概三四年前开始出问题的。

最开始是牙龈偶尔出血，像很多人一样，他觉得这都不是个事儿。他换了声称可以止血杀菌的牙膏，出血好像停了。

王建平时不怎么喝酒，但抽烟，两天一包。像大多数人一样，他对口腔的管理就是早晚刷牙，刷得多认真也称不上，有时候两三分钟，赶时间可能一分钟就结束战斗。牙线、冲牙器这些产品他几乎没用过，觉得麻烦，又没必要。

牙龈出血像王建生活中的一个小插曲，很快就过去了。又过了一段时间，王建觉得自己吃东西时，会牙痛。先是骨头有些啃不大动，他以为是上火，自己去买了点药。骨头啃不动，王建就吃软一点的肉，平时的饭菜都煮软一些再吃。再往后，王建发现吃软的东西，有时候，哪怕是一口豆腐，也嚼不动。

渐渐地，王建的牙齿出现松动，用舌头顶一下，它就活动。一咀嚼就痛，只有吃流食才不会有不适感。让他困扰的还有，口气越来越严重，他换了很多种清新口气的牙膏，也没多大用处。

这个时候，王建才想起自己要去医院了。

“这是严重的牙周炎，牙龈已经流脓，牙床的骨头已经快被细菌侵蚀没了。满口牙基本都不能保留，需要全部拔掉。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科中心副主任曹筝副主任医师说。“牙齿变成这样，是日积月累造成的，一开始不大重视口腔管理，等问题严重时，已经不可逆了。”

王建当场呆住。

牙周病患者的口腔

手掌大的一块地方出血，你可能会立刻去医院

对曹筝来说，王健这样的患者，不是第一个，也不会是最后一位。“我们对牙齿的关爱程度远远不够。”

今年，第32个“全国爱牙日”调查显示，我国90%以上成年人有不同程度的牙周病。

“牙周病其实蛮可怕的，它是牙周围组织结构出现炎症、甚至被毁坏，严重的话，牙槽骨都会没有了，也就是整个口腔环境都遭到了破坏。”曹筝说，牙周病的发展是一个漫长的过程，它被称为沉默的杀手。“很多牙周病患者一开始根本不知道自己的牙齿有问题，他认为我的牙齿还能咬得动东西，就是好的，其实一旦咬不动东西，牙齿已经不行了。”

“蛀牙或者牙齿受伤可能只是拔掉一两颗牙齿，但牙周病是牙齿大环境出了问题，很多时候是牙全军覆没。我们都重视身体其他脏器的毛病，出了一点问题会及时就医，但经常会忽略牙齿的异常。” 邵逸夫医院牙科中心主任盛列平以牙龈出血为例，整口牙龈加起来的面积有手掌这么大，“如果是身体其他部位有这么大面积出血，你肯定很早就去医院了。”

牙齿出血她不在意，为此花掉10几万

刘阿姨（化名）40岁的时候，刷牙时，牙龈出血，“不多，但很频繁，几乎每次漱口都有血丝带出来。”

身边的人都说，牙龈出血很正常，很多人都有。

刘阿姨也就没怎么重视，买了消炎止血的牙膏，虽然没什么用，也就这么一天天过去了。

视觉中国供图

大概三四年的功夫，刘阿姨的磨牙出现松动，凡是有嚼劲的肉，都吃不动，牙齿倒不怎么痛，就是用不上力。自己用舌头顶一下，牙齿就会晃动。

“最严重的时候，我除了鱼肉，什么荤菜都不能吃，只能吃烧得很烂的蔬菜、面条、粥，一下子瘦了15斤。”

觉得不对劲的刘阿姨去了医院，“找医生之前，我还觉得应该吃点药就好了。”

医生的诊断结果当时就把刘阿姨吓住了：牙周炎，比较严重，整口牙都要拔掉。

“我绝望了，想想自己以后都没有牙齿了，什么都不能吃了，外貌说不定也会变，想到那个样子，我心都凉了。”

再后来，刘阿姨找到了曹筝，“曹医生说，的确严重，磨牙是保不住了，但其他牙齿可以想想办法。”

最终，刘阿姨拔掉了10多颗磨牙，做了种植牙。整个治疗过程持续了一年多。

“太难受了，治疗是个浩大的工程，但曹医生说还可以想办法，我就积极配合。我很庆幸，我的牙齿还有救。”刘阿姨感叹，这口牙前后花费了10几万，“那个时候，我想，只要能治好，钱都不考虑了。你不知道，我牙齿种植好，立刻胖了20斤。”

如今的刘阿姨特别爱惜自己的牙齿：每天刷牙三次，刷完后还会用牙缝刷、冲牙器冲洗，“我现在刷一次牙按标准刷三分钟，以前一分钟就结束了。看了医生才知道，以前刷牙的方式也不对，40多岁开始，重新学刷牙。”

视觉中国供图

牙床上打个小孔，40多岁的他完成牙齿种植

盛列平解释，牙周病和遗传有关，有些人的牙槽骨特别容易被细菌感染，感染之后骨头萎缩，牙齿松动。“这类人群尤其要注意口腔卫生和管理。”

也有些患者来就诊时，显得满不在乎：牙齿坏了，就种植牙。

事情却不是那么简单。

“种植牙不是把坏掉的牙齿拔掉，种植上去就好了。首先需要牙周环境好，如果牙槽骨情况比较糟，种植的难度就会很大；其次种植牙后，更加要做好牙齿护理。因为理论上来说，种植牙牙龈和种植牙之间的密闭性没有天然牙齿的好，所以更加容易细菌残留的，如果患者原来就有牙周病，口腔卫生又不注意的，那么后期感染的机会就很高了。”

盛列平自己也有种植牙，他对种植牙的护理更加细致：除了刷牙、使用牙线之外，他每天都会用冲牙器冲洗，“刷过的牙齿再冲洗，依然会冲出食物残渣。”

侧切牙断裂后拔出即刻种植即刻修复的患者

不过，盛列平也想告诉大家，如果真的需要种植牙，也不用紧张。网络上，很多种植牙的小视频，又是钻又是切开牙床，看起来好像很恐怖，不少人因为此甚至对看牙产生了心理阴影。

“我们现在种植牙会采用三维建模，手术前通过CT数据做好模型，提前设计好种植牙的角度、深度、位置等。种植的时候在微创下就可以完成，基本就是在牙床上打个直径3毫米左右的孔就可以，创伤很小。”

“另外，我们还采用即刻修复方法，就是在种植牙等待愈合期间，为了改善因暂时缺牙而带来的美观问题，我们在种植牙之前会预先为患者做好定制的临时假牙，种植后可即刻带入假牙。”

盛列平曾给一位40多岁的男患者一次性做了8颗种植牙，对方也是因为牙周病，整口牙都出现松动，几乎不能用，经过一系列的治疗后，最终做了种植牙。手术前期的准备工作很细致，手术过程很快，只用了40多分钟，手术恢复后，牙齿可以正常使用，基本没有什么不适。

“有些地方宣传种植牙的时候，会宣称，种植之后，可以立刻恢复如初，比如咬苹果等硬物，实际上，这是不科学的。”盛列平特别想提醒大家不要进入一些认识误区：种植牙有一个愈合过程，大概3到6个月左右，这期间最好不要食用硬物，而是食用那些用筷子就可以夹断的食物，“否则可能会导致种植牙长不牢固。”

牙齿护理小贴士：

1、 刷牙时出现出血，这种情况不是大家都有，也不是正常的，一般来说，牙龈出血是牙齿发出的警报，要及时就医。所谓消炎止血的牙膏用处都不大。

2、 一天两次刷牙不能代替牙线、牙间隙刷，有条件的最好每天使用一次冲牙器；刷牙方式要正确，一般推荐的是圆弧刷牙法。

3、 牙周病不能使用药物治愈，需要到专业医疗机构进行清洗，包括清除牙石、菌斑等。

4、 牙周病可以和全省性疾病有关联：包括糖尿病、心脑血管疾病、早产低出生体重儿、肥胖、骨质疏松等疾病。其中，牙周病和糖尿病相互影响。

5、 导致牙周病的原因有很多，包括牙菌斑、牙结石、以及遗传因素，糖尿病、骨质疏松症和艾滋病等都可促进和加重牙周炎的发展。