肥胖老中医(肥胖老中医挂什么科室)

郭院长说 2025年02月05日 09:20 0

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脂肪肝属中医“胁痛”、“积聚”、“湿浊”等范畴。酒食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿聚成痰，痰浊郁久化热；痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络而发病。

下方专治脂肪肝肥胖，临床效果显著。

验案：

患者，许某，38岁，近半年过度劳倦，自觉体重增加明显，胖了30斤，确诊轻度脂肪肝。伴有腹胀腹痛，胸闷胁胀，头晕，大便有时候黏马桶，蹲坑时间长，有时候又便秘干结，苔白腻，舌质暗红等症状。

辨证为肝郁脾虚，痰湿瘀阻，治疗主要以健脾疏肝为主。

用方如下：

熟大黄、柴胡、白芍、莪术、山楂、炒枳壳、鸡内金、郁金、泽泻、白术、丹参、云苓、夏枯草、荷叶。

方中柴胡、丹参等疏肝理气，行气散瘀；鸡内金、山楂等行气破积；余药健脾和中，温阳散寒。诸药配伍得当，患者服用3个疗程，肝功能、血脂复查均正常。

用法：水煎服，一日一剂，日3服。（具体用药配比需经辩证，随患者体症变化加减化裁，为避免被乱用，故没有公布剂量）

患者31岁，身高170cm，体重92kg，体型肥胖高脂血症。体感肢体困重，走路都觉得双下肢沉重感，跑不动，走两步都累；精神身体都很疲倦，做什么事都提不起劲，嗜睡，睡觉流口水；大腹便便，口中发黏，大便更是黏滞不爽；舌淡，苔白腻。

中医认为“肥人多痰湿”“肥人多气虚”，所以临床辨病并不难，但投以何方何药实为取胜之关键。

此为太阴类病，痰湿内蕴，脾胃气机升降受阻，使脾主肌肉、四肢之职失司。治宜调和脾胃、辛开苦降，予方如下：

半夏、干姜、荷叶、黄芩、党参、黄连、大枣、炙甘草、山楂。

患者煎服2个月，中间有改方加减饮食方案监督，成功瘦身32斤。继续坚持至体重指数正常，血脂各项指标均明显下降，接近正常范围，随访2年未反弹。

“肥胖”并不是“吃”出来的，而是我们身体内部出了问题引起的。所以我解决“肥胖”的方法，一般都是从调理身体机能入手。具体如何操作？下面我就把自己从医近三十年总结的经验分享给大家。

导致肥胖常见的四大因素

结合门诊上的经验，我发现导致现代人肥胖的常见原因有以下四种，一是胃热滞脾，二是脾虚不运，三是痰湿内盛，四是脾肾阳虚。一般只要解决了这四大问题，身体的“肥胖”状态就能很快的调整过来。

胃热滞脾——肚腹肥胖

这类患者，一般胃口比较好，食欲比较旺，吃嘛嘛香，而且吃得多还饿得快。这类人的肥胖，大多集中体现在肚腹处，以大腹便便、腰粗屁股大为典型特征。舌质一般偏红，舌苔发黄发腻。

调理此类肥胖，我一般会从清热泻火、导滞化积入手，用小承气汤合保和丸加减，使胃热得除、脾湿得化、水谷精微运化恢复正常，如此一来，肥胖就能得到改善。

当然，这个方子并不是万人一方。如果患者有胸胁苦满、烦躁易怒的情况，我们可以加小柴胡汤；患者脘腹胀满、大便秘结，我们可以加枳实导滞丸；患者口苦咽干、下焦湿热，我们可以加龙胆泻肝丸；患者头痛咽干、恶寒壮热，我们可以加防风通圣散；等等。

脾虚不运——全身肥胖

这类患者，最显著的特点，就是舌象，一伸出来舌头，舌质偏淡，舌苔薄白或白腻，舌体胖大齿痕明显。同时伴随头脑不清、神疲力乏、身体困重、食少纳呆、口舌泛黏、大便溏泄黏马桶。这类人的肥胖，通常遍布全身，是那种看起来块头很大、但实质上内里很虚的体质。

调理此类肥胖，我一般会从健脾益气、渗水利湿入手，用参苓白术散合防己黄芪汤加减，使脾气得健、水湿得散、水液代谢恢复正常，来帮助患者摆脱肥胖。

当然，临床上也需要结合患者的具体情况做加减。如果患者伴有眩晕久泻、脘腹重坠的情况，我们可以加补中益气汤；患者畏寒怕冷、不能吃凉，我们可以加附子理中丸；患者失眠多梦、面色萎黄，我们可以加归脾汤；等等。

痰湿内盛——上半身肥胖

这类患者，一般应酬比较多，经常大鱼大肉吸烟喝酒，头颈部看起来特别肥满，肩背厚实。同时伴随头晕目眩、胸膈痞满、胸闷痰多、身体重着、头面油腻、眼泡微浮、舌苔白腻或者厚腻、懒动嗜睡的情况。

调理此类肥胖，我一般会从燥湿化痰、理气消痞入手，用导痰汤加减，使体内痰湿得化、壅滞得消，痰湿去气血通，则各种垃圾毒素油脂得以排出，肥胖现象慢慢就会得到改善。

湿聚成痰，湿气本身就难除，更何况它胶着聚集，所以临床使用此方时，往往会根据患者的痰阻情况，加减化裁。如果患者伴有咳嗽痰多、嗳气呕吐的情况，我们可以加二陈汤；患者腹胀腹痛、面色黄暗，我们可以加香砂六君子汤；患者胸闷气短、呼吸困难，我们可以加金贵肾气丸；等等。

脾肾阳虚——下肢肥胖

这类患者属于典型的梨型身材，上半身瘦小，下半身粗壮，身材比例严重失调。同时伴随手脚冰凉、畏寒怕冷、腰膝酸软、面部浮肿、容易腹泻的情况，而且这类人特别爱出汗，稍微一动就气喘吁吁、大汗淋漓。

调理此类肥胖，我一般会从温补脾肾、利水化饮入手，用真武汤合苓桂术甘汤加减，使肾阳得补、脾阳得温，则体内多余水液得以消散、生湿之源得以断绝，体内聚集水湿消失后，肥胖现象自然也会改善。

当然，想要达到最佳效果，临床上也需要结合患者具体情况做调整。比如患者经常腹泻，我们可以加附子理中汤；患者出现下肢萎软，我们可以加肾气丸；患者出现疲劳难耐、休息后难以恢复，我们可以加右归丸；等等。

我是中医陈玉龙，中医治病，其实是修复机体各项机能的一个过程。因为当身体机能正常的情况下，人体正气内存、百邪不侵，就不会出现各种病痛。所以想用中医调理身体，其实是一个相对漫长的过程，想要达到好的效果还不伤身体，就只能坚持、继续坚持。#挑战30天在头条写日记#

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