胃反酸肥胖(胃反酸是不是越来越瘦)

• 1、胃反酸别喝粥
• 2、人为什么会反酸水？
• 3、胃胀、打嗝、反酸、呕吐，秋冬季节这样进补，养好“玻璃胃”

胃反酸别喝粥

很多人以为反酸是一种正常的生理现象，实际上，这可能是得了胃食管反流病。本期壹点问医，由山东大学第二医院胸外科主任彭传亮为大家详解胃食管反流的防治。

肥胖的人更容易

发生胃食管反流

山东大学第二医院胸外科主任彭传亮介绍，正常情况下，胃内容物不会反流进入食管。但由于某种原因，当食管抗反流的机制逐渐减弱或丧失时，反流就成为一种常态，并产生相应症状，这就形成了胃食管反流疾病。

“反酸、烧心是胃食管反流的典型症状，反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。”彭传亮表示，医生和患者容易被这些症状迷惑，从而导致误诊。

胃食管反流是世界范围内的常见病，西方国家胃食管反流病患病率为10%-20%，有资料显示，我国胃食管反流病的患病率约为12.5%。

“虽然目前我国胃食管反流病患病率比西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口老龄化，胃食管反流患病呈逐年上升趋势。”彭传亮表示，“大量高脂高蛋白食物的摄入，吸烟、饮酒，喝碳酸饮料等不良生活习惯，都会导致食管防御机制下降。”

肥胖人群更容易发生胃食管反流，这是因为超重会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低。据研究，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。

会导致上消化道出血

并诱发食管癌变

胃食管反流听起来不是什么大病，但危害不小，容易出现很多并发症。“根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎、非糜烂性胃食管反流病。”彭传亮介绍，糜烂性食管炎会导致呕血和黑便，同时还会伴有不同程度的缺铁性贫血。食管炎反复发作，则会导致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，吞咽困难。

“更可怕的是，长此以往，还会引发食管腺癌。”彭传亮提醒，如果出现胃食管反流病的相关症状，应及时到医院就诊，进行相关检查。

其中，胃镜检查对评估胃食管反流病的严重程度，及排除由于其他原因导致反流的疾病(肿瘤等)具有重要价值。食管反流监测包括24h食管pH监测、食管阻抗pH监测等，是胃食管反流病的有效检查方法。

食管测压则是评估胃食管反流病患者是否适合手术治疗及预测手术疗效和术后并发症的重要指标。

粥等流质食物

会对病情“雪上加霜”

彭传亮介绍，胃食管反流的治疗方法主要包括三种:调整生活方式、药物治疗和手术治疗。

“生活方式调整是所有患者治疗过程的重要组成部分，轻症患者完全可以通过调节生活方式来有效缓解甚至减少胃食管反流病的发作。”彭传亮表示。

在饮食方面，要少吃对胃黏膜有明显刺激的食物，辛辣刺激、过冷过热、过酸过甜的食物均可增加胃酸分泌，引起反流增加，包括葱蒜、辣椒、奶油蛋糕、巧克力、浓咖啡、浓茶、膨化食品等。同时，红薯、年糕、元宵、粽子等不易消化食物会延缓胃排空速度，增加反流机会，也容易出现腹胀、嗳气等消化不良表现。

很多人都认为粥是养胃食物，对此，彭传亮提醒，作为流质食物，粥对胃的刺激性较小，胃病患者可在发病的急性期经常喝粥。然而，对部分容易烧心、反酸的胃食管返流患者来说，喝粥却有些“雪上加霜”。

“流质食物更容易导致反流，产生反酸的感觉。对于反流患者，我们不太建议进食过多流质食物，应该进食半流质或固体食物，以免伤及食道。”彭传亮表示。

吸烟、饮酒都会造成食管下括约肌松弛加剧，加重胃食管反流病情，因此患病后应注意戒烟限酒。

胃食管反流的情况也受重力的影响，平卧位时易出现反流情况，立位则不会，因此应该多保持立位或坐位。此外，还要注意餐后不宜立即躺下，夜间睡眠时保持床枕抬高，使头部高于脚部的高度。

抑酸类药物只是对症治疗

停药后易反复

“对于生活方式调整无效的患者，可以通过服用药物控制症状。”彭传亮说，治疗胃食管反流病，主要有抑制胃酸分泌的药物、促动力药物和黏膜保护剂三种。

抑制胃酸分泌的药物包括两类，一类是h2受体阻滞剂，另一类是质子泵抑制剂。h2受体阻滞剂常用的有雷尼替丁、法莫替丁等；质子泵抑制剂常用的包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。促动力药物常用的有胃复安、吗丁啉、莫沙必利等。

黏膜保护剂主要是局部作用制剂，能通过黏附在食管黏膜表面提供物理屏障，对胃酸有温和的缓冲作用，但不影响胃酸和胃蛋白酶分泌，常用的药物包括硫糖铝、铝碳酸镁咀嚼片等。

如果刚开始服药治疗就感觉效果不明显，通过检查，确定胃食管反流疾病的诊断是否准确。如果刚开始效果不错，服用一段时间效果欠佳，说明疾病出现进展，需要在医生建议下，加大药物剂量。

值得注意的是，抑酸类药物只是对症治疗，减轻症状，不能从根本上解决抗反流机制减退的作用，停药后容易反复。因此，即使症状明显好转，仍需继续口服药物治疗维持。

近年来手术指征

变得更加宽松

手术治疗是目前胸外科医生比较提倡的治疗方法。通过腹腔镜，通过手术在腹部打几个匙孔样切口，将食管裂孔缩缝，保留腹段食管长度，从而加强抗反流作用。创伤较小，恢复快，术后第二天就能出院。

以前医疗界认为只有长期口服药物治疗无效、出现并发症的患者，以及出现了食管裂孔疝的患者需要手术治疗。

“这是因为以前传统的手术方法是开胸或开腹，大切口小手术，创伤较大。”彭传亮表示，随着技术进步，近几年手术指征变得更加宽松。“长期口服药物甚至出现食管裂孔疝等解剖结构异常的患者，均可考虑手术。”彭传亮说。

不过，做完手术并不意味着万事大吉。胃食管反流病腹腔镜手术后有可能复发，所以最重要的是去除复发原因，在调整生活方式的同时，必要时采用药物干预。

为了预防胃食管反流，彭传亮建议，必要时进行胃镜检查，很多患者不舒服就自己买药吃，结果可能导致病情加重，如果长期得不到合理规范化的诊治，还可能发展成严重的食管狭窄，甚至诱发食管癌。（记者陈晓丽）

来源： 齐鲁晚报

人为什么会反酸水？

你是否有过“反酸水”的情况？尤其饭后更加严重，这是为什么呢？“酸水”打哪儿来的？

01人为什么会反酸水？

我们都知道，胃里面有胃酸，胃酸从胃里向上，经过食管，反流到口咽部，口腔里感觉到酸性物质的过程便是“反酸水”；其多于餐后一小时发生。

反酸的原因有很多，主要是贲门功能不全、胃功能障碍逆蠕动，导致胃液反流至口腔，是消化科比较常见的一种疾病。

图片来源：千库网

反酸分两种——生理性反酸和病理性反酸。

生理性反酸的产生多是因为精神压力大、情绪不佳及劳累。

病理性反酸则是多由食管动力异常、食管解剖异常、胃功能异常分泌过多胃酸、胃动力异常及功能性消化不良等原因引起。

02什么情况下容易反酸，有什么症状呢？

反酸的典型症状是胃十二指肠内容物经食管反流至口腔，口腔感觉到酸性物质，常伴随烧心；部分人可表现为食管异物感、食管痛等，多发生在进餐后、弯腰、平卧时。

在进食甜食、油腻食物、高脂肪难消化饮食、巧克力、咖啡、浓茶、饮酒后、情绪激动时，也容易反酸。

长期反酸还会表现为吞咽困难，反酸如果损伤了咽喉或吸入肺部，可出现声音嘶哑、慢性咳嗽，甚至哮喘。

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03易发人群有哪些？

有以下疾病的人群容易出现反酸：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。

还有，长期吃高糖、高脂肪食物的人群，怀孕、肥胖、有腹水的人群，或者本身存在食管动力障碍的人群，比如贲门迟缓，有不良饮食习惯以及吃完饭立刻躺下的人群，也易发生反酸。

图片来源：千库网

04相应症状如何治疗？

出现这些症状，首先通过生活方式干预，改善不良生活习惯，戒烟、戒酒；尽量避免甜食、浓茶和咖啡等。

图片来源：千库网

此外，治疗反酸包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

包括抑酸药、抗酸药及促进胃肠动力药。目前最常用的抑酸药首选PPI抑制剂，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

手术治疗

主要是进行腹腔镜下胃底折叠术。

05日常有哪些预防措施？

○ 建议控制体重，戒烟酒，忌咖啡、浓茶，忌巧克力、可可，少进食高脂饮食，避免甜食；

○避免食用红薯、马铃薯等含淀粉较多的食物；

○建议餐后适当活动，如洗碗或散步，餐后尽可能不做弯腰的动作，餐后两小时内保持身体直立，不要吃完饭就躺下；

○睡前三小时避免进食水，夜晚睡觉可以使头部和肩部的位置稍高；

○另外保持心情舒畅也是可以缓解反酸症状的。

推荐科室：

消化科

作者 | 北京市延庆区医院 辛丽红

来源： 北京114预约挂号

胃胀、打嗝、反酸、呕吐，秋冬季节这样进补，养好“玻璃胃”

文章来源：罗大伦频道

都说秋冬进补，春天打虎，可是此时有一部分人想到要开始进补就会很头痛。

因为她们的胃脆弱的像“水晶玻璃”一样，没胃口已经是常态了，别说要喝汤汤水水了，就是饮食稍不注意，也很容易就会胃胀，打嗝，吞酸，反胃，甚至呕吐。她们不敢多吃大米，会经常吃面，因为酵母发酵而成的面食能够化解部分反酸的感觉；她们不敢喝茶，但喜欢温热的小米粥，会经常生嚼花生，因为这样胃里会舒服些……

那么，在进补的冬季正式开始之前，我们不妨来聊聊与“养胃”有关的话题吧。

“改变习惯”是养胃的关键

不知道大家是否想过为什么如今有胃部问题的人会越来越多？其实，想要脾胃舒服些，只需做到八个字“食饮有节、起居有常”，而这八个字可能是当今生活节奏下，很奢侈的一种状态吧。

年轻人咖啡续命已是常态，每天早出晚归，省去了规律的生活，省去了吃饭的时间，他们用身体健康换取了“内卷的资本”；妈妈们时间相对充裕，但生活越来越寂寞，能沟通的朋友越来越少，每天看着短视频中花样翻新的幸福生活，而自己却是不快乐的那一个。

不恰当的生活习惯也是导致胃部不适的关键，大规模的流行病数据告诉我们，沿海地区人们患“胃食管反流症”的数量要远高于内陆，其实这与高盐分的腌制食品有很多关系，这也就是《黄帝内经》早就告诉过我们的简单的道理“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”

除去上面这些情况外，还有一个隐形在身边的杀手，就是老年群体的慢性病。如果您仔细看过手中常用药物的说明书，其实不难发现，副作用一栏都会写着可能出现消化道副反应，尤其是降压药中如某某地平，心血管的硝酸甘油，关节炎、牙痛时选择的非甾体类抗炎药，缓解失眠的地西泮等等。

吞酸

烧心是什么？被烧的当然不是“心脏”，而是胃内容物反流进食管而引起反酸、反食、疼痛等表现的比喻性“描述”，而这样的感觉中医称之为“吞酸”、“吐酸”、“醋酸”。

有吞酸表现之人，经常兼见心烦，口苦口干，渴喜冷饮，胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，牙龈出血，牙齿松动，大便秘结，小便短黄，舌质红等表现。那么，中医认为这些多出来的酸，反上来的酸究竟是哪里来的呢？

一部分是因为胃内余热未清而致。此类人群年轻时多喜食肥甘厚味，有些饮酒的小习惯，或经过一段时间的腹型肥胖，经常打嗝，容易心烦，口干，甚至还会描述说：“舌头干的像起刺一样”，大便秘结者多。

还有一部分则是脾胃运化之力差。这部分人群包括《寿世保元》中的肝气郁结克制脾土，也包括《证治汇补》中阐释的过寒伤胃。这类群体多以脾胃虚弱为主，表现为容易胃胀，吃不下饭，食欲随着情绪变，饮食喜温，四肢不温，舌淡多兼见齿痕，便溏。

也就是说，吞酸之症的进程大体可以理解成三个阶段：饮食积滞或郁滞化火，胃气上攻；肝郁克脾或素体脾虚；脾虚不化，痰饮内生。那么我们就从这三个阶段来聊聊“玻璃胃”的复健思路。

01 有火

若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而吐酸。或是情志失调，肝失疏泄，木郁克土，横逆犯胃，饮食停积胃中，酿生湿热。

肝为刚脏，主疏泄，能调畅情志，性喜条达而恶抑郁，如果情绪不佳，或忧思伤脾，或恼怒伤肝，则有肝气郁结，肝气横逆犯胃之患。胃失和降，浊气不降，上逆反酸。

肝的疏泄对于脾胃而言，仿似“木能疏土”。正常的肝气运行，会促进脾胃的运化气血及水谷精微。很多年轻的女孩，或多或少也曾有过这样的经历。今天心情很好，那么胃口好像也变好了，能吃下整整一碗饭。如果男朋友惹生气了，工作中被老板同事针对了，那不但没有胃口，还会一个劲的打嗝反胃。这就是典型的“肝气犯胃”。

中医早就认识到这种情况，比如《临证备要》就说“胃中泛酸，嗜杂有烧灼感，多因于肝气犯胃”。情志失调致使肝气郁结，横逆犯胃，则出现嗳气打嗝、脘腹胀满、食欲不振等，郁久化热，酿热生湿，则出现反酸、烧心等表现。

这时就需要左金丸的思路了，《张氏医通》言：“若胃湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸。”

左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸；肝郁脾虚血弱证，逍遥疏肝又健脾。以逍遥丸疏肝解郁、健脾养血，配黄连清泻肝胃之火，肝火清则不横逆犯胃，胃火降则其腑气自降。少佐吴茱萸，取其降逆以和胃气，开郁助肝气条达，吞酸之症自解。

中药 吴茱萸

02 脾胃虚弱

很多人都有过这种经验，吃完东西之后，会觉得腹部发胀，食物好像不能消化，然后出现打嗝反酸的症状。这种情况其实就属于脾胃虚弱了。脾胃虚弱，运化能力下降，吃进去的食物不能消化，郁积在胃中久而作酸，而后随胃气上逆，引起反酸。

治脾胃气虚或因年长体弱，饮食渐减而有吞酸症状者，诚如《景岳全书》中所述“惟宜温补脾胃，以理中汤、温胃饮、圣术煎之类主之，切不可用清凉消耗等药。”随着年龄的增长，机体的各项机能都是在逐渐下降的，尤其在现代社会，空气和食物都不是那么绿色健康，生活作息也是没有节律，治疗老年病的现代药物等等都在无形之中给脾胃带来了许多压力。

脾胃损伤，中焦虚寒，运化失职，气机郁滞，此时使用温补中焦、健运脾胃之剂，直取治病求本之意，方选六君子汤。六君子汤以四君子加陈皮、半夏而成，四君子乃健脾和中基本方，而陈皮、半夏则有降逆止呃，调节脾胃升降气机之效，合则健脾益气，降逆化痰。中成药可以选择香砂养胃丸、香砂六君丸等都是同样的思路。而此类体质之人，调理周期会相对长一些。

03 痰气郁结

脾有运化水谷之用，而胃食管反流，多为酸液痰涎粘稠之物，很少有质地清稀之时。《杂病广要》中就记载“自气成积，自积成痰，此为痰、为饮，为吞酸之由也。”

其实，今天的一大部分老年群体他们都是经历过食物匮乏到食物相对富足的年代的，但他们之中很多人还是居安思危，秉承饥饿年代的饮食习惯，总怕吃不饱，总怕饿着，东西要多做，肉要多吃，而吃吃喝喝之下，本就难以为继的脾胃就伤的更重了。

脾胃运化无权，从而聚湿生痰。痰气阻滞，气机不畅，故有胸膈满闷、恶心欲呕、咽喉部异物感等。脾得水湿，则不能消水谷，胃失和降，则反酸上逆。脾为生痰之源，不论是由水湿寒邪侵犯中焦，聚湿成痰，还是因脾胃不和继而痰湿壅盛，痰湿都是引起反酸的重要原因之一。“肥人多痰，瘦人多火”，痰气郁结的人群，多以养尊处优，缺乏运动虚胖者居多。遵“百病多因痰作祟”之理，从痰湿入手，易获良效。

中药 陈皮

昨天也与大家详细说过二陈汤治疗痰湿的作用，凡痰湿致反酸者，以二陈汤健脾化湿和中，尤为对症。

好了，这就是今天的全部内容了。

不积跬步无以至千里，小的习惯成就大的健康，饭要一口口地吃，脾胃更要一点点地养。