肥胖者心脏(肥胖者心脏病风险增加50%世界卫生组织)

光明网 2025年02月05日 16:11 0

文章目录：

1、肥胖毁掉的不止是形象，同时也是心血管的“健康杀手”
2、心脏会变得又肥又大
3、有医说医 l 明明人很瘦，却长了颗“胖”心脏！小心肥厚型心肌病找上门

肥胖毁掉的不止是形象，同时也是心血管的“健康杀手”

俗话说，“一白遮百丑，一胖毁所有。”相信大家都知道肥胖并不是一件好事，可是在大多数人眼中肥胖可能只是影响外貌，其实他们忽视了肥胖对于身体的危害，那么肥胖除了影响形象以外，还会对身体产生哪些危害呢？

一直以来，肥胖与心血管疾病的众多危险因素相关，肥胖人群高血压、高血脂的发病率比体型正常或偏瘦的人群更高，而且肥胖会增加心脏负荷，导致心脏泵血能力减弱，甚至引发心衰的可能，那么，肥胖究竟对人体有哪些危害呢？

肥胖导致血脂异常

肥胖者，特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚，可能的原因有如下几点：一是进食脂肪多，二是体内脂肪储存多，三是高胰岛素血症可增高血脂，四是血脂的清除有问题。

肥胖增加脑血管病变

肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病，而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者，大脑更容易出问题。首先，这种人容易发生大脑动脉粥样硬化，他们的大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成，就难以溶解，所以肥胖者容易发生脑血栓，也就是脑梗死。

肥胖增加患高血压的概率

肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

肥胖增加心脏负荷

有人发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多，心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时，它就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。

综上所述，肥胖不仅仅毁掉的是形象，对心脏、血管的危害同样不容小觑，因此，积极减肥不仅仅挽救的是形象，更是对自己身体健康负责。

那么，如何才能健康而有效减肥呢？

一句话：减肥一定要“迈开腿、管住嘴”，每餐不应该吃的过饱，以8分饱最为适合，尤其是晚餐，切忌晚餐吃的太多，饮食上应该以瘦肉、蛋白质和富含纤维的食物为主，这样能够增加胃肠消化系统的蠕动，利于健康。

肥胖的危害是比较大的，不仅会加重心脏的负担，还会引发脂肪肝等，因此对于超重和肥胖人群应该重视自己的体重问题，及早采取措施进行体重管理，减少并发症的风险。

心脏会变得又肥又大

人在发胖时，全身上下都会随之长肉，那心脏是否也会由于生理性肥胖而变大呢？

人发胖主要是脂肪细胞增多，而人的心脏由心肌细胞构成，且心肌细胞不可再生，所以发胖时心脏是不会增大的。但经常有患者问：“医生，我体检报告提示心脏肥大，这是怎么回事？”首先，我们需要了解一下什么是心脏肥大？正常心脏就像一个四居室，共有四个腔，分别为左心房、右心房、左心室和右心室，由心肌包绕分隔构成。“肥”指的是心肌肥厚，“大”指心脏扩大。如果用房间打比方，心肌肥厚就是房间的墙壁增厚了，心脏扩大是房间的空间扩大了。

临床发现，有6种疾病会引起心脏发生病理性扩大。

高血压。它之所以会使心脏扩大，是因为血压长期得不到有效控制而处在高值，心脏外周血管阻力增加，心脏必须努力泵血，时间长了就会让左室变得肥厚。就像我们锻炼可以增加肌肉，心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚。部分高血压患者在血压得不到控制的后期，可能会出现左心房、左心室扩大以及室间隔肥厚，进而导致心肌缺血，长期可影响心脏功能。

冠心病。冠心病患者的心脏一般情况下不会出现肥大，但当疾病发展到严重程度，发生心肌梗死后，疾病后期就会逐渐发展成缺血性心肌病，导致心脏出现不规则扩大。

心脏瓣膜病。心脏最大的功能是泵血，每次工作时瓣膜也会随之开放和闭合。若瓣膜关闭不全，泵血后血管里的血会有一部分回流到心脏。心脏长期处于高压状态，就会代偿性变大。如果瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄，左心房血液在流入左心室时不畅，时间久了，左心房内的血液会增多，心房压力增大，左心房就会变大。

心肌病。这类心脏病本身就表现为心室肥厚或扩张。肥厚性心肌病，多表现为左心室心肌肥厚；扩张性心肌病表现为全心扩大。

先天性心脏病。这是一种先天畸形，心脏扩大是最常见的表现。

快速性心律失常。此类患者的心率每分钟超过120次甚至更多，长此以往心脏可能会扩大。

确诊为心脏扩大的患者，应保持良好心情，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟限酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量；若出现心慌、气促、胸闷、乏力等表现，应及时到医院就诊；女性患者不宜妊娠；如果出现严重呼吸困难，平卧时加重、大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半卧位，打电话向急救中心求助，或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院；上呼吸道感染是加重心脏扩大的常见原因，因此预防感冒特别是流感格外重要；平时做到劳逸结合，充分休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复；有充血性心衰时，除了合理限制活动，还应严格限制盐的摄入量，低盐饮食的标准是控制在每天5克以下，病情严重者控制在每天1克以下。

最后需要强调的是，“心脏肥大”代表心脏已经出现器质性病变，这类患者发生心衰、心脏性猝死等疾病的风险远高于正常人，不能掉以轻心。心脏肥大需要检查血液指标、心电图、胸片和超声心动图，必要时还需要做冠脉CTA、冠脉造影、心脏MRI、心肌核素显像等检查，明确疾病后再根据病因进行针对性治疗。

有医说医 l 明明人很瘦，却长了颗“胖”心脏！小心肥厚型心肌病找上门

明明人挺瘦，却长了一颗“肥胖”的心脏，随时会危及生命。今年以来，32岁的王女士稍一运动就感觉胸闷气喘，起初认为是疲劳所致，直到最近一次体检，才知道患上了肥厚型心肌病。在日常生活中，不少人却对这个病一无所知，并且往往会因为觉得“没什么大事”而延误治疗。其实，肥厚型心肌病目前已成为青少年运动猝死的最主要原因之一。今天，记者对话青岛市第三人民医院心内科主治医师王芳，和大家聊一聊肥厚型心肌病的话题。

问：什么是肥厚型心肌病？它的原理是什么？

答：肥厚型心肌病是一种以心脏的不对称肥厚为主要特点的心肌病，是一种常见的心血管遗传性疾病。曲型者心脏的肥厚主要累及左心室，以室间隔为多，其他少见的类型有心尖肥厚型、均匀肥厚型、左室前壁肥厚型等。超声下主要表现为左心室壁增厚。

简单来说，就是患者的心脏往往比一般人要“胖”，易造成左室心腔狭小，导致血液流动受到梗阻。这样一来，就像水泵的出口被堵住了一样，心脏无法有效供血给全身使用，人就会出现头昏、乏力、胸闷、胸痛甚至晕厥、猝死。

问：肥厚型心肌病是什么引起的？

答：肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传疾病，主要由编码心肌肌小节相关蛋白的基因致病性变异引起。既往研究表明，约60%的肥厚型心肌病患者是基因变异导致的。因此，临床诊断或疑似肥厚型心肌病的患者，都应该进行基因检测。尤其是以下两类患者人群，如果基因检测阳性率高，强烈建议进行基因检测:一是年小于周岁的肥厚型心肌病患者；二是有肥厚型心肌病或心源性猝死家族史的患者。

肥厚型心肌病容易引起多种并发症，目前已成为青少年运动猝死的最主要原因之一，因此日常生活中，我们一定要做好预防。

问：肥厚型心肌病有哪些临床表现？

答：患者的首要表现是劳力性呼吸闲难，这是临床上最常见的症状，有症状患者中90%以上有此表现。另外，有25%~30%的患者会有胸痛不适的症状，多表现为劳力性胸痛，也有不典型的疼痛持续发生且发生于休息时及餐后，但冠状动脉造影正常。往往是由于心肌肥厚而心肌内部的毛细血管生长速度不及心肌肥厚的速度，引起的微循环缺血。再一个表现就是心悸，这与心功能减退或心律失常有关。房颤是肥厚型心肌病患者最常见的心律失常。还有一些患者会出现晕厥或先兆晕厥，这种晕厥一般见于活动时，往往与一过性的心律失常如室速、室颤、完全性房室传导阻滞有关。也有少数患者会有心源性猝死的情况。而心源性猝死、心衰和血栓栓塞是肥厚型心肌病死亡的3大主要原因。心源性猝死多与致命性心律失常有关，多为室性心动过速(持续性或非持续性)、心室颤动(室颤)，也可以是停搏、房室传导阻滞。

问：肥厚型心肌病患者平时要注意哪些问题？

答：这类患者形成健康的膳食习惯是必不可少的。平日应多摄入富含维生素及蛋白质食物，增强抵抗力。避免吸烟，不要饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。尤其有流出道梗阻，包括隐匿性梗阻的肥厚型心肌病患者应禁酒。因为这类患者即使饮酒量很少，也可能引发周围血管扩张，加重梗阻。

其次，这类患者要选择适宜的运动，不应参加剧烈的竞技性体育运动。无论患者的年龄、性别和种族如何、是否存在左室流出道梗阻、过去是否做间隔减容治疗、是否植入了心脏复律除颤器(ICD)，都适应这一规则。尤其是诊断为肥厚型心肌病的年轻患者，我们不建议参加竞技性体育运动，特别是能使心率突然增加的运动，如举重、单杠、双杠等。再一个就是，环境气候不好，如冷、热、潮湿的时候，我们也不建议这类运动。同时，我们也不建议他们参加时间长、运动量大的运动。

对于无症状肥厚型心肌病患者，可参与低强度运动和娱乐活动，如健美运动、骑车、徒步旅行、骑摩托车、游泳、保龄球、高尔夫球、骑马、滑冰等。

（半岛全媒体记者江海峰）