肥胖足弓累(足弓浮肿)

齐鲁壹点 2025年01月23日 10:09 0

文章目录：

1、足弓是人体天然减震器，不治疗会影响膝关节、髋关节和脊柱健康
2、孩子不爱运动总说累？要注意观察足弓
3、人到中年，足弓就渐渐“塌”了！一个脚印看出足弓高低

足弓是人体天然减震器，不治疗会影响膝关节、髋关节和脊柱健康

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

足弓是人体重要部位。足弓具有弹性，可缓冲足部在走、跑及跳跃时的震动，减少地面对身体的冲击，保护体内脏器，特别是大脑免受震荡，还可以保护足底的血管、神经免受压迫，是“天然减震器”。一项针对6-14岁儿童的调查发现，19%左右的儿童患有扁平足、高弓足等现象，不仅影响外形美观，还可能影响身体健康。山东大学第二医院手足外科医师黄政做客本期《壹点问医》，来跟大家一起聊聊我们足弓问题。

高弓足和扁平足的遗传倾向比较明显

“我们可以从字面意思理解，足弓高的就叫高弓足，足弓低平的就是扁平足。”黄政表示，高弓足和扁平足在生活中都比较常见，也很容易诊断，只不过很多人没有相关症状，或者没有发现。

“高弓足一般是神经系统疾病所导致肌力肌腱不平衡，机体为了维持足部平衡，逐渐出现的代偿性畸形。”黄政解释说，比如遗传性运动神经源病、脊髓灰质炎后遗症、脑瘫后遗症、脊膜膨出、脊髓空洞、脑膜炎、脑出血及神经系统肿瘤等，外伤也可导致高弓足。

黄政介绍，和高弓足类似，扁平足也可分为先天性和后天性。其中，先天因素包括遗传、足骨及韧带发育异常、跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等。后天因素则包括胫后肌腱功能不全、外伤、神经系统疾病继发、类风湿关节炎、肥胖等。

“高弓足和扁平足的遗传倾向比较明显”，黄政表示，门诊中经常见到一家三代都存在高弓足或扁平足的情况。

长期不治疗会影响膝关节、髋关节和脊柱健康

黄政提醒：“这两种畸形都说明我们的脚有问题，长时间不治疗对健康。通常而言，高弓足都会伴随很多其他症状，包括跟腱挛缩，下蹲时需要把脚后跟抬起或者两腿分得很开才能蹲下，走路时足后跟不能着地，走路多了很累，脚趾呈现爪形，足内翻，脚底疼痛等。”

随着症状的持续和加重，脚的畸形还会逐渐影响膝关节、髋关节，导致我们的踝关节内翻、膝关节外（内）翻、髋关节骨盆倾斜、脊柱侧弯等，为治疗带来困难，“这些情况在门诊中都比较多见”。

对于扁平足而言，脚容易出现外翻，进而导致踝关节关节炎，“扁平足的人群，走路活动时脚内侧会感觉疼痛，活动多了都不敢碰，平时跳不高、跑不快，足外翻，走路姿势会有些外八，鞋底一般内侧磨碎重。”黄政说。

黄政表示，平时家长可以让孩子在家里脱鞋光脚走路检查，看是否存在以上这些方面的异常。

如果畸形严重或影响肢体功能，应及时矫正

“如果只是存在轻度的高弓足或者扁平足，没有伴随其他畸形，对生活也没什么影响，不需要特别处理。”黄政说，其实很多运动员也是扁平足，不影响正常运动。

如果畸形加重，或影响到肢体功能，就必须治疗，否则程度只会不断加重。“早期可进行功能锻炼，现在定制的矫形鞋垫、矫正支具等发展也很快，用这些辅助支具也可矫正足弓畸形，达到很好的治疗效果。”

“如果矫形鞋垫和支具都没有效果，或者疼痛严重，就需要手术治疗，手术并不复杂，微创手术就能解决。中重度的可能需要截骨矫形功能重建手术，恢复比较慢。”黄政说。

不论采取何种治疗方式，发现足部畸形都需要尽快到正规医院就诊，早期治疗非常重要，黄政提醒：“首先确诊畸形的原因，然后再确定治疗方案和时机，越早干预治疗越简单，花费越小，对身体的影响也越小。”

在日常生活中，中重度的高弓足和扁平足都应该尽量避免剧烈活动，肢体畸形再加上活动量过大，会导致关节损伤加速。扁平足可以选择足弓高一点的鞋，子，使用足弓垫维持足弓。最好每天自检脚的情况，受伤的话要及时就诊。

保守治疗拇外翻，贵在长期坚持

拇外翻俗称大脚骨，在生活中也很常见。“拇外翻就是拇趾向外侧偏斜，拇趾内侧的关节隆起膨大，有时可能还会有红肿炎症等，还可能同时有拇趾挤压外侧足趾等方面的畸形。”黄政说。

“爱穿高跟鞋、尤其是尖头高跟鞋的女性，患拇外翻机率要相对大些。”黄政表示，文献报道有些非洲国家平时不穿鞋的人患拇外翻机率很低，说明穿鞋或者说穿窄小鞋、高跟鞋是引起拇外翻的重要因素之一。

家族史也是很重要的因素，黄政表示，经常碰到一家好几个人一起来医院做手术的情况。此外，高弓足、扁平足、类风湿性关节炎、外伤等都会继发出现拇外翻。

除了可能引起走路疼痛等，单纯的拇外翻对健康影响不会特别明显，有些甚至没有任何症状，“以前裹脚的女性基本都会有拇外翻的情况。”

黄政表示，很多患者都是因为脚底疼痛、无法行走到医院就诊，其实原因就在于拇趾外翻。“这种情况下我们走路时脚的负重点发生改变，最终引起疼痛，这种情况下，我们需要通过手术矫正拇趾外翻，同时恢复脚部正常的负重结构，疼痛就能缓解。”

很多患者想通过保守治疗的方式矫正拇外翻，尤其是对于青少年和轻度拇外翻的患者，对此，黄政表示，要想有效果，最重要的是长期坚持，“平时可以穿五指袜，在家可以穿分趾凉鞋，还可以给脚做做按摩，放松一下关节，做足趾锻炼，包括足趾拉伸，睡觉的时候佩戴矫形支具。”

为了预防拇外翻，黄政提醒大家，应该选择适合自己脚形的鞋子，尽量减少穿高跟鞋或者窄头鞋。

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孩子不爱运动总说累？要注意观察足弓

广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员伍晓丹）上小学的乐乐最近几个月越来越不爱动了，跑跳时间稍微长一点就喊“脚累”“不舒服”，父母带乐乐去看医生，才发现问题出在足弓异常。医生提醒，孩子扁平足不一定需要矫正，但也可能带来一系列问题，需要找医生进行专业评估。

扁平足还可能

影响腿形和体态

所谓扁平足，主要指缺失正常足弓，导致脚失去了足弓的弹性缓冲功能。南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军表示，有扁平足的人，最常见的表现就是脚容易累甚至疼痛，尤其在稍长时间的站立或稍远距离的行走后。此外，弹跳也不太好。

林荔军提醒广大父母，如果孩子动不动喊“脚累”“脚不舒服”“脚痛”，不愿意走路，不愿意多运动，可能不是懒，而是因为扁平足。

此外，扁平足的孩子会不自觉地向内弯曲脚掌，使行走变得更加轻松，这样做的结果往往就是双脚看起来有点内八字。此外，往往可能还伴随有膝外翻、髋外旋、X形腿、O形腿、长短腿等问题，不止影响体态，还可能导致足内侧、踝内侧、膝关节内侧等承受的压力大，致使这些负重关节出现创伤性关节炎的概率增大。同时扁平足也会导致小儿的背痛及后期的退行性关节病变。

并非所有扁平足

都需要矫正

据我国多地中小学生健康监测检查发现，七八成中小学生有足弓异常的问题，其中最常见的类型之一就是扁平足。

儿童扁平足主要分为弹性扁平足（约占95%）和僵硬扁平足（约占5%）两大类。弹性扁平足是生理性的，主要表现为坐位时足弓存在而站立的时候足弓消失，很多会随着年龄的增长消失。僵硬扁平足是非生理性的，主要表现为距下关节的显著活动受限，常常合并跗骨融合和神经肌肉疾患，相对少见。

扁平足都需要矫正吗？林荔军解释，对于婴幼儿，由于足弓发育不全、足底脂肪垫、足底肌肉韧带张力不足等原因，几乎都存在外观上的扁平足，是人正常的生理发育过程中的一部分。足弓的发育过程也是儿童足部神经肌肉组织发育反馈的过程，而且人的足弓随着年龄的增长也在持续增长，在出生后的前十年一直在改变之中。因此，通常认为诊断扁平足的时间为7~10岁左右为好。

林荔军提醒，对于发育过程足弓的变化的停止判断，一般认为三个指标：一是生长发育的停止，二是骨生长骺板的闭合，三是固定的足部姿势变化。所以在此之前，如果存在着明显的扁平足症状和体征，可以选择进行矫正，而且最好是趁早矫正，进行足弓重塑。一旦等到孩子成年后再矫正，就只能暂时性改善症状。

矫正鞋垫

需量身定做

扁平足的矫正，不同的患者有不同的方法。林荔军表示，对于疼痛性弹性扁平足，保守矫正方法包括运动调整、按摩、非甾体抗炎药等。对于不合并跟腱紧张的有症状性扁平足，首选推荐穿戴矫正器械，如矫正鞋垫等。但对于同时患有跟腱紧张的患儿，由于矫正会对跟腱造成压迫，穿戴矫正鞋垫可能会加重疼痛，因此推荐跟腱拉伸和小腿肌肉拉伸活动。

当前，某宝上的网店或鞋店里，经常打出“矫正鞋垫”的噱头，有些家长知道孩子有扁平足后，会给孩子买来现成的直接用，但有的用了觉得症状改善了，有的却抱怨更不舒服了。

林荔军表示，现成的矫正鞋垫虽方便，却不一定适合每个孩子。虽然都是扁平足，但每个孩子的足弓情况都不一样，同时因为足弓的不同，会导致足底部的压力不同，如果采用一体化的矫形鞋垫会导致压力的异常分布或集中，从而进一步影响足弓的发育。因此，矫正鞋垫需要根据孩子的情况，进行个体化验配——医生需要对孩子全身的骨骼发育进行严格评测，综合身体各方面因素进行量身定做，否则，不但扁平足得不到矫正，反而有可能加重症状。