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停经与肥胖(停经会导致人体发胖吗?)

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体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常

本报讯(记者朗芝通讯员黄莹)体重接近230斤、体脂率超过51%,19岁的菲儿同学因为身材太胖,饱受苦恼。不仅影响了外观,肥胖还威胁到她的健康,年纪轻轻的她已经停经6个月了。

每每谈及体重和身材,菲儿就陷入忧郁深思。据了解,她出生时体重就偏重,家里人当时都觉得胖嘟嘟的非常可爱。但随着年龄的增加,菲儿体重越来越重,达到了113.2kg,腰围也有125.5cm,体脂率高达51.4%。虽然表面上无所谓,她的内心却很自卑,喜欢宅在家里,在小区遇到熟人会远远绕开。

没想到的是,肥胖还给菲儿带来了健康问题。她的月经一直不太规律,而最近这半年来,“大姨妈”竟一次都没来过。

“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上,每个系统和器官都有可能被累及。”苏州明基医院代谢与减重医学中心院长李威杰教授表示,有许多年轻女性有不同程度的不育、月经紊乱、闭经等问题,检查后发现其中有很多伴有肥胖,究其原因主要是由于脂肪含量增加,而导致雄激素增加。同时,肥胖女性常伴有胰岛素抵抗和瘦素抵抗,胰岛素抵抗使脂肪合成进一步增加,瘦素抵抗则可导致女性月经不调、不排卵、不育。这种情况通常表现为肥胖在前、停经在后,进而肥胖再加重,且以腹型肥胖为主,减重治疗后可以使月经恢复。

以多囊卵巢综合征为例,患者中有75%存在肥胖。“多囊卵巢综合征是影响女性生殖相关内分泌的疾病,患者常常是因为不孕或月经异常就诊,进而发现排卵障碍或不排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等隐匿的异常情况。这类患者往往还存在面部痤疮、体型偏胖等特征。”肥胖的多囊卵巢综合征患者还常伴有血脂异常,一旦受孕后还会有妊娠后早期流产、胚胎停育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险增加。

为了恢复健康,菲儿同学与家人商量后,决定采用手术的方式进行减重。手术过程非常顺利,为让菲儿恢复得更快更好,该院代谢与减重医学中心执行主任毛忠琦教授采用了对称性3孔微创减重手术,取代原先的5孔手术,手术切口更少、更小。术后第1天,菲儿就可以下地活动,术后第3天便出院回家。

据了解,在术后的2-3个月,菲儿同学还需要经历一段饮食过渡期。该院代谢与减重中心将由多学科专家团队为她提供专业健康管理以及个体化的咨询教育、营养调查评估、饮食和运动指导,为患者健康保驾护航。

女人绝经后,莫名其妙发胖,到底怎么了?原来与这个因素相关

有网友提问:我今年刚50岁,月经在4年前就没了。自从停经以后,也不知怎么回事,肚子一天天大起来了,身体也莫名其妙地胖了起来。我平时也不吃多啊,现在成这样,真急死人了!我这是到底怎么了?

为啥女性更年期会无端发胖?

大家都知道,女性进入更年期后,卵巢功能逐渐衰退,雌激素会逐渐减少。而绝经后发胖,其实是部分女性在雌激素减少后所出现的更年期表现之一,因而也叫更年期肥胖症。

女性绝经后肥胖,原因有多方面。雌激素分泌减少是关键原因之一。女性的雌激素除维持正常的女性第二性征外,还参与糖、脂肪的代谢。研究发现,绝经前妇女脂肪组织多分布在四肢和臀部,绝经后妇女腹部内脏脂肪组织明显增加,这就是不少女性绝经后身体莫名其妙胖起来的原因所在。

绝经后肥胖危害更大?

可能有人会问:绝经后肥胖对健康的影响是不是会更大呢?

答案确实如此。

绝经后的肥胖,以脂肪在腹部内脏组织堆积增多为主要特点,逐渐形成腹部脂肪堆积的“中部崛起”。腹部肥胖相对比其他部位的肥胖,对健康的危害要大得多。

当前,已经有多种导致衰老和死亡的疾病被证明和腹部肥胖有直接关系,其中包括冠心病、心肌梗死、脑栓塞、乳腺癌、脂肪肝等疾病。

另外,雌激素可以降低人体内有害的脂蛋白和胆固醇,阻止胆固醇在血管内壁的沉积,减少动脉硬化的发生,从而有效地降低冠心病的发病率。女性在绝经前,冠心病的发生率远远低于男性,但在绝经期后,冠心病的发病率几乎与男性相同,这是由于女性绝经后雌激素分泌降低的缘故。

绝经后发胖,到底要怎么减?

绝经后肥胖,虽然和雌激素分泌减少相关,但营养过剩,运动不足,也是发病的重要因素。平时只要通过合理膳食、适当运动,提高身体素质,还是可以有效防止更年期发胖。

此外,绝经后肥胖的女性也可服用少量雌激素,这样既可防治冠心病、糖尿病,又可减轻肥胖,使体形健美。不过,雌激素一定要在医生指导下服用。

你不可不知的妇科秘密:绝经综合征

一、什么是绝经综合征?

女性的一生经历下图中的几个时期。早在《黄帝内经•素问•上古天真论》中就有相关记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”二七14岁,对应的是青春期,七七49岁描述的是围绝经期,一直到今天这个数字都是比较准确的,足见古人的智慧。

(图片来源于网络)

绝经是因卵巢功能停止导致永久性无月经的状态,停经后12个月才可诊断为绝经。围绝经期是指绝经前后的一段时期,包括从出现与绝经有关的临床特征(如月经开始不规律)起至绝经后1年。绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。我国女性平均寿命77.9岁(WHO,2018),平均绝经年龄49.5岁,这就意味着我国绝大多数女性大于三分之一的时间处于绝经后期。

二、绝经综合征有哪些临床表现?

绝经的本质是卵巢的衰老,导致激素水平波动或下降,进而导致一系列临床表现,主要分为近期症状和远期症状。

1.近期症状

月经紊乱,如月经不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短等。

血管舒缩症状,如烘热汗出、盗汗、燥热等。

自主神经失调症状,如心悸心慌、失眠、眩晕、头痛等。

精神神经症状,如急躁易怒、焦虑不安、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、多疑。

对于处在围绝经期情绪多变,急躁易怒家人们,要多一点理解,因为她们的本意也不是如此,她们所表现出的种种异常,是体内激素水平波动导致的,多一分了解,才能多一分关爱。

2.远期症状

泌尿生殖道症状,如泌尿生殖道萎缩、疼痛、反复发作阴道炎等。

骨质疏松,如骨折。

心血管病变,绝经前女性心血管疾病的发病率低于男性,而绝经后女性发病率显著高于男性。

三、实验室检查有何特殊之处?

比较关键的为性激素检查结果,尤其是卵泡刺激素(FSH):FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降;FSH>40U/L,E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。

四、如果正在被绝经综合征所困扰,应该怎么办呢?

1.健康的生活方式:

健康的生活方式在任何时候都十分重要,经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好,并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。

适量锻炼:在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤,锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30min,强度达中等。如此看来,深受妈妈们喜爱的广场舞不失为一种良好的锻炼方式。

此外,保持正常体重也很重要,在绝经后女性中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体重减少5%-10%,能有效改善与肥胖相关的多种异常状况。

健康饮食:推荐每日进食水果和蔬菜不少于250g,全谷物纤维,每周2次鱼类食品,低脂饮食。限制食盐摄人量(<6g/d),每日饮酒量不应超过20g;由于各地饮食习惯差异很大,可视当地情况适当调整。

其他:提倡戒烟;积极改进生活方式,增加社交活动和脑力活动。

2.药物治疗

许多人认为绝经前后所经历的种种不适,是一种自然生理现象,扛一扛就过去了,不必到医院就诊。事实上通过药物治疗可以达到缓解近期症状、预防远期并发症、提高生活质量的目的。药物治疗主要为激素替代治疗和中医药治疗。对于伴有心血管疾病或精神疾病的患者还需要求助相关专业的医生。

激素替代治疗:对于处在窗口期(绝经10年以内,一般为60岁以下)女性,有适应症无禁忌症的,可以考虑使用激素替代治疗。

妇科内分泌疾病的治疗原则很简单,即缺什么补什么,绝经过渡期主要缺孕激素,绝经后主要缺雌激素,加用孕激素保护子宫内膜。因此,治疗上主要是补充雌/孕激素。具体的,需要根据患者的情况制定个性化治疗方案。建议到正规医院找专科大夫就诊。

中医药治疗

对于不能或不愿使用激素替代治疗的患者,中医药治疗是一个不错的选择。绝经前后出现的症状,中医称为“经断前后诸证”或“绝经前后诸证”。中医古籍中也有对绝经相关症状的论述,如《金匮要略》中云:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸。”

中医认为,本病病机关键为肾虚。临床上以肾阴虚型患者多见,常用六味地黄丸加减治疗。对于肾阳虚的患者可用右归丸加减治疗。此外还可以配合针灸的治疗。中医药治疗绝经综合征可以改善患者情绪,提高患者睡眠质量,缓解潮热、盗汗等不适症状;进而提高患者生活质量。(北京中医药大学东方医院妇科 邢玉)