鼻甲和肥胖(鼻甲肥大和鼻甲肿大是一样吗)

• 1、过敏性鼻炎该如何“解脱”？不妨试试这一招，没准能收获3个疗效
• 2、胖哥鼾声如雷 猛吃“鼻炎”药未见效 原来他得的是鼾症
• 3、下鼻甲消融术，患者当天出院，让鼻炎不再困扰

过敏性鼻炎该如何“解脱”？不妨试试这一招，没准能收获3个疗效

说到最难受的一种疾病，鼻炎或许可以排到前十。

尤其是过敏性鼻炎，这是一种非感染性疾病，该病跟遗传以及吸入性的变应原等原因有关。患者会出现鼻痒、鼻塞、眼痒、喉痒、咳嗽、鼻涕等症状，严重影响日常的工作与学习。

最遗憾的是，这种疾病是没法根除的一种疾病，主要是因为身体内的免疫系统出现异常。

正常而言，人体的免疫系统会识别花粉、尘螨等这些过敏源并且无视它们，而患上过敏性鼻炎则不然，免疫系统会将这些正常的东西当做异己就去攻击。

而在攻击过程中，身体就会产生抗体，这些抗体在产生过程中就会出现炎性物质分泌，就会引起鼻塞、流鼻涕等现象，表现在鼻子就称之为“过敏性鼻炎”。

缓解轻度过敏性鼻炎，实际上可以试试这一招

正如上文所说的，过敏性鼻炎主要是因为人体免疫系统对外界的过激防御行为引起，咱们又不能破坏自身免疫系统去治疗。

因此，针对它所出现的症状，咱们就可以进行缓解与治疗，其中生理性盐水冲洗鼻腔便是最好的手段之一。

生理盐水清洗鼻子的作用有哪些呢？

第一，改善鼻腔卫生环境

使用生理盐水清洗鼻子，可以将鼻腔里的细菌、分泌物、过敏原等物质冲洗出来，维持鼻腔环境的清洁。

另外，生理盐水还能减少细菌滋生跟蔓延，延缓疾病的发展。

第二，稀释鼻内分泌物

生理盐水冲洗可以将鼻腔内脓性的粘稠分泌物稀释掉，使得这些物质能够被顺利清出鼻腔，避免脓性分泌物堵塞鼻腔，造成鼻塞，引起头痛或者头晕症状。

第三，消炎

生理盐水具有一定消炎作用，能缓解鼻腔组织肿胀或者是水肿的情况。

当患该病者，鼻子不适的时候，可以先用生理盐水来暂缓症状。严重时则需要使用其他的治疗药物。

要想大大改善鼻炎症状，除了盐水洗鼻，还有哪些症状？

通常而言，过敏性鼻炎主要是慢性疾病，就别指望这能一天两天，或者吃一副药就能治好。

针对于慢性过敏性鼻炎，咱们需要遵循六字方针-----对因、对症、预防。除了用盐水洗鼻之外，医学上还可以采取这些手段来缓解症状：

1、抗组胺药

H1抗组胺药是该病轻度以及持续性患者首选的治疗药物。

这类药物对于鼻痒、喷嚏等症状比较有效，但对于鼻塞这种症状无明显症状，该种药物第一代有赛庚啶、氯苯那敏等，第一代有明显嗜睡的副作用，现在使用较少，一般是使用第二代药物。

2、糖皮质激素

患该病者可以通过鼻内糖皮质激素来进行治疗，这种药物对鼻粘膜局部的作用强，可以将全身的不良反应降到最低。

其中常用的有丙酸、柰德等，一般这类制剂是每侧的鼻孔喷2次，每天1-2次。

3、特异性免疫治疗

通过让患者反复地接触过敏的物质，慢慢增加接触的剂量，提高患者对过敏物质的耐受性，然后减轻过敏的症状。

这种方法是目前唯一改变该病自然疗程的方法，该方法治疗的周期较长，安全性低，需谨慎使用。

该方法包括皮下注射跟舌下含服两种。

4、手术

下鼻甲增生肥胖的患者，可进行粘膜部分下鼻甲切除手术，来改善通气。

这种方法需严格遵循手术的适应症跟禁忌症，根据患者解剖的情况、病情严重的程度以及合并症来选择合适的手术程序跟技术。

患者可以根据自身的具体情况，选择适合自己的疗法。

除必要的治疗外，患者需减少过敏性物质的接触，注意日常护理，避免慢性的鼻窦炎、分泌性的中耳炎等并发症的发生。

胖哥鼾声如雷 猛吃“鼻炎”药未见效 原来他得的是鼾症

37岁的杨鸿(化名)身高1.75米，体重却有200斤，属于典型的肥胖界人士。近年来，除了肥胖带来的外形忧伤，还有另一个尴尬——秒睡和鼾声如雷。四川新闻网记者从成都市第三人民医院获悉，近年来，鼾症患者的收治逐年递增，该院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒,打鼾带来的不仅仅是尴尬，更可能隐藏着致命的威胁。

睡觉鼻子不通 以为是鼻炎作祟

10年前，随着体重增加，杨鸿就出现了睡觉打鼾问题，最近三年问题更是严重，睡眠时常常鼾声大作，严重影响家人休息。“看他睡觉我真是提心吊胆的，太吓人了。”杨鸿的妻子说，丈夫睡觉时会反复出现呼吸暂停，且经常被憋醒，夜间无法正常入睡，随时害怕他一口气上不来被憋死。白天又昏昏欲睡，严重影响工作：无论何时何地，给他一张凳子都能睡到“天昏地老”。

对于这些问题，杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”，才会睡觉不通气。不过吃了各种“鼻炎”药，却没有得到有效缓解。

除“路障”扩“车道” 手术解决患者10年困扰

最近，担惊受怕的妻子陪杨鸿来到成都市第三人民医院耳鼻喉科就医，经主任医师王晋诊断发现，他根本不单是所谓的“鼻炎”，而是多因素导致的鼾症。

入院后，耳鼻喉科主任张建辉博士经过进一步的检查发现：患者肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚、舌根肥厚、咽腔明显狭小、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔狭窄。“多种因素导致了患者上气道多平面狭窄，引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”张建辉表示，这些病理变化造成患者睡眠时上气道进一步塌陷，严重影响正常呼吸。如果通过减肥及持续正压辅助通气治疗不能缓解，就需手术进行治疗，否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降，会导致各种并发症，甚至有诱发猝死可能。

完善相关检查和准备后，张建辉主任为杨鸿制定了分期手术方案。第一期为其行“行双侧扁桃体切除术 悬雍垂腭咽成形术”，首先解除主要的口咽平面气道阻塞。第二期再为其行“鼻中隔矫正 鼻腔扩容 舌骨悬吊术”，进一步解除鼻腔平面和舌根平面的阻塞。张建辉解释说，通过分期手术，可提高患者的手术耐受力，利于患者术后气道管理，最大限度保障患者术后安全。手术摘除堵在呼吸通路上肥大的扁桃体，相当于为呼吸道路清除了拦路石；同时，通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正 鼻腔扩容 舌骨悬吊术，进一步解除患者上气道多平面的阻塞，类似于“扩路”作用，把原来的双车道扩展成四车道，彻底解除患者上呼吸气道阻塞问题。

经过手术，杨鸿10年来的困扰得以彻底解决。术后随访复查显示，再没有鼾声如雷，也没有了呼吸暂停、缺氧等睡眠障碍问题。睡眠质量得到明显提高，即使夜间睡6小时，白天也未出现昏昏欲睡的情况。

鼾症患者收诊增加50% MDT诊疗团队立体治疗

“鼾症只是一种表现，它和很多问题息息相关，不应该被轻视。”张建辉介绍说，鼾症患者的收治逐年递增，成都市第三人民医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%,而这类患者常常合并有肥胖、高血压、内分泌及代谢等相关疾病。目前成都市第三人民医院已率先成立鼾症治疗MDT团队，包含耳鼻喉科、呼吸内科睡眠中心、心血管科、内分泌科、减重和肥胖代谢疾病中心、麻醉科和重症医学科多学科团队。

患者在耳鼻喉科首诊，将得到初步评估结果，明确引起患者打鼾的原因和上呼吸道阻塞部位。再到呼吸内科睡眠中心完成睡眠呼吸监测，进一步确诊睡眠呼吸暂停类型，以确定治疗方案。“如果存在有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等问题的患者，心内、内分泌、肥胖与代谢疾病等不同专业的团队会视情况介入治疗。”张建辉表示，这样一来，患者将可以得到立体治疗保障。对于确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者，在符合手术指征的情况下，将由耳鼻喉及麻醉联手配合完成相应手术，术后还将由重症医学科参与呼吸道管理，保障术后恢复，“形成一个治疗'治疗闭环'，对患者形成全周期保护。”

【科普阅读】

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，俗称鼾症：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、心律失常、血管意外、糖与脂类代谢紊乱、2型糖尿病及肺动脉高压等多器官损害和系列并发症。部分患者还会出现梦游、遗尿、勃起障碍、性格改变等问题。

病因

上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄:

(1)鼻腔及鼻咽部狭窄:鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔各种良性或恶性肿瘤、腺样体肥大等。

(2)口咽腔狭窄:舌根肥厚、舌根后缩、扁桃体肥大等

(3)喉部及喉腔狭窄:巨大声带息肉、喉肿瘤等

(4)上、下颌骨发育障碍、畸形

上气道扩张肌肌力异常：咽部肌肉张力随年龄增长而降低。

呼吸中枢调节功能异常：睡眠中呼吸驱动力降低

某些全身因素及疾病也可以通过影响上述三种因素而引发本病，如：肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下等。饮酒、吸烟、安眠药物等能增加患者病情。

【疾病治疗】

一般治疗：对于轻度患者，可通过减肥、侧卧睡觉、戒烟戒酒、佩戴口腔矫正器、使用正压呼吸机等方式矫正。

手术治疗：在非手术治疗尤其是使用正压呼吸机不耐受时，便可考虑手术治疗。手术指针主要有：1.睡眠时有呼吸暂停及呼吸不全次数gt;20，血氧饱和度lt;90%；2.白天过度嗜睡，明显影响工作及生活；3.伴有心律失常等心肺功能紊乱者；4.夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠及休息；5.经检查证实气道阻塞为引起症状的主要原因。

根据引起阻塞的原因不同，治疗方式也不尽相同。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及甚至鼻腔肿瘤等鼻部原因，需要做相应的鼻部手术行鼻腔扩容；如果是扁桃体肥大、软腭肥厚、咽腔狭小，需要做扁桃体切除术 悬雍垂腭咽成形术；部分患儿因腺样体肥大引起症状，影响生长发育的，需要做腺样体切除术。另外，舌根肥厚及舌根后坠可行舌根减容、舌骨悬吊术等。因鼾症影响因素众多，每个患者治疗方式选择也不完全相同。建议患者到耳鼻咽喉科专科就诊，由专业医师查找出打鼾的原因，再选择相应的治疗方式。

下鼻甲消融术，患者当天出院，让鼻炎不再困扰

许某近几年来一直饱受鼻炎的困扰，经常流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛、睡觉打鼾，经过多处就诊后都没有得到有效的治疗。6月，许某在耳鼻喉科门诊进行了检查，我为他进行了低温等离子下鼻甲消融术。术后半个多月，许某恢复良好，鼻塞、流涕、打鼾症状都得到了明显缓解，没有了疾病带给他的烦恼，许某的生活质量得到了很大提高。

鼻中隔偏曲（多棘突）

慢性肥厚性鼻炎—鼻甲肥大

低温等离子下鼻甲消融手术是在鼻内窥镜下，运用等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，术后症状即得缓解。

对于鼻源性疾病导致的打鼾，是一种疾病，即睡眠呼吸暂停低通气综合征。因为打鼾往往是一种信号，尤其是对于上了年纪，并且肥胖，有三高的患者而言，尤为致命。