肥胖呼吸困难(肥胖呼吸困难喘不过气来是怎么回事)

• 1、中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 2、肥胖性心肌病患者会造成呼吸困难，是由于过度肥胖引起的
• 3、400斤男子呼吸困难，出门看病惊动消防！妈妈无奈：20多年没下过楼

中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征

中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。

据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。

半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。

7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。

据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。

专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)

肥胖性心肌病患者会造成呼吸困难，是由于过度肥胖引起的

导语：肥胖性心肌病是一种由于过度肥胖而导致的心肌病变，它无法用其它已知的疾病，如高血压，冠心病，糖尿病来解释。这种心肌损害可引起心脏功能损害，表现为收缩性或舒张性心衰。它的治疗主要包括两个方面：减肥，治疗心衰和合并并发症。

一、患这种病的病因及症状有哪些？有很多人还不了解

肥胖症是一种独立的心血管疾病危险因素，长期严重肥胖症可引起心脏结构和功能的改变，最终导致心衰。肥胖型心肌病的发病机制比较复杂，可能包括胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱和炎症、线粒体功能紊乱、内皮细胞损伤、心脏血流动力学改变等。

1、疾病病因

（1）胰岛素抵抗

胰岛素抵抗导致葡萄糖利用率下降，游离脂肪酸氧化增加，引起心肌基质代谢改变，从而降低了氧化能力，破坏了肌浆网中钙的储存，促进了线粒体功能障碍，进而损害了心脏功能。

（2）胰岛素抵抗导致高胰岛素血症和慢性高血糖，并可能导致细胞损伤或糖毒作用。糖毒通过对心肌细胞、纤维细胞、内皮细胞的直接和间接作用，导致过多的 ROS产生，导致心脏损伤，导致心肌细胞死亡。

（3）高胰岛素血症也可促进血管紧张素Ⅱ的前体，即肝血管紧张素Ⅱ的合成。ACEⅡ可引起心肌细胞增生，肥大，凋亡，纤维化和心脏功能紊乱，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过早激活可引起容量超负荷和进一步心肌损害。

（4）线粒体功能障碍

肥胖者常伴有线粒体功能障碍。线粒体功能障碍可进一步导致代谢障碍，炎症，组织损伤，胰岛素抵抗等心肌损害。

（5）内皮功能障碍

内皮功能紊乱和血管壁炎症是动脉粥样硬化形成的重要前提，肥胖可直接引起动脉粥样硬化和炎症。过多的脂肪，包括三酰甘油，非酯化脂肪酸和低密度脂蛋白胆固醇，会导致脂毒性损伤血管组织和功能。

2、疾病症状

（1）肥胖型心肌病最初无特异性表现，无症状。随病情的进展，可出现心衰症状，如乏力、劳力呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。由舒张性心衰向收缩性心衰演化；患者常可合并心律失常，高血压，睡眠呼吸暂停综合征，糖尿病，代谢综合征等。

（2）肥胖患者的全血容量增加，心脏代偿性输出量增加，心脏负荷加重，应激性增加，心律失常更易发生。肥胖人群高血压发病率是非肥胖人群的5倍。

二、患病后要进行及时的检查和治疗，需要大家多多学习

1、预期检验

医师会先对病人进行包括身体质量指数(BMI)、听诊在内的全面体检，初步了解病情。随后可根据病人的情况，进行心电图、动态心电图、超声、 X线、心磁共振等检查，有助于明确诊断。

2、身体检查

（1）身体质量指数(BMI)

测定病人的体重和身高，计算体重指数(BMI)，了解病人是否患有肥胖症，并对其进行初步评估。

（2）听诊

医师利用听诊器对病人进行听诊，初步了解病情。普通可闻及肺底细小湿眼音，在心脏听诊区可闻及病理性第四心音，奔马律。

（3）实验检验

检测病人的血糖，血脂和荷尔蒙等，有助于了解病人的内分泌状况。

3、成像检验

（1）X射线

胸片 X线可见心影增强；

（2）超声波检查

2- D超声检查心脏各腔室内径、室壁厚度及左室收缩功能异常。

4、心脏磁共振

心脏病 MR检查在肥胖型心肌病的诊断方面具有明显的优势，能在早期客观地反映心脏结构和功能，有助于肥胖型心肌病的诊断。

5、疾病治疗

肥胖型心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血，紧急使用利尿剂和给氧。对心脏功能状况的判断，应同时行超声心动图检查。病人出现收缩功能减退，可用洋地黄制剂。但是使用扩张血管药物的经验有限。急性处理还应包括低盐限制饮食法。

6、综合治疗

（1）合理饮食

节制卡路里是减肥的基本手段。减重不同于减重，减重是减少人体内过多的脂肪组织，减重包括减少脂肪组织，失水，肌肉组织等等。食疗首先要改变饮食种类，不吃高热量低营养的食物，然后减少摄入。通常多采用限定每日热量的治疗方法。

（2）增加运动

运动能消耗精力，培养毅力，增加生活乐趣，控制食欲，防止肌肉萎缩，促进新陈代谢，防治肥胖相关并发症，并能长期保持减肥效果。选择不同的运动项目，如步行、跑步、游泳、骑车等，根据个人的爱好、年龄、居住条件和身体状况，并长期坚持。

7、操作疗法

（1）对于病态肥胖及合并其他疾病的病人，减重手术是一种有效的治疗方法，包括袖状切除术、胃旁路手术等。第一节腹腔镜袖状胃切除术(LSG)

（2）胃镜下袖状腹腔切除术，也称为袖状胃切除术。其原理是利用腹腔镜垂直地将胃的大块弯曲切开，使胃形成一个小胃囊，可容纳约110~145克食物。其优点是不需要在体内放置任何异物，而且手术减肥效果显著。

三、患病后需要进行哪些身体护理？预后工作一定要做好

1、总预后

肥胖型心肌病的预后一般与病情发展程度、是否伴有其它病变、是否得到及时有效的治疗等因素有关。

2、危害

如得不到及时有效的治疗干预，体重持续增加，肥胖性心肌病就会反复发作，从而导致严重的心律失常、心衰等心脏损伤。

3、治疗性

经过积极的治疗，症状得到改善，病情得到控制。但是还没有证据表明心室肥厚可以逆转。

4、精神护理

病人常常担心后期能否从事工作，是否需要长期服药，产生烦躁的心理。家人应该经常给病人以鼓励和安慰，帮助他们消除悲观情绪，提高他们的治疗信心；照顾病人的日常生活，使他们尽量避免呼吸道感染等危险因素，避免疾病的发展。

5、生活管理

适当的体育锻炼，但是要避免剧烈的运动和参与竞技性运动。合理安排作息，劳逸结合，确保充足的睡眠时间。防寒保暖，避免感冒受凉。保持情绪稳定，避免情绪易激动。

结语：病人要保持良好的心理状态，保持情绪稳定，避免不良刺激；要通过听音乐、看书、散步等放松自己，减轻心理负担；要通过咨询医生，了解更多的疾病相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

400斤男子呼吸困难，出门看病惊动消防！妈妈无奈：20多年没下过楼

来源：钱江晚报

5月12日傍晚6时许

上海杨浦区消防救援支队

内江消防救援站接警称

家住控江路某小区的

一位男性居民需要就医

按照正常逻辑

外出就医自行前往医院就行

那这位居民的家人

为何要求助消防部门呢？

原来

消防队员面对的是

一位足足有400斤的“胖哥”

最终在大家的努力下

足足花了2个小时

才将这位居民抬下楼

接到报警后，内江消防救援站队员赶到现场。据当事人称，他的体重已经超过了400斤，因近期感觉呼吸困难，急需前往医院就诊。但是，其手部没有力气，家人也无法将他抬起，所以只能报警向消防队员救助。

为了能尽快将男子抬下楼，消防队员找来两根木棍，垫在男子专用的铁质座椅下座位临时特殊担架。但因为居民楼楼道狭窄，消防队员无法施展，6名消防员齐上阵，也无法抬起这名400多斤重的“胖哥”。

随后，另两名灵活的消防员挤进狭窄的楼道，最终8名队员一起合力，才勉强把胖哥哥托起，并在楼道内滑行。

到了下楼梯时，为了防止“胖哥”从座椅上摔落，又有4名消防员、社区民警和热心邻居加入“抬人”的行列。消防队员使用牵引绳将铁椅拴住，随后，8名消防员一级一级台阶往下挪步，其他人则帮忙从后部及左右护住当事人。历经2个小时，最终将“胖哥”抬到一楼。此时，大家已经满身是汗。

最后，消防队员又与120医护人员合力，将“胖哥”抬上担架，送往医院。目前，当事人仍在医院接受治疗。

看到这里大家可能也心生好奇

小胖哥下一次楼这么困难，

那这么多年来，

他自己是怎么下楼的呢？

据了解，胖哥哥今年35岁了，从小就比一般孩子胖，甚至因为肥胖，连书也读不下去了。这20多年来，他几乎没下过楼。为了让儿子瘦下来，胖哥哥的妈妈也想了很多办法。

张阿姨 胖哥哥的妈妈：

从小就胖，后来学校不读了，他就一直在家里，也没有工作，孩子就这样荒废掉了，就慢慢变胖了。过去还下来走走，后来就不下来走了，在家里上网坐着，打打网络游戏。

张阿姨 胖哥哥的妈妈：

就是吃长胖的呀，我劝他了，但他有逆反心理，反正自己也没有文化。我说你要减肥，要么我带你去看医生，他不肯，他就说减不了肥，后来就买一点肠清茶吃，吃完拉肚子，也没有用。

小胖哥的妈妈说，去年9月，儿子已经出现了不适的情况，尝试到医院去看病。也是因为胖，下不了楼，家里人就请来几位身强力壮的建筑工人帮忙把小胖哥抬下去。

没想到，从此以后，这肥胖导致的呼吸困难越来越严重，甚至威胁到胖哥哥的生命。现在家里人希望，能够有专业的医院或者机构，帮帮他们。

张阿姨 胖哥哥的妈妈：

去年已经胖得不行了，发高烧、气喘，路走不动。我当然希望他好，因为儿子长这么大，也是不容易，如果他不行了，我活着也没意思了。我现在希望有个地方能把他收进去减肥，他也是这个愿望。我并不要社会什么救助，我跟我老公的工资，养这个小孩是养得起的，我的心愿就是让他减肥。

减肥减下来。我儿子电脑很好的，很聪明，我不是夸我自己儿子，他很聪明的，但他是不要求上进的人，最好是好吃懒做，吃吃玩玩，就是这样，我希望他减肥后，他电脑好就去做电脑方面的工作，这是他最喜欢的事情。

从小学开始因为肥胖辍学

难以想象这二十多年

小胖哥是怎么熬过来的

希望在专业人士的帮助下

小胖哥的生活能慢慢步上正轨