老龄化肥胖(老年肥胖症)

• 1、老年肥胖不容忽视，代谢综合征的治疗因人而异
• 2、“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍
• 3、“老年人肥胖”问题不容忽视

老年肥胖不容忽视，代谢综合征的治疗因人而异

来源/东方IC

今天是重阳节。随着全球肥胖人口急剧增加及人口老龄化愈发严重，老年人肥胖发病率呈上升趋势。老年人群中尤其是肥胖者罹患糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等代谢性疾病发病率明显增加，而且这些代谢疾病往往同时出现一个人身上，临床上称之为代谢综合征。老年人得了代谢综合征，只能吃药治疗吗？

对此，复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩介绍，与长期服用多种药物相比，减重和代谢手术已成为治疗肥胖，2型糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢疾病的一个重要选择。临床实践显示，减重和代谢手术后的数天内患者代谢指标会得到明显改善，体重会在半月后大幅下降，并在一年半左右进入平台期。

不少肥胖合并糖尿病的患者接受了减重和代谢手术后，由于体重下降，血糖和血压等得到较好的控制。

顾岩介绍，一位他曾经的患者极力推荐自己70岁的母亲接受减重手术。为何在古稀之年要做这样的手术呢？因为这位患者本人患糖尿病多年，经过顾岩主任团队微创减重和代谢手术后，不用打针吃药，血糖完全恢复正常，同时减去了80多斤的体重，并在术后成功怀孕生下一个健康的小宝宝。在身体改善的同时，她发现自己母亲的健康状况令人担忧：每天需要吃大量的药物来控制血压、血糖、血脂，而且血糖控制越来越不理想，每天三餐前又增加了胰岛素针剂，更让她担心的是，老人打呼越来越响亮，精力却越来越差，有时候抱着孙女也能睡着。经过顾岩主任团队组织多学科会诊，发现老人为代谢综合征：原发性高血压病（极高危）、2型糖尿病、高血脂、高尿酸、重度睡眠呼吸暂停综合征。全家人都支持老人进行减重代谢手术治疗代谢综合征。经过充分的术前评估和准备，老人进行了腹腔镜胃袖状切除术，术后恢复很顺利，术后第2天血糖就恢复正常，顺利出院。目前已经术后3年了，老人不需要每天大把吃药了，血压血糖血脂和尿酸都恢复了正常，同时睡觉时不再打呼，精力也很好，越来越年轻。

顾岩医生介绍，随着年龄增长，人的体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例也在改变，肌肉组织逐渐减少，脂肪增加，老年肥胖者多为肌少型肥胖，这使得跌倒、再住院、死亡等临床不良事件发生率增加；罹患心血管疾病风险升高。目前，老年人对肥胖的危害认知不足。现在医学界逐渐认识到，年龄不应该成为老年人接受外科手术的限制。接受减重和代谢手术，患者血糖、血压等指标均会得到较好的控制，这不仅延长了患者寿命，提升生命质量，还大幅减轻医疗负担。

需要提醒的是，减重手术并非人人适用，顾岩强调，根据中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）意见，对于年龄>65岁病人应积极考虑和评估全身健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科会诊讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施减重和代谢手术。

新民晚报记者 郜阳

“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍

糖尿病听多了，但糖胖病是个什么 ？没错，糖尿病大家相对熟悉，而“糖胖病”对于大多数人来说却比较陌生。

“糖胖病”实际上就是肥胖2型糖尿病，也就是在患有2型糖尿病的同时伴随体重增加，是糖尿病与肥胖并存的表现。

简单的理解公式：“糖胖病”＝2型糖尿病 肥胖=患有2型糖尿病的同时伴随体重增加。这个概念是20世纪70年代由由外国人Sims和他的同事提出的，它的英文名称为“diabesity”，是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。

“糖胖病”主要是用以强调肥胖与2型糖尿病之间的联系，代表了肥胖2型糖尿病这一特殊人群。

随着现代生活饮食方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，“糖胖病”成为了一种现代流行疾病。

世界卫生组织公布的2019年全球十大死因中糖尿病排名第9，糖尿病已进入前10名死因，自2000年以来显着增加了70%。糖尿病也是导致前10名男性死亡人数增幅最大的原因，自2000年以来增加了80%。

临床上肥胖患者易合并代谢异常性疾病，比如高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等，而这些代谢异常问题容易导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肾病等，而其中很多疾病也恰恰是糖尿病患者容易出现的合并症或并发症。

当肥胖 糖尿病，糖尿病病情易加重，使血糖更难控制；当肥胖 糖尿病，患者往往血压不正常且难以控制；当肥胖 糖尿病，患者心脑血管疾病发生风险升高。

所以肥胖 糖尿病的危害，不是1 1=2，而是1 1＞2！您说可怕不可怕呢？

第一步：判断是否符合糖尿病诊断标准。

第二步：计算体重指数BMI及测量腰围。

腹型肥胖：男性腰围 ≥ 90 厘米或女性腰围 ≥ 85 厘米。（腹型肥胖不容忽视；特别注意“将军肚”的人士。）

符合以上两步者，就可以断定为：糖胖病。

按照中医相关文献报道及临床经验，肥胖2型糖尿病患者主要分为四种类型。

01脾胃湿热型：表现为食欲强，形体壮实，面红，口臭口渴，便秘尿黄，有痤疮。

02脾虚痰湿型：表现为胃口时好时坏，舌苔白厚，大便稀溏，乏力，懒言少动。

03脾肾阳虚型：表现为腹臀部胖，浮肿，畏寒肢冷，小便多，腹泻腰酸，耳鸣。

04肝郁气滞型：表现为情绪易怒，面暗身痛，睡眠差，月经不调。

以上四种类型，唐咸玉主任根据自己的临床经验，认为肥胖2型糖尿病患者更多的是脾虚痰湿兼有肝郁气滞的类型。

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“老年人肥胖”问题不容忽视

来源：【开封日报-开封网】

全媒体见习记者孙怡然

随着全球老龄化现象的加剧，老年人健康问题逐渐成为社会关注的焦点。“老年人肥胖”作为一个不容忽视的健康挑战，日益受到人们的关注。世界卫生组织的数据显示，近年来，老年人肥胖的比例呈上升趋势，这对老年人的身体情况和生活质量产生了严重影响。因为肥胖不仅影响美观，而且影响身体健康。随着年龄的增长，老年人身体的新陈代谢率逐渐下降，体力活动减少、饮食习惯发生变化，这些都可能是导致老年人越来越“胖”的“罪魁祸首”。

肥胖对老年人健康的影响

近日，市民李女士遇到了一个“大”难题——减肥。“我以前118斤，现在快140斤了。我想瘦下来，但是减肥对于我来说太困难了。而且我现在越来越爱吃甜食，平时只散散步、遛遛狗，也没有做其他运动。”李女士告诉记者，“我最喜欢吃糕点，但现在全家人督促我减肥、戒糖。原来的衣服能不能穿上，现在对于我来说不是最重要的，重要的是身体健康情况。前段时间，我的血糖有点偏高，血压也高，有时候腿还容易抽筋，这些身体的变化让我对体重不得不重视起来。但我心脏不好，不能做剧烈运动，减肥对于我来说真的太难了。”

“年龄越来越大了，饮食方面还是要注意，同时也要尽量运动。”8月1日，李女士的丈夫孙先生说，“我现在经常说她，瘦不是好不好看的问题，重要的是身体要健康。要不然，等年龄再大一些，身体就会出现一堆毛病。所以，要有减肥的意识。”

有关专家表示，老年人肥胖会给身体增加患慢性疾病的风险，如心脑血管疾病、糖尿病、高血压等。肥胖者体内的脂肪堆积过多，使得心脑血管承受过重的负担，容易导致出现血管损伤、动脉硬化等问题，从而增加患心脑血管疾病的风险。此外，肥胖与2型糖尿病密切相关，肥胖者的胰岛素敏感性下降，导致血糖水平升高，进而引发糖尿病及其并发症。老年人肥胖还会加重关节的负荷，尤其是膝关节和腰椎，这会导致关节磨损严重甚至损伤，从而增加患关节炎和腰椎间盘突出的风险；会导致骨密度减小，增加骨折的风险，使老年人更容易骨折。

同时，老年人肥胖可能会加重呼吸系统的负担，过多的脂肪堆积会压迫胸腔和肺部，限制肺活量，使呼吸变得更加困难，这可能导致老年人在日常活动中感到气短和呼吸急促，尤其在运动时更为明显。肥胖还有可能造成睡眠障碍，因为肥胖者更容易患上睡眠呼吸暂停综合征，即睡眠呼吸暂停引起的反复醒来，导致睡眠质量下降。而长期睡眠障碍可能导致出现白天疲劳、注意力不集中等问题，进而影响生活质量。

老年人为什么易胖

关于“李女士为什么长胖了”这个问题，孙先生给出了答案。孙先生说：“我们家爱吃面食，有时家里剩点饭菜，她觉得丢了可惜就都吃了。”

“丢了可惜”这一现象在老年人中并不罕见。许多老年人都很注重“节约粮食”这一传统美德。然而，这种传统美德在一定程度上与现代社会的生活方式和饮食需求产生了冲突。“饭吃七分饱”，保持适量、均衡的饮食习惯是维持健康体重的基础。尤其对于老年人来说，由于身体代谢率的下降，他们应该根据实际需求和代谢水平适度调整饮食习惯，避免摄入过多的热量和脂肪。

此外，“钟爱甜食”也是导致李女士越来越胖的“罪魁祸首”之一。高糖分食物会导致血糖水平迅速上升，引起胰岛素释放，将糖分转化为脂肪并储存起来。有的老年人可能倾向于吃高热量、高脂肪、高糖分的食物，而忽视对蔬菜、水果和谷物等富含营养食物的摄入，这种不均衡的饮食结构不仅容易导致身体肥胖，而且可能造成营养不足，影响身体的健康状况。

此外，不良的生活习惯也会导致肥胖，如有的老年人喜欢久坐不动或者饭后打个盹。这些习惯会导致身体能量消耗较少，而身体代谢率的下降也会让他们更容易积累脂肪。此外，有的老年人晚餐吃得较晚，过晚进食可能导致睡眠时消化不良，增加脂肪的堆积。

老年人减肥其实不难

“我这次真的下定决心减肥了，先从心态和饮食上作出改变。”李女士说，“现在全家监督我，让我少吃米饭、面条这类碳水，改为吃全麦面包、杂粮米饭，让我减少摄糖量。现在我也不怎么买零食了，不然总控制不住想吃。”

但光从饮食上改变还不够，孙先生又拜托朋友找来一位健身教练帮助李女士减肥。孙先生说：“虽然她不能做剧烈的运动，但可以练瑜伽。其实就是养成健康的生活方式，不要一吃饱就躺在沙发上，多动动总归是好的。”

李女士的健身教练白教练说：“老年人肥胖问题需要特别关注，不能简单套用年轻人的减肥方法。老年人的身体状况与年轻人有所不同，因此需要制订个性化的计划。在饮食方面，我们推荐老年人控制总体能量的摄入，多摄入富含纤维的食物，限制高糖、高脂肪食物的摄入，保持合理的用餐时间和间隔。这些都有助于老年人健康减肥，同时保持营养平衡。”

“合理运动对老年人减肥同样至关重要。我们建议老年人根据自己的身体状况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽、水中运动等。适度的体力活动不仅有助于燃烧脂肪，而且有益于维持骨骼健康和心脑血管功能。”白教练说。

要解决老年人肥胖的问题，科学饮食很重要。老年人可以通过专业人士的指导为自己制订个性化的减肥计划，以帮助自己实现健康减肥的目标。总之，老年人不可忽视肥胖问题，只要科学、合理地控制体重，就可以健康、自信地度过美好的晚年。

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