问医生肥胖(肥胖怎么看医生)

• 1、越来越胖了，别不当回事！患病医生现身说法，肥胖请积极就医干预
• 2、你咋又胖了？这声问候成了“魔咒”！医生支招→
• 3、杭州姑娘刻苦减肥，结果半年胖10斤！医生一问发现不对劲……

越来越胖了，别不当回事！患病医生现身说法，肥胖请积极就医干预

“我吃饭、活动都很注意，为什么还在持续地变胖？这两个月又胖了10多斤！”老金慕名来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院（下文简称“仁济医院南院”）肥胖专病门诊，满怀困惑。

医生因病致胖，病愈，更加胖

原来老金自己也是一名内科医生，4年前查出患有成人Still病，一种少见的风湿病，需要长期服用激素。激素在治疗疾病的同时，也带来了很多副作用，包括激素导致的“药源性肥胖”。所幸经过仁济医院南院风湿科4年多的规律治疗，病情控制稳定，终于可以采用小剂量免疫抑制药物替代激素治疗。

然而，新的问题出现了，激素停用后，体重却依然在不断增长，血压、血糖也像进入了“牛市”，一路走高，服药也很难控制。尽管他严格控制饮食，增加运动，然而情况愈加严重，白天总是昏昏欲睡，走路步伐稍快就会气喘吁吁，睡觉呼声震天让家人身心饱受困扰。

仁济医院南院肥胖症MDT团队接诊后，一致认为老金“胖”得确实很蹊跷，基于老金复杂的风湿病病史，以及一系列的临床症状和表现，团队敏锐地发现老金的胖并不是“躺吃”而来的单纯性肥胖，可能是病理性肥胖，病理状态不解除，减肥就是不可能完成的任务！

三大“天团”打破壁垒，通力协作

肥胖症MDT团队采用标准化肥胖临床诊疗路径，通过细致问诊，排除了肥胖症常见的病因，怀疑可能是由于垂体疾病导致的,便邀请垂体疾病MDT团队会诊。结合专科化验和检查，发现造成老金肥胖的“元凶”果然是颅内生长隐匿的垂体肿瘤，肿瘤不断分泌一种名叫ACTH的激素，作用于全身，导致老金出现了一系列症状。

病因查清了，治疗又是一个新的难题。老金的颅内肿瘤，理论上只要转入神经外科做手术将肿瘤去除就能解决问题了。但是两个难题摆在老金和团队的面前：第一，老金的风湿疾病稳定，可能是因为肿瘤分泌的激素替代了原来服用的激素药片，要是手术切除了肿瘤，他所患的成人Still病会不会复发或者恶化？第二，老金的肥胖已经产生一系列并发症，包括重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、高血压、高血糖，同时肿瘤导致的高皮质醇血症状态增加手术后感染、血栓等各种并发症的风险，大大增加了手术难度。

围绕这样的疑难特殊患者，如何进行科学规范的围手术期管理，以最大程度降低并发症风险。为此，仁济医院南院肥胖症MDT团队、垂体疾病MDT团队及风湿病MDT团队，三大“天团”一起开展病例讨论，围绕老金的手术方案、围手术期内分泌管理、围手术期风湿疾病治疗、术后并发症预防和处理等制订综合管理计划。科室间打破壁垒，通力协作，为老金实施了精密的颅内微创手术。随后，团队密切的围术期监测和管理使老金快速恢复，各项内分泌激素和生化指标明显改善，血压、血糖恢复正常，术后1月体重就下降了整整10公斤。

患病医生现身说法：肥胖请积极就医干预

老金激动地表示：“我是一名行医几十年的医生，这次以患者的身份住院，我切实感受到仁济医院南院以患者为中心的‘医者仁心’，体会到多学科间精诚合作的‘妙手回春’，这段就医经历也给我的行医理念带来了很大的启发。”

仁济医院南院内分泌科执行主任胡耀敏指出，老金是幸运的，因为他是一名医生，特别关注自己打呼、憋闷、白天嗜睡等症状，并及时到医院就诊。其实，这一系列症状是由重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的，很多胖友都深受其害，有些病情较重的患者会在睡眠中呼吸停止，导致不可挽回的悲剧。所以肥胖问题不可忽视，需要积极干预治疗。而肥胖症MDT团队的建立，正是通过明确肥胖病因、评估全身代谢情况、系统筛查肥胖相关并发疾病，帮助患友制定个性化科学减重策略，进行综合性医学管理。

最后，老金还想提醒各位胖友，减肥并不只是靠“节食 运动”，弄清楚肥胖的病因，对症下药，才能有效减重。

作者：杨嘉麟

编辑：王星

你咋又胖了？这声问候成了“魔咒”！医生支招→

来源：【厦门日报】

今年29岁的王女士去年增重了10多公斤。身高仅1.63米的她，体重直接飙升到73公斤，成了一个“小胖子”。原本好看的衣服都穿不下了，亲朋好友见面时总会说出“你最近是不是又胖了？”这句“问候”成了她的“魔咒”，让原本热情开朗的她，产生自卑。

在医生的帮助下，今年王女士成功减重，并养成了科学的饮食和生活习惯。肥胖，影响健康、影响自信，但是减肥需要极大的意志力。不过，方法总比困难多，科学减重，迎来崭新的自己。

吃完晚餐后喝奶茶 还要再来一顿夜宵

“胖起来真的太痛苦了！”王女士说：“走路的时候，两条大腿的赘肉会产生摩擦，脖子上的赘肉好像压迫气管一般，常常让我感觉喘不上气，睡觉时打呼噜的声音更重了。胖了之后，皮肤也变差了，长痘更频繁、更严重，整个脸就跟猪刚鬣似的，油光发亮，油腻极了。”

即便有这么多的痛苦，但是她仍旧一天多餐。因为上班缘故，早餐和午餐都吃得比较简单，为了减轻点“班味”，下班后就想着吃一顿好的，晚餐吃完了不满足，还要喝杯奶茶，到了夜里，再来一顿夜宵。“控制不住自己的嘴。而且越胖越不想动，内心特别难受，越难受就越想通过吃来缓解情绪，就成了恶性循环。”

减重过程

药物、饮食、运动相结合 尿酸正常脂肪肝消失

“考虑患者是腹型肥胖，我们联合多个学科，有针对性地对其进行饮食、运动、药物等治疗。”复旦中山厦门医院内分泌科副主任陈宁介绍。在收集患者体测数据、进行相关指标检查后，对其给出了专业的综合处方，包括药物处方、饮食清单、运动处方等，王女士的减肥就此“拉开帷幕”。

王女士说，药物的作用抑制了食欲、食量，对荤腥、油腻食物的欲望也大大减少。以前只吃肉不吃蔬菜的她，开始增加蔬菜、水果的摄入量。同时，她也开始了运动。虽然做不到医生建议的运动量，但是保持着一周两次运动，下班之后会去跳绳，或者跑步、游泳，“看到体重下降，运动也更有动力了”。

药物、饮食、运动，三者结合，第一个月下来就瘦了七八斤。三个月下来，现在已经减回了原来的体重。王女士告诉记者，去年体检时尿酸偏高，还查出了脂肪肝，今年体检，尿酸正常了，脂肪肝也消失了。“真是意外之喜”。

10月初，医生让王女士停了药，食欲也在逐渐恢复。不过，王女士已经养成了新的饮食习惯，保持着前两个月的食谱、食量。“现在和朋友聚餐，都会尽量选择清淡一点的料理，多喝水，多聊天，我可不想再胖回去了，胖起来真的太难受了！当然，如果未来还能再瘦一点，就更好了。”王女士期待着。

均衡饮食循序渐进 碳水化合物不可少

减肥最重要的一定是饮食，但很多人在饮食上有许多误区，比如，节食、不吃碳水。“这些方式是不可取的。”复旦中山厦门医院内分泌科主治医师李尚建解释，过度节食可能导致营养不良、免疫力下降等问题，甚至导致抑郁情绪和神经性厌食。

同样，碳水化合物是人体必需且重要的营养素，一味追求短期效果而选择一些极端低热卡或成分单一的食谱，很有可能导致营养摄入不足、身体虚弱等不良反应。

因此李医生建议大家在减重过程中需要均衡饮食，循序渐进，不可盲目求快。

勿盲目滥用网红药品 使用后不适及时就医

李医生特别提醒，网红药品司美格鲁肽虽然已被批准使用于肥胖症的减重治疗，但切不可盲目滥用，自行注射剂量过大可能会导致严重的胃肠道反应，更有甚者会出现胰腺炎危及生命。

因此，在使用司美格鲁肽减重前，依旧要严格把控适应症并且排除相应的禁忌症，进行详细地评估，在医生的指导下严格遵医嘱剂量使用。如果出现任何不适的症状，应及时就医。

单纯靠大量运动 并不能科学减重

李医生提醒，运动也是减重过程中不可或缺的一环，但有人因此盲目加大运动量，实际上并不可取。合适的运动可以增加能量消耗、减少肌肉的流失。

但运动消耗热量有限，单纯的靠大量运动并不能科学地减重，反而会造成疲劳、肌肉损伤，甚至损伤肾脏等人体重要器官。只有科学饮食和合理运动双管齐下，才能最终达到减肥效果。

胖人更易营养不良 减肥吃够5种营养

有人觉得，胖人应该是“营养过剩”，其实，肥胖是一种营养不良的表现，盲目节食或忌口，不仅不会瘦，还可能加重营养不良。专家提醒，减肥的时候，下面这5类营养物质必不可少。

❶ 必要的糖类

身体里如果缺乏必要的葡萄糖，脂肪就无法彻底“燃烧”，只能分解成酮体，而酮体会对健康造成伤害。每人每天至少要摄入100克的碳水化合物，相当于150克左右的大米或小麦。

❷ B族维生素

充足的B族维生素摄入，是保证身体运动过程中能量代谢旺盛的前提。燕麦、牛奶、鱼类等含较高B族维生素。

❸ 维生素C

运动过程是机体内部的氧化磷酸化过程，会产生大量活性氧自由基。维生素C是体内重要的抗氧化分子，可有效清除活性氧自由基，减轻身体伤害。蔬菜和水果中，维生素C含量较高。

❹ 矿物元素

减肥时需要摄入充足的铁，以保障造血功能和氧的运输。摄入足够的锌，才能保证运动过程中机体物质和能量代谢的顺畅。动物肝脏中含铁较高，贝类、鱼类和虾等海鲜是锌的良好来源。

❺优质蛋白质

优质的蛋白质是促进肌肉生长的物质基础，充足优质蛋白的摄入，可以提高肌肉对脂肪的燃烧效率。减肥期间牛奶和鸡蛋等必不可少。

（据人民网）

（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈嘉俊 漫画/小牛）

本文来自【厦门日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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杭州姑娘刻苦减肥，结果半年胖10斤！医生一问发现不对劲……

管住嘴，迈开腿

一直是减肥的黄金法则

杭州姑娘李女士就是这样坚持的

平日里吃得少，动得多

可即便如此

她的体重却不降反增

在短短半年内胖了10斤 ！

真的是喝口水都能长胖？

医生一查发现

事情并非如此...

刻苦减肥半年，却越减越肥

医生：这不是胖，而是病！

正值青春年华的李女士本来也是大家口中的“小美女”。在减肥的这段时间，她吃得少，动得多，夜宵更是一次都没碰过，但她的体重却从55kg猛增到了60kg。

“我仿佛喝凉水都在长胖！”百思不得其解的李女士在好朋友的陪伴下，来到杭州市中医院就诊。

在内分泌科门诊医生的询问下，李女士吐露自己减肥这半年工作效率大大降低，即使晚上睡得很早，白天也依然每天都昏昏欲睡，反应也迟钝了，记忆力也减退，好像人都变“傻”了。

医生进一步询问月经情况，李女士说自己月经时间变很不规律，甚至有2个月根本没来月经，她以为自己怀孕了，结果检查结果也只是显示月经不调…

结合李女士半年里的异常身体状况，门诊医生怀疑她的是甲状腺出了问题，立即为李女士安排了甲状腺疾病相关检查。

检查结果出来后，不出医生所料，李女士患上了甲减。 同时因为一直食欲不佳，李女士还患有轻度的贫血。

内分泌科医护团队立即为李女士开了优甲乐激素治疗，并为李女士“私人订制”了一套全新的日常饮食以及生活方式，要求李女士严格执行，建议她定期随诊检查激素水平。在几个月的治疗并配合饮食运动后，李女士体重终于回到了大半年前的水平。

甲减患者同样比例很高

被忽略的甲减跟“胖”有什么关系？

甲减是甲状腺功能减退症 的简称，甲状腺激素由甲状腺分泌在人体调节新陈代谢。甲亢患者表现为代谢增快、手抖、体重下降。相反甲减患者代谢会变慢，出现浮肿、怕冷和体重增加。

而事实上，甲减患者出现的比例同样很高，也属于常见病症。

由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，能耗减少，多余的能量被储存，可导致脂肪堆积，同时导致体内水分和钠盐在体内不正常地聚集，人会“浮肿”，所以甲减会表现为体重增加肥胖。

如果在下列问题回答中

有5项或5项以上为“是”

说明你有可能患有甲减

最好可以去医院内分泌科咨询就诊

1. 感到疲乏，常常犯困，体力和精力不足；

2. 大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；

3. 体重增加；

4. 皮肤变得干燥，指甲变脆，灰白易折断；

5. 常常觉得冷（即使其他人觉得温度适宜的时候也如此）；

6. 情绪低落、抑郁；

7. 代谢慢了，有时候会便秘；

8. 肌肉骨骼僵硬疼痛，手感麻木；

9. 血压增高或心跳变慢；

10. 胆固醇水平增高。

甲减对身体有哪些危害？

甲减可导致全身各个系统的损害，主要表现为：

影响新陈代谢。 表现为畏寒怕冷，乏力不适，外在可表现为皮肤干燥蜕皮，毛发脱落增加，脱发甚至胡须、眉毛也会脱落。

影响身体循环。 可导致心律减慢、水肿甚至心衰。

影响消化系统。 表现为腹胀、便秘、食欲减退等。

影响神经精神系统。 可表现为记忆力减退、反应迟钝、抑郁严重可出现精神失常。

影响肌肉运动系统。 可导致肌肉疼痛甚至血液中肌酶病态升高。

影响到循环系统 可导致贫血 。

对于儿童可影响智力发育及骨骼发育。

对于女性还可导致月经失调、月经量增多 甚至导致不孕不育 。

患了甲减要如何治疗？

杭州市中医院内分泌科副主任金剑虹介绍，其实甲减的治疗不算太困难，可以通过以下的方法来预防、治疗甲减。

1.及时到医院就诊选择药物治疗，遵医生的嘱托补充适当的甲状腺激素 ，定期复诊维持甲状腺激素在标准范围内。

2.清淡少吃盐 ，吃得过咸可加重水钠在机体内潴留，导致机体水肿加重。

3.增加高膳食纤维食物及富含维生素食物摄入 ，甲减患者常合并便秘腹胀症状，高膳食纤维食物摄入可增加胃肠蠕动，如杂粮、红薯、紫薯、新鲜蔬菜水果等，同时食物烹饪尽量软烂减少腹胀发生。

4.低脂饮食 ，限制高脂肪、胆固醇食物摄入 ，如：蛋黄、奶油、动物内脏、坚果、肥肉等，同时减少食物油的使用，控制在20g以内。

5.控制 热量摄入，适当补充高蛋白食物 ，可适当吃些精瘦肉、鸡蛋、去皮的禽肉以及鱼肉等高蛋白食物摄入，但要控制摄入量不要过多。

6.增加含铁食物的摄入 ，如瘦肉、动物血等，纠正贫血。

甲减患者如果要减肥，应在医生指导下先把甲状腺功能纠正，再按照一般的减肥流程来做，比如：饮食控制、加强运动 或者药物治疗。

综合杭州市中医院、健康杭州

来源： 杭州日报