WC测肥胖(肥胖测试在线工具)

• 1、5步教你自测肥胖指数
• 2、姬秋和教授：肥胖的诊断不应该BMI“一刀切”
• 3、怎样称体重更准确？一文读懂体重管理→

5步教你自测肥胖指数

在减肥风盛行的今天，许多人都觉得自己肥胖而需要减肥，尤其是爱美之心比较强烈的姑娘们和影视明星。对肥胖的评判是随着年代的不同而变化的。有人说，胖不胖，肉眼看一下就知道了；但诊断肥胖症，肉眼的观察不能作为凭据，需要的是科学依据，这时候，数据就派上了大用场。

(1)体重和标准体重

体重是指人体各部分的总重量。标准体重是指不同国家或地区通过群体大样本调研后，按照人的年龄、身高等特点，得出各年龄阶段体重的标准值。目前在我国还没有统一的标准数据，一般采用以下方法计算标准体重。

成年人标准体重的计算方法：

成年人标准体重(千克)＝[身高(厘米)－100]×0 9

我国成年人常用的标准体重公式为Broca的改良式：

成年男性：标准体重(千克)＝身高(厘米)－105

成年女性：标准体重(千克)＝身高(厘米)－105－2 5

此外，我国军事医学科学院的有关专家，还根据我国南北人群的不同特点，制定了如下标准体重的计算方法：

北方人标准体重(千克)＝[身高(厘米)－150]×0 6＋50(千克)

南方人标准体重(千克)＝[身高(厘米)－150]×0 6＋48(千克)

北方指长江以北的省份，南方指长江以南的省份。

评价标准：实测体重占标准体重的百分数上下10%为正常范围；大于10%～20%为超重；大于20%为肥胖；小于10%～20%为消瘦；小于20%为明显消瘦。

需要指出的是，上面这种方法算法简单，适合普通人群体重的自我评定，但是这一方法只是估算，远远没有体质指数、腰围、腰臀比等方法准确可靠。

(2)身体质量指数法

用于测定标准体重最普遍与最重要的方法是身体质量指数(简称BMI)，它是一个通过身高和体重的比例判定身体肥胖程度的方程式。BMI全称是身体质量指数，身体质量指数大于或等于28者，我们称为肥胖症。身体质量指数简称体质指数，又称体重指数，计算公式是体重(千克)除以身高(米)的平方。

即：体质指数＝体重(千克)÷身高(米)2

BMI出现已经很多年了，但直到1998年，美国国家卫生委员会才把它定为衡量标准之一。目前，BMI指标已经得到了越来越广泛的应用。中国肥胖问题专家组2001～2002年间历时9个月，在对全国21个省市自治区的24万成年中国人进行统计分析后认为：成年中国人体重指数小于18 5为体重过低，18 5～23 9之间为正常，24～27 98之间为超重，大于或等于28为肥胖。中国内地和台湾地区此标准均适用。

体质指数是公认的较好的评估肥胖的测量指标之一，全世界各地区广泛使用，但是并不是适用所有人，以下人群就不适合用这种方法：①生长期的婴幼儿、儿童；②肌肉发达者或运动员或正在做重量训练者；③怀孕的妇女，老人；④患有水肿、腹水等疾病时；⑤不易准确测量身高者；⑥其他个体因素影响体重测量者。

(3)腰围测量

腰围(WC)是中心型肥胖(腹部肥胖)的重要标准之一，中国内地尚没有公认统一的数据。中国肥胖问题工作组的专家认为：中国成年男性腰围应在85厘米以内，80～85厘米之间为超重，85厘米及其以上为肥胖；成年女性的腰围应控制在80厘米以内，75～80厘米之间为超重，80厘米及其以上为肥胖。腰围超标者发生心脑血管疾病的危险性将显著增加。

测量腰围应该列入常规体检项目，其实这一指标患者是可以自己经常测量的，但一定要注意应用正确的方法。

测量腰围的正确方法和操作要点：①标准软尺：用一根没有弹性、最小刻度为1毫米(0 1厘米)的软尺；②空腹：空腹时测量与饱腹测量差异较大，科学研究表明应该空腹测量；③裸腹：除去腰部覆盖的衣物，尽可能裸腹测量，若做不到的话应尽量穿着单薄衣服；④姿势正确：测量时双手自然下垂站立，两脚分开30～40厘米，使体重均匀分布，腹部放松，自然呼吸；⑤位置准确：软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的最窄部位)，沿水平方向绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤；⑥读数准确：正常呼气(吐气)状态下测量腰围的长度，读数准确至1毫米。

(4)测量腰臀比

腰臀比即用腰围除以臀围，腰臀比是中心型肥胖的指标之一。

成年男性：正常腰臀比＜0 85；超重腰臀比0 85～0 90；肥胖腰臀比＞0 90。

成年女性：正常腰臀比＜0 75；超重腰臀比0 75～0 80；肥胖腰臀比＞0 80。

腰围不达标或腰臀比值低但体质指数≥28者，为全身性或周围型肥胖。

(5)体脂百分比

对于特殊人群，如运动员、健美者、重体力劳动者，他们肌肉发达，体重可以超过标准体重很多，但体内脂肪并不多。评价他们肥胖与否的方法还应该结合体内脂肪的多少，即“体脂”是否过量来决定。测量体脂含量对所需设备要求较高，测量较为困难，其经典方法是水下称重法，也叫体密度测定法，但此类仪器设备昂贵且操作麻烦，无法普遍采用。利用对全身的稳定同位素钾扫描法测定总体钾以判断组织成分的方法所需的设备，全世界也只有少数几台。另一种方法是用生物电阻抗法，根据不同组织的导电性差别，得出体脂的百分比。该仪器相对便宜且测定速度快，但不同人种的推算方程式可能有差别，在解释结果时要小心。

一般认为：成年男性的体脂百分比超过20%为轻度肥胖，超过25%为中度肥胖，超过30%为重度肥胖；而成年女性的体脂百分比超过30%为轻度肥胖，超过35%为中度肥胖，40%及以上为重度肥胖。

肥胖症的诊断最好用体重和体脂相结合的方法来判断，按肥胖程度可分为以下三种：①轻度肥胖：体重超过20%，体脂含量超过30%；②中度肥胖：体重超过30%～50%，体脂含量超过35%～45%；③重度肥胖：体重超过50%以上，体脂含量超过45%以上。

姬秋和教授：肥胖的诊断不应该BMI“一刀切”

编者按

近年来我国超重/肥胖患病率迅速增加，超重/肥胖和高血压、糖尿病、卒中等多种慢性疾病密切相关，严重危害公众健康。临床上多采用体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）和腰高比（WHtR）、体脂含量等对肥胖程度进行评价，然而，这些评估方法也都存在各自的局限性，到底该如何准确地评估肥胖？不同类型的肥胖对慢性病的患病倾向又如何？这都是临床医生关注的问题。西安国际医学中心医院姬秋和教授针对上述问题答疑解惑。

目前常用的肥胖评价指标主要包括：BMI、WC、WHR和体脂含量。评估超重/肥胖的诊断指标主要基于以下三点：①脂肪组织量（使用BMI）；②脂肪分布或功能的整体评估（使用其他人体测量方法，如WC、WHR或WHtR）；③代谢、身体或心理结局。

1、BMI：体重（kg）除以身高（m）数的平方，是目前WHO推荐的国际通用肥胖标准，临床证据最多、使用广泛，是现在最常用的诊断指标，但BMI不能反映局部脂肪分布，且不适用于儿童、孕妇，也不适用于不能准确测量身高的老人和肌肉很发达者，在反映与体重相关的健康结局方面存在不足。

2、WC/WHR/WHtR：临床使用较为广泛，也是指南推荐指标，可以反映局部脂肪分布、衡量中心性肥胖（男性WC≥90cm，女性WC≥85cm；WHR≥0.9；WHtR≥0.5）。缺点是测量误差较大，且不适用于评估儿童、孕妇和有腹水的患者。研究显示，WC较BMI更能反映腹型肥胖患者的预后[1]；BMI和WC相互补充，两者共同正常化可能更有助于改善远期健康结局[2,3]。

3、体脂含量：包括体脂率（BF%/BFP）、内脏脂肪面积（VFA）等，作为扩展的评估指标，能快速准确地反映局部体脂分布，但价格昂贵，不适合人群筛查及推广。男性BFP>25%、女性BFP>30%可被诊断为肥胖。BFP过高增加心血管疾病（CVD）、癌症等发生风险，躯干部位BFP与代谢风险关系密切[4,5]。近来随着阻抗方法的准确度提高，这种比较经济的测定方法正得到越来越多的应用。

4、肥胖新指标：近年来，C-index（锥度指数）和RFM（相对脂肪质量指数）是评价肥胖的新指标，同时有望成为辅助识别2型糖尿病（T2DM）风险的有力工具。

• C-index：是一种衡量身体脂肪分布的指标，特别是腹部脂肪的沉积情况。数值与腹部脂肪含量正相关。腹部脂肪与胰岛素抵抗和T2DM风险增加有关。
• 
  
• RFM：是一种评估全身脂肪百分比的指标，相比BMI能更准确地反映体脂的分布。较高的RFM值可能表明个体有更高的T2DM风险。

肥胖表型大致可以分为四类，即代谢健康体重正常（MHNW）、代谢健康肥胖（MHO）、代谢不健康体重正常（MUNW）、代谢不健康肥胖（MUO）。以上四种肥胖表型主要表现在脂肪分布和代谢的差异，而脂肪分布和心血管事件、糖尿病等慢性疾病的发病率关系密切。随着内脏脂肪过度沉积，出现胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、血脂、心血管事件的风险和死亡风险逐渐增加（图1）。

图1. 四种肥胖表型具有不同的心血管风险[6]

1、MHO：该肥胖表型以脂肪细胞增殖为特征，表现为皮下脂肪较多，但内脏脂肪较少（图2）。这种肥胖者通常肌肉增加，胰岛素敏感性正常，血糖正常，存在一定的中度心血管风险。MHO不稳定，可向其他肥胖表型转换。有研究显示，即使代谢正常的肥胖患者，其不良心血管事件（冠心病、脑血管疾病、心衰）风险仍升高，需积极干预[7]。

图2. MHO以脂肪细胞增殖为特征

2、MUNW：以内脏脂肪沉积为特征，也被称为代谢肥胖正常体重（MONW），发生率约为30%。该类型人群体重或WC正常，但会出现显著的胰岛素抵抗；心血管代谢疾病风险显著增加，其心血管风险仅次于MUO。内脏/异位脂肪堆积是MUNW心血管高风险原因（图3）[8]。

图3. 内脏脂肪沉积增加心血管不良事件

3、MUO：即肥胖 代谢紊乱。一项纳入22项前瞻性研究的Mete分析结果显示[9]，与MHNW者相比，MUO人群具有更高的不良心血管事件发生风险。

1、BMI与严重疾病的预后结果存在争议：一项韩国前瞻性队列研究显示[10]：60岁以上人群中体重减轻>15%或体重增加>20%的全因死亡风险均增加。同时有Meta分析结果显示[11]，体重减轻会增加超重/肥胖糖尿病患者的全因死亡率；以体重稳定为参考组，减重越多全因死亡率越高；较体重正常人群，超重/肥胖的老年糖尿病患者可能具有更好的预后。因此，应谨慎解释老年患者BMI与死亡风险的相关性。

2、WHR和/或WC（而非BMI））可更好地预测心血管相关结局风险：一项事后分析发现[12]，在合并有心血管风险因素或确诊CVD的T2DM患者中，WHR和/或WC（而非BMI）是主要不良心血管事件（3-MACE）、CVD相关死亡率的风险因素，提示在评估心血管风险时，需要考虑体脂分布的人体测量指标。

此外，IDEA研究显示[13]，无论BMI处于何种水平，WC增加显著增加CVD和糖尿病的风险。提示WC越大，糖尿病、CVD风险越高。

3、正常体重肥胖（NWO）个体发生糖尿病的风险显著升高：有研究显示，NWO（即BMI在正常范围，但BFP超标）个体发生糖尿病的风险明显升高，其风险达到或接近超重或肥胖人群。姬秋和教授团队的一项利用体脂百分比（BF%）作为评价指标的队列研究，对中国NWO个体发生糖尿病的风险进行预测[14]，结果显示，中国NWO患者发生糖尿病的风险约为正常体重非肥胖（NWNO）者的2倍；相较于NWNO患者，BF%正常的超重人群患糖尿病的风险未增加，提示BF%测定对预测糖尿病患病风险有一定意义，因此强烈建议将BF%测量纳入定期体格检查中。

综上所述，BMI、WC、WHR、BF%均是评价肥胖的相关指标，但同时有其各自的局限性。不同的肥胖表型其代谢及肥胖相关不良结局存在差异。临床上肥胖的评估不应该BMI“一刀切”，即不应将BMI作为肥胖唯一的诊断和分期工具，应同时兼顾脂肪组织量（BMI）、脂肪分布（WC、WHR、WHtR）和体脂含量（BF%），以便更精准地对肥胖进行分型/分类，为临床诊断和治疗提供更科学的依据。

怎样称体重更准确？一文读懂体重管理→

市疾病预防控制中心介绍，近几十年来，我国肥胖患病率上升迅速。《中国居民营养与慢性病报告（2020年）》显示，我国成年居民中超重、肥胖者已超过50%，成为我国面临的严重公共卫生挑战。

2种方法判断自己胖不胖

01

体重指数（BMI）

肥胖的一项重要判定指标是BMI，BMI=体重（Kg）/ 身高（m）。

根据我国成年人体重指数分类建议

成年人

●BMI小于18.5kg/m?为低体重。

●18.5-23.9kg/m?为正常体重。

●24.0-27.9kg/m?为超重。

●28.0 kg/m?及以上为肥胖。

老年人

●对于年龄在65至79岁间的老年人，其BMI的理想范围在20.0kg/m?-26.9kg/m?之间。

●80岁及以上的高龄长者，BMI范围可适当放宽，推荐BMI维持在22.0kg/m?-26.9kg/m?，以更好地适应生理变化。

准确测量方法：建议在清晨空腹测量，脱去鞋子和厚重衣物，体重秤放置在水平地面，双脚自然分开站立于体重秤上，双臂自然下垂，头部正对前方，保持身体重心平衡，读取体重秤数值。

02

腰围（WC）腰围是另一项重要肥胖判定指标，与BMI相比，腰围可反映腹部脂肪堆积水平，又称为“中心性肥胖”。即使在BMI正常的情况下，腰围超标仍然可以被视为肥胖。

中心性肥胖

●男性：WC≥90cm；

●女性：WC≥85cm；

中心性肥胖前期

●男性：85cm≤WC＜90cm；

●女性：80cm≤WC＜85cm；

准确测量方法：保持站立，平稳呼吸，双腿自然分开略小于肩宽，软尺在肚脐上两指左右处，紧贴而不压迫皮肤的水平环绕一周后读取数值。

体重过高或过低都会对健康造成不利影响

超重、肥胖会增加高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、冠心病、乳腺癌、结直肠癌等多种疾病的发病风险。青年超重或肥胖的居民罹患缺血性心脏病、出血性中风和缺血性中风等心脑血管疾病的风险较高，即便中年时期保持健康的生活方式也很难减轻这种不良影响。

体重过低易导致免疫力低下、骨质疏松、贫血等健康风险。高龄老年人应避免采取极端的减重或增重策略，应聚焦于通过均衡膳食与适度的体力活动，来促进和维护肌肉与骨骼系统的健康状态。

体重管理十分重要

（一) 定期监测，实时记录

充分认识肥胖对人体的危害，定期测量体重、身高，掌握自身BMI和腰围的变化。

（二）平衡膳食，总量控制

采取合理的饮食方式，尽量做到定时定量、每餐不宜太饱、少油炸甜食、多食果蔬、均衡营养。

（三）动则有益，贵在坚持

加强体育锻炼，保持适量运动，可将生活、娱乐、工作与运动锻炼相结合，提倡上下班路上多步行、骑车，工作时少乘电梯多走楼梯，时常做伸展运动、工间操，减少久坐时间等。

（四）健康习惯，积极心态

除了管住嘴、迈开腿，还要限油控盐、禁烟限酒，合理安排睡眠时间，养成良好的生活习惯，此外保持积极的心态情绪也十分重要。

维持健康体重，关键在于践行健康生活方式，一起动起来！

特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!