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肥胖症诊断(肥胖症诊断标准和分类)
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达到这个数值是肥胖症，快来自测！
【来源：新华社】
明确肥胖症的定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病；规范我国肥胖症临床诊疗路径，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平……近日，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，指导进一步提高我国肥胖症诊疗规范化水平。
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗引发公众广泛关注。
“作为首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南，指南强调循证医学与多学科合作，为肥胖症临床诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。”指南编写委员会主任委员、北京友谊医院副院长张忠涛介绍，指南对肥胖症临床营养、药物治疗、手术治疗、行为心理干预、运动干预等领域予以详细指导和规范，保障医疗质量安全，维护患者健康权益。
如何诊断肥胖症，哪种程度需要医疗干预？指南对此明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI（体质指数）达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。
指南编写委员会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农介绍，为指导临床诊疗，指南对肥胖症的程度进一步精细化分级，包括轻度、中度、重度、极重度，并结合是否有肥胖症相关疾病，有针对性地治疗，临床实践能够在指南中找到对应的、符合循证医学的治疗方案。
专家强调，多数超重肥胖是不良生活方式所导致的，根本的解决方法是要坚持健康的生活方式，包括通过合理饮食、适当运动来使体重控制在健康范围内。肥胖症的临床治疗，无论采取何种办法，治疗基础都是患者行为改变，只有自己的行为改变了，发挥自身主观能动性，防治效果才会最大化。
（据新华社报道）
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com
最新！肥胖症诊疗指南发布
【来源：新华社】
明确肥胖症的定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病；规范我国肥胖症临床诊疗路径，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平……近日，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，指导进一步提高我国肥胖症诊疗规范化水平。
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗引发公众广泛关注。
“作为首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南，指南强调循证医学与多学科合作，为肥胖症临床诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。”指南编写委员会主任委员、北京友谊医院副院长张忠涛介绍，指南对肥胖症临床营养、药物治疗、手术治疗、行为心理干预、运动干预等领域予以详细指导和规范，保障医疗质量安全，维护患者健康权益。
如何诊断肥胖症，哪种程度需要医疗干预？指南对此明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI（体质指数）达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。
指南编写委员会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农介绍，为指导临床诊疗，指南对肥胖症的程度进一步精细化分级，包括轻度、中度、重度、极重度，并结合是否有肥胖症相关疾病，有针对性地治疗，临床实践能够在指南中找到对应的、符合循证医学的治疗方案。据新华社电
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肥胖的诊断与治疗原则
我不胖！我还能飞！
肥胖症：是指体内脂肪堆积过多和/成分布异常，伴有体重增加的一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，以原发性肥胖症(单纯性肥胖)最为常见。继发性肥胖症是由下丘脑-垂体、肾上腺、甲状腺、性腺、胰腺等内分泌疾病所致。
（附：代谢综合征：是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等聚集发病的临床征候群，是代谢上相互关联的危险因素的组合，它们促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。主要类型以肥胖合并高血压和血脂异常最为常见，其次为肥胖合并糖代谢异常和高血压。）
肥胖是一种病
肥胖症的诊断
单纯性肥胖：无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的≥95%。
继发性肥胖：酌情进行适当的辅助检查，例如对于有腺垂体功能低下或伴有下丘脑综合征者，必要时可做头颅(鞍区)CT或MRI检査，以除外内分泌或其他疾病导致的继发性肥胖症。必要时，腹部CT和MRl有助于腹部皮下脂肪和腹腔内脂肪量的评估。常见病因包括下丘脑-垂体感染、肿瘤、创伤，皮质醇增多症，甲状腺功能减退、性腺功能减退、胰岛素瘤、多囊卵巢综合征。
成人肥胖症的诊断标准：
超重：BMI≥24kg/m2。
肥胖：BMI≥28kg/m2
(WHO将肥胖症分为3级：BMI为28-35kg/m2为轻度肥胖，BM为35-40kg/m2为中度肥胖，BMI≥40kg/m2为重度肥胖)。
腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm者(CT或MRl在腰椎4-5水平定量分析内脏脂肪分布，是目前测量脂肪分布及含量的最佳标准，一般以内脏脂肪面积≥100cm2判断为内脏脂肪型肥胖，但由于CT和MRI费用高昂，不适合临床常规使用；也可考虑采用超声测量腹部脂肪厚度来判断内脏脂肪型肥胖)。
儿童肥胖症的诊断标准：
肥胖：BMI≥同年龄同性别儿童BMI的95百分位值(P95)；或腹型(中心性)肥胖：腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。
我还能吃
肥胖症的治疗原则
6个月内比原体重减轻≥5%，12个月内比原体重减轻7-10%，最好能逐步接近正常体重(BMI<24kg/m2)，中重度肥胖者(BMI>35kg/m2)可能需要将体重减轻≥20%，或BMI＜28kg/m2。
每周减轻体重0.5-1kg；腰围逐渐恢复正常。减重3-5%即可使部分心血管病危险因素出现有临床意义的降低，减重越多，获益越大。
代谢性综合征或糖尿病前期患者减重10%，有助于预防糖尿病。2型糖尿病、血脂异常、高血压患者减重5-15%，有助于控制病情、减少用药。
减重后维持适当体重不再反弹和增加，可使与肥胖相关的症状有所缓解，其他危险因素减少。
奔跑吧！