肥胖解剖学(肥胖 解剖)

• 1、世界防治肥胖日丨今天，解剖一个胖子的内脏给你看
• 2、一半国人超重！看完胖子的解剖内脏，只想减肥
• 3、240斤胖子解剖纪实，不到生命最后一秒，你不知道脂肪能有多致命

世界防治肥胖日丨今天，解剖一个胖子的内脏给你看

说到「胖」，你会联想到什么？臃肿的身躯、撑大了的五官、腹部的“游泳圈”……
可你知道一个胖子身体内的样子吗？

5月11日是世界防治肥胖日，《生命时报》邀请专家，带你看清肥胖者的体内究竟长啥样，并列出一份科学管理体重清单。

受访专家

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟

暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任 王存川

解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞

深圳市健康教育与促进中心主任、体医融合运动处方专家 韩铁光

肥胖者的体内究竟是啥样？

脂肪

厚度可达13公分

皮下脂肪多且厚，在外科手术中，往往要切得很深才能触及患处，外科医生甚至遇到过脂肪厚度高达13公分的患者。通常，瘦子器官比较明显，而胖人器官会隐藏在黄色脂肪里，难以发现，大大增加了手术难度。

心肺

一坨软肉

健康人的心脏是紧实饱满的，像一个水泵，如拳头大小。但肥胖者的心肺则是软塌塌的一坨肉，用手一挤，有很多水。

因胖人体内储存脂肪的“仓库”已满，脂肪就会存储到心肌细胞间，影响其功能。当心脏不堪重负时，则会出现心力衰竭。

肝脏

肥大松弛

肥胖使肝脏变得更大、更松弛且“伤痕累累”。人摄取动物脂肪后，要转变成自己的脂肪。过度摄入的脂肪就要经过肝脏来处理，致使肝脏负担很大。无法及时处理后，就会形成脂肪肝，继而转变为肝硬化，严重会导致肝癌。

肾脏

表面坑坑洼洼

肾脏外面一般都有脂肪包裹，起到保护作用，健康人也有，而肥胖者的脂肪格外厚，且肾表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一样。

血管

根本找不到

胖人的血管会被多余的脂肪包裹着，不仅手术时不好找，术后还容易感染，引起并发症。

此外，由于心脏必须为多余脂肪组织提供更多的血氧，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，进而增加血栓和全身血液循环恶化风险。

BBC曾拍摄过一部纪录片《解剖肥胖》，片中两个医生解剖了一具“过度”肥胖的女性尸体，60岁，体重107公斤，不嗜酒，死于心脏病。影片直观展现了肥胖者体内长啥样。

肥胖从头伤到脚

1948年，世界卫生组织就将「肥胖症」列为一种疾病。

根据目前研究，有50余种疾病与肥胖有关，而这些疾病本身带来的影响及其治疗过程可能加重肥胖，形成恶性循环。

呼吸系统

肥胖患者的脂肪堆积可能会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，使其易发睡眠呼吸暂停综合征。此外，有研究发现，肥胖可以导致哮喘严重程度升高、药物控制欠佳，以及肺功能异常更加明显。

消化系统

若肥胖者腹部堆积过多脂肪，腹腔压力加大，就易使胃部胃酸及内容物出现反流。同时，由于多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就可能导致脂肪肝的形成。

循环系统

肥胖者血液中脂质成分增加，容易导致动脉粥样硬化、血管弹性减弱，进而诱发高血压。再加上肥胖者的体循环和肺循环的血流量均比正常人高，从而加重心脏负荷，增加了心脑血管病风险。

内分泌系统

脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，增加糖尿病发生风险。

另外，肥胖引起的代谢紊乱还会影响激素水平，间接地对生殖系统产生影响。肥胖女性雄激素分泌增多、雌激素减少，影响卵巢发育，造成女性多囊卵巢综合征、不孕不育等问题。

泌尿系统

肥胖患者，尤其是肥胖女性，容易发生压力性尿失禁。

运动系统

由于肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。

“健康的胖子”不存在

有一些人心存侥幸，虽体型肥胖，但是自认为平时有足够的运动量，疾病不会找上来，事实上“健康的胖子”是不存在的。

《欧洲预防心脏病学杂志》刊登一项大型观察性研究，分别评估了不同体重指数（BMI）和体育运动水平与主要脑血管疾病（CVD）风险因素之间的联合关系。

研究结果显示，运动可以减轻超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关。与体重正常的不运动参与者相比，“灵活的胖子”，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍。

运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响。所以，别指望做“健康的胖子”了，还是减肥和运动双管齐下吧。

老中青如何科学减重？

不同年龄段人群，减重侧重点不同：

中青年

调整饮食，控制腰围

中国疾病预防控制中心调查显示，国人半数肥胖为中心型肥胖，也就是腰粗肚肥。

腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，在我国，男性腰围≥85厘米，女性≥80厘米，就算中心型肥胖。

• 饮食尽量遵循“早餐饱、中餐好、晚餐少”的原则，不要早餐对付、午餐点外卖、晚餐大吃大喝。
• 办公室、客厅等随手可及的地方，不要放高热量的零食，替换为坚果、酸奶等。
• 少点外卖，尽量自备午餐，烹调以蒸、白灼、炖、凉拌为主，少放油盐糖。
• 避免久坐多做瘦腰收腹的健身动作，如平板支撑、仰卧腰部扭转、静态或动态臀桥等；上班间隙可练习下蹲、侧抬腿等；跑步适合大多数人，一周3~5次，每次至少30分钟为宜。

老年人

适度运动，增加肌肉

身形消瘦的老人：适度运动，有助增强肌肉活力，快走、慢跑、太极拳、八段锦等运动量较小，方便开展易坚持，可每天锻炼1~2次，每次半小时左右，以轻微出汗为宜。

过度肥胖的老人：尤其是有“三高”等慢性病的老人，应适当减重。

除运动外，要在饮食上加以改善。少量多餐，每日4~5餐，每餐七分饱；每天吃一颗鸡蛋、喝一杯牛奶，吃一两鱼虾、摄入一两禽肉，再加上一至二两豆制品，保证优质蛋白质的摄入量；谷物、杂豆和薯类是最经济的能量来源，比如红薯、土豆、山芋、芸豆等，注意粗细粮的搭配。▲

本期编辑：邓玉

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一半国人超重！看完胖子的解剖内脏，只想减肥

你胖了吗？

12月23日，国务院新闻发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，其中，有超过一半的成年人处于超重或肥胖的状态，6~17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。

高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%。

似乎在不知不觉中，我们拿下了“肥胖人数第一”

2016年权威期刊《柳叶刀》发表了一项研究，对全球1920万成年人历时40年的健康调查显示，我国共有9000万肥胖人群，其中，1200万属于重度肥胖，成为全球“胖子”最多的国家。

要知道，30年前，我们还存在“吃不饱”的苦恼。30年前若是能痛痛快快吃上一顿肉，是像过年一样高兴的事。

现在大家生活水平好了，即便是天天大餐、顿顿吃肉，也都是再普通不过的事情。吃得好，活动量减少，属于经常坐着不运动的生活方式。人们一旦开始了“敞开吃、闷头睡、出门靠车”的生活，再要“管住嘴、迈开腿”，就不是件容易的事了。

造成的结果就是，腰围不断加粗，体重不断增多，就连孩子“小胖墩”的比例也明显上升。

看完发抖！肥胖让你的内脏变成这样……

然而，身体肥胖了，我们的内脏却受了伤！

2016年，BBC拍了一部纪录片——《解剖肥胖》，他们找了一具女尸做解剖，并拍下了整个解剖过程。

被解剖的女性，身高165cm，体重高达215斤，是死于心脏衰竭。她在去世之前同意将尸体捐赠给医疗研究，希望给所有肥胖者一个警醒。

整个过程并不顺利，解剖专家花了很长时间，因为死者全身都裹满了脂肪。

终于肚子被划开，肚子满满一层脂肪。

解剖专家拿出了死者的器官发现，她的心脏、肺部、肝脏以及肾脏全都坏了！这才是肥胖真正可怕的地方！

1、心脏

解剖死者的心脏时，专家感到诧异：“正常人的心脏是强有力的肌肉组织，拿出来应该像牛排，而她的心脏拿出来却是软绵绵的”。

因为过度肥胖，死者的心脏承受了极大的负荷，心脏重量是正常人的两倍。（心脏重量的正常范围在225克，而她的高达449克！）

2、肺部

解剖到死者的肺部时，有滴滴答答的液体流出，并且体积异常庞大。解剖人员说到：“就算她的心脏能治好，也终会死在肺积水。”

3、肝脏

解剖到肝脏的时候，厚厚的脂肪堆积在肝脏，并且已经发生病变。

4、肾脏

研究人员表示，“同样的，正常人的肾脏就只有一些青豆大小的脂肪附着在上面，但是她的肾脏上面有无数多余的脂肪。”

死者肾脏外的脂肪是普通人的三倍，并且已经出现病变。这将大大增加肾脏负担，患糖尿病以及尿毒症的几率会大大增加。

肥胖，会毁掉全身器官！

1、心脏——衰竭

肥胖，可能导致脂肪长期堆积，最糟糕的情况就是，心脏会被一层厚厚的白色脂肪包裹，会影响心脏向全身输送血液和养分的能力，最后可能只能逐渐衰竭而死。

2、肝脏——肝硬化

肚子很大，我们常称为“将军肚”或者“啤酒肚”。那些大肚子里面都装了啥？其实很简单，外面和里面都是脂肪，也就是肥肉。

然而，北京朝阳医院普外科医生曾维根2019年在健康时报刊文指出，过多的内脏脂肪是有害的，比皮下脂肪的危害更大。内脏脂肪沉积在肝脏可导致脂肪肝，严重的可出现肝炎、肝硬化。

3、肾脏——肾小球“三高”

东南大学附属中大医院肾内科主任医师刘必成2017年在健康时报刊文指出，肥胖会直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态(即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高)，这种“三高”状态可导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤，引起肾病。

4、血管——动脉硬化

上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民2019年接受健康时报采访时指出，一些儿童由于过度摄入营养且不运动而肥胖，肥胖造成大量脂肪堆积在血管内壁，时间久了形成动脉硬化。肥胖患者一般存在高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化的重要发病因素。

5、骨骼——骨关节炎

中年男人最常见的肥胖是腹部肥胖，北京大学人民医院骨关节科主任医师寇伯龙在2015年健康时报表示，增加的体重都会加在膝关节上，加大了膝关节压力。

膝关节运动产生的震动压力造成膝关节过度劳损，表面软骨变得凹凸不平，关节间间隙变窄，出现肿胀、疼痛、活动受阻等症状。如果是大腿脂肪多，这类人更易患膝关节骨性关节炎。

别让肥胖要了命！保持健康的体重，才能远离疾病困扰！

胖了咋办？减！减！减！

其实减肥不难，说过很多次，却不在意！

道理很简单：管住嘴、迈开腿！关键在于毅力！

想减肥，只要坚持就行！

参考资料：

①Trends in adult body-mass index in 200 countries from1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studieswith 19.2 million participant[J].the Lancet.387(10026),1377-1396. 2–8 April2016.

②2016.BBC纪录片《Obesity-The Post Mortem》（《解剖肥胖》）

③2019-08-23健康时报《“啤酒肚”里装了啥？》

④2017-03-17健康时报《肥胖也伤肾》

⑤2019-06-21健康时报《肥胖青少年 血管十岁就变硬》

⑥2015-01-08健康时报《胖男人膝盖最受累》

来源：健康时报

240斤胖子解剖纪实，不到生命最后一秒，你不知道脂肪能有多致命

作为一个健身博主，除了增肌外，减脂可能是一姐强调最多的存在了。为了让姐妹们了解，脂肪太太太多了并不是一件好事，一姐之前对比过肌肉和脂肪的体积。

给大家讲过内脏脂肪是相对于皮下脂肪更可怕的存在。皮下脂肪厚了点，可能就是体型不太美观，内脏脂肪是更可怕的健康杀手。

甚至一姐最近都写了脂肪肝，但其实过量的脂肪远比我们想象的要可怕。早在16年，BBC就出过一个纪录片，解剖一个240斤的肥胖者。以前觉得太可怕没敢看，但是现在出于一个健博的使命，觉得还是有必要带仙女们了解一下。

主人公是两位解剖病理学专家，Micheal和Carla，他俩共同操作，完成了全球唯一的肥胖验尸，带我们看看肥胖对健康的影响到底有哪些。

注意以下画面描述可能引起不适。

被解剖的是一具女尸，年龄大概在60多岁，她最终死于心脏衰竭，并在去世之前同意将尸体捐赠给医疗研究。

有一个很明显心脏衰竭的表现，就是医生按她的腿，会出现一个坑。

这个是因为体内有过多液体，一姐觉得可以理解为水肿。

这具女尸生前大概1.65米高，但是体重却有215斤，可以说是超级肥胖患者了。而且肥胖大多都体现在腹部，是典型的腹型肥胖，内脏脂肪过多。

画面一开始，一刀划开腹部，脂肪就迫不及待地翻出来了。专家用了很大的力气才切开厚厚的脂肪层，脂肪比我们想象的要多的多的多。

中间还有一个小插曲，Carla发现了一个脂肪假体，这块假体跟厚厚的脂肪比简直太渺小了。稍微有点脂肪对身体是有益的，但是脂肪太多了的话，它们就会找地方进行才储存，哪里堆积的太多，哪里的器官就会受到损伤。

正常完美的器官是这样的。

而被解剖者的器官是这样的， 所有器官都被脂肪缠绕，甚至有的都分不清了。

肝脏

当医生找出她的肝脏的时候，发现已经变大了好几倍。其实这就是我们说的脂肪肝。这种淡粉色的颜色就是脂肪肝的最典型特征。

脂肪肝顾名思义，就是你的肝得了“肥胖症”。

因为轻度脂肪肝并没有很严重的不适感，所以很多人在体检报告上看到它的时候都不是很在意，可放任不管的态度并不会让脂肪肝卷铺盖走人。

相反，它会在你不注意的期间逐渐成长，从脂肪肝进化成肝炎、肝纤维化、肝硬化，最后甚至引发肝癌。

心脏

正常的心脏应该在257g左右，而她的心脏达到了449g，快两倍的重量。专家形容说，正常心脏应该像一块牛排，而她的心脏像一个空空的纸袋子。为了大家理解，可以把这个心脏切片想象成西红柿片哈。

像这样的心脏，带动体内血液循环的能力就很微弱了。心脏跳动的压力，把血液输送向全身，从而向整个人体输送氧气和养分。

她的心脏肌肉无法支撑血压的逐渐升高，变得越来越薄，只有8毫米。松垮垮的心脏，没有强力的肌肉，自然无法有力的输送血液，慢慢就会衰竭，这也是她的死因。

肾脏

只有把脂肪切开才能看到肾脏，肾脏没有骨头保护，所有稍微有点脂肪是能保护它的，正常脂肪只有下面黄色部分的三分之一。

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肥胖可能会导致糖尿病，最后导致肾脏衰竭。因为肾脏是另一个净化器官，它会过滤你的尿液。如果过量脂肪附着在肾脏上，肾脏就要更卖力的工作才行。

通常是从糖尿病2型开始，然后你的尿液中会混有糖分，那是因为你体内的器官已经无法处理这些葡萄糖。

你的肾脏就要去过滤那些你身体内多余的糖分，久而久之就会导致肾衰竭。

最后专家说，其实肥胖的原因有很多，并不是大家想象的懒惰、贪吃。

而是涉及各种各样你想不到的原因。

也许环境、基因、心理这些很难改变，但生活方式是最简单而且可以前面三个起到翻天覆地影响的。

一姐之前看过加拿大的一则公益广告短片《人生最后十年》，坚持运动和慵懒怠惰两种截然不同的生活方式，能让你最后走向完全不同的生命轨迹。

每天清晨，穿上运动鞋去公园运动，还是躺在病床上，散步就是病房到卫生间的距离。

骑着自行车四处旅行，陪儿孙玩耍，还是坐着轮椅把药当饭吃，陪在身边的只有医护人员。

穿西装领带，陪家人，享受天伦之乐，还是穿病号服，家人在病床前陪自己。

最后这一幕太动容了，是家人亲密的一吻，还是最后的离别一吻。

虽然大多数姐妹并没有遇到超重的情况，很多人留言也说看了其实没啥感觉，那是因为没发生在我们身上，但不代表我们的生活方式就是完全正确的。

偶尔的放纵吃喝、偷偷懒可以，当然一姐偶尔也是会和朋友们吃饭庆祝，但是生活的主旋律、生活方式的重心还是要放在健康上。

找到一种适合自己的、可以长期坚持的健康生活方式，虽然一姐是健身博主，但是也要说，吃糠咽菜、水煮一切只适合偶尔的减脂期，并不是用来长期坚持的，总之，健康最重要啦。