适用于肥胖(适用于肥胖糖尿病患者降糖药)

• 1、中医减肥5个方子搞定不同类型的肥胖！
• 2、“减肥版”司美格鲁肽获批！哪些肥胖群体适用？
• 3、这6种吃了很饱，热量又低的食物，尤其适合肥胖、慢性病人群

中医减肥5个方子搞定不同类型的肥胖！

中医减肥的古方，这五个你一定都不知道。中医减肥有许多效果好的古方和中医传统食疗方法，今天吴医生就和大家分享五个减肥效果不错的方子。根据中医辩证施治的思想，适用于不同类型的肥胖人群。

一、三黄汤，由黄连、黄芪、黄柏等草药组成，具有清热解毒、利湿排脂的作用。

二、枳实泻心汤，由枳实、大黄、芒硝等草药组成，可清热泻火、通便利水，适用于体内湿热比较重的肥胖人群。

三、赤小豆山楂汤，由赤小豆、山楂、茯苓等草药组成，有利尿消肿、健脾化湿的作用，适用于水肿型肥胖。

四、祛湿茶，由山楂、荷叶、薏苡仁等草药组成，具有促进脂肪代谢、降低血脂的作用。

五、四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地等草药组成，主要用于调理女性内分泌失调，改善月经不调引起的肥胖问题。

以上方法需要在医生辨证后使用，如果没有你的情况，不妨在评论区留下你想掉称的斤数，我来一一解答。

“减肥版”司美格鲁肽获批！哪些肥胖群体适用？

有减肥需求的人应该听过司美格鲁肽这种药，它既可用于治疗2型糖尿病，也对肥胖人群减重有效。日前，以改善成年人肥胖/超重的“减肥版”司美格鲁肽在国内获批。也就是说，今后它可以作为减肥药上市。

那么，原本作为降糖药的司美格鲁肽获批用于减肥，使用有风险吗？它与“降糖版”司美格鲁肽能混用吗？面对各种减肥药，该如何正确认识它们的减重作用？听听辽宁省鞍山市中心医院副主任药师曾卫华怎么说。

（1）司美格鲁肽适用两类肥胖人群

人体的回肠与结肠细胞可以分泌胰高血糖素样肽-1（GLP-1），以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌，调节血糖。但是人体分泌的天然GLP-1在进入血液后，会被二肽基肽酶-4（一种蛋白质）迅速分解失活，半衰期仅有2分钟。这是人体正常的机制，药物利用这个机制便可干预血糖调节，且安全性良好。

作为人工合成的GLP-1类似物，司美格鲁肽能够激活人体的GLP-1受体调节血糖，半衰期约7天，可以增加调节血糖的作用时间。所以，研制司美格鲁肽的初衷是为了治疗糖尿病。

后来进入临床试验后，研究人员发现司美格鲁肽通过激活GLP-1受体，不仅会刺激胰岛素分泌，还有抑制胰高糖素分泌、减缓胃排空而增加饱腹感、抑制下丘脑摄食中枢等作用。换句话说，使用司美格鲁肽能让人的食欲降低，减少进食量，从而减重。

基于司美格鲁肽有明确的减重作用，美国于2021年批准其用于非糖尿病成年人的减肥适应症，我国于今年6月25日也批准司美格鲁肽用于成年人肥胖/超重治疗。

司美格鲁肽用于减肥有明确的适用条件。它主要针对两类人群：第一类是体重指数（BMI）大于30的肥胖人群；第二类是体重指数在27-30之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症（如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）的人群。所以，如果体重指数在27以下，只是因为对自己身材不满意，想更瘦一些的人群，不适合使用司美格鲁肽。

那司美格鲁肽用于减肥时，会不会造成低血糖呢？司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂，其刺激胰岛素分泌的作用有葡萄糖依赖性，即在血糖升高时会显著刺激胰岛素释放，而当血糖降至正常水平，就不会再刺激胰岛素释放。研究显示，当血糖低于4.5mmol/L时，GLP-1不再具有促胰岛素分泌的作用。因此，使用司美格鲁肽导致低血糖的风险很低。

由于司美格鲁肽有减缓胃排空和抑制下丘脑的作用，有些人在用药后可能会出现胃肠道不适、头晕、乏力、恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良、厌食等不良反应。不过，这些不良反应通常较轻微，且随着持续用药身体会逐渐耐受。需要注意的是，起始用药剂量不要过大，也不要过快增加剂量，具体药量调整应遵医嘱。

司美格鲁肽也有一些使用禁忌：用药出现过敏反应、有甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史、患有2型多发性内分泌肿瘤综合征的人，以及孕妇禁用。用药后出现胰腺炎，需及时就诊并立即停药。更重要的是，不推荐18岁以下人群使用司美格鲁肽。

（2）“降糖版”与“减肥版”不可换用

司美格鲁肽既有“降糖版”，又有“减肥版”，怎么区分呢？

用于治疗糖尿病的司美格鲁肽商品名是“诺和泰”，用于减重治疗的司美格鲁肽商品名是“诺和盈”，两者的主要有效成分都一样，均通过激活GLP-1受体发挥作用，但药师不建议两者互换使用。

“降糖版”司美格鲁肽有2mg、4mg的规格，用药剂量建议从0.25mg起始，每周注射一次；4周后增加到0.5mg，每周注射一次；以0.5mg的剂量治疗至少4周后，可增至1mg，每周注射一次。每周剂量不推荐超过1mg。

“减肥版”司美格鲁肽有0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg、2.4mg等多种规格，同样是每周注射一次，从0.25mg起始，每4周增加一次剂量，直至每周2.4mg的最大剂量。司美格鲁肽“减肥版”的用药剂量要大于“降糖版”。

两种司美格鲁肽的区别，并不只是换了个包装盒。“降糖版”需要长期规律用药，使用相对固定的规格，每支药物分多次使用；“减肥版”则是单次使用的单剂量规格，可根据体重变化及对药物的耐受程度灵活调整用药剂量。

在用药经济性上，“降糖版”司美格鲁肽已被纳入医保，糖尿病患者用药可享受医保优惠政策，而“减肥版”司美格鲁肽没有被纳入医保，用药成本会更高。

从宏观层面来说，不建议使用“降糖版”司美格鲁肽来减肥，不仅是因为它与“减肥版”司美格鲁肽的规格与用量不同，影响用药的准确性，还存在抢占医疗资源，造成药物供应紧张的可能，甚至影响到糖尿病患者的正常治疗。

（3）与同类减肥药利拉鲁肽有何区别

除了司美格鲁肽，近些年大家耳熟能详的同类减肥药还有利拉鲁肽。这两种药同属于一家药企，利拉鲁肽2010年作为治疗糖尿病的药物在美国获批上市，当时批准审查报告中指出，除了降低血糖，利拉鲁肽还有帮助减轻体重的潜在益处。随着临床试验的进行，利拉鲁肽被证明可以安全、有效地减轻体重，于是2014年在美国获批上市，成为世界上第一个被批准用于减重治疗的GLP-1激动剂。2023年7月，我国用于肥胖或超重适应症的国产利拉鲁肽也获批上市。

不过，与半衰期约7天的司美格鲁肽相比，利拉鲁肽的半衰期短得多，约13小时，想维持药效就需要每天注射，使用起来不太方便。于是，研究人员在利拉鲁肽的基础上进行了改进，开发出每周只需注射一次也能保证疗效的司美格鲁肽。因此，司美格鲁肽可以看作是利拉鲁肽的“周制剂”。

另一个不同之处是，利拉鲁肽只能注射给药，而司美格鲁肽除了注射剂型，还有口服制剂，极大地提高了患者用药的依从性。

从研究结果来比较，司美格鲁肽和利拉鲁肽在胃肠道不良反应发生率上相差不大，禁忌症也相似，但在用药效果上，司美格鲁肽更胜一筹。司美格鲁肽也有不足，比如，目前它的价格较贵，利拉鲁肽的用药成本更便宜；它的产能有限，可能会遇到断药的问题。

（4）减肥不能只寄期望于药物

从医学角度看，肥胖是一种由生物、遗传、社会、心理和环境等因素相互作用引起的慢性复杂疾病。早在1997年，世界卫生组织就已将肥胖定义为疾病。

肥胖不仅会损害身体组织器官的正常功能，同时，它也是多种疾病的诱发因素之一，如心血管疾病、某些类型的癌症、2型糖尿病等。这些疾病会降低患者的生活质量或缩短预期寿命，肥胖也被视为“万病之源”。

肥胖需及时干预，积极减重，但减肥不能只依靠药物，因为没有一种减肥药是完美无缺的，人们在享受药物疗效的同时，也要承担药物不良反应的风险。而很多药物未知的不良反应，都是在上市后的长期观察中被发现的。例如，1997年在美国上市的减肥药“西布曲明”红极一时，后来却被市场监测到可引发严重的心血管风险，于2010年禁售。

司美格鲁肽2017年12月在美国上市，2021年6月被批准用于减重治疗，其作为降糖药的“生命”不到7年，作为减肥药的“生命”刚满3年。这对于药物安全的长期观察工作而言，时间非常短，仍不能确定长期用药的安全性。

此外，过度宣传药物的减肥作用，有可能让公众产生误解：不健康生活方式造成的后果，可以依靠药物纠正。这是一种错误的认知，所以，就算减肥药有减重效果，也不应随意使用。

通过前面的药理分析，大家应该明白，司美格鲁肽之所以能减肥，其实就是“让人感觉不怎么饿”，从而减少进食量。而进食量的控制，大家也可以依靠改变饮食结构和生活方式来实现。合理安排进食顺序，餐前先喝汤，易产生饱腹感；再进食蔬菜或低糖水果，因其体积大、热量低、吸收速度慢，可诱导饱腹感；然后进食热量偏高的荤菜，进一步提升饱腹感；最后进食少量主食或碳水化合物，以减少总热量的摄入。大家也可以在餐前饮水和吃少量坚果（如10个杏仁、20粒花生等），坚果含不饱和脂肪酸，进食后可刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经的途径来降低食欲。

运动同样是控制体重的最佳手段之一。有氧运动可减少全身脂肪，建议每天进行不少于30分钟的中等强度有氧运动，每周进行2次以上、每次持续30分钟的抗阻力量训练。选择适宜的运动方式、强度、运动环境和装备及随时监测效果，可避免运动损伤。

在调整饮食和坚持运动的基础上，如果体重仍然难以控制，那么建议就医，确有必要可在医生指导下使用司美格鲁肽或利拉鲁肽。对于严重肥胖（BMI≥32.5）、使用药物效果不显著者，可考虑是否选择代谢手术。

总之，减肥药不是减肥的“救命稻草”，大家一定要理性看待药物作用，控制体重的首要努力方向仍是选择安全的生活干预方式。

这6种吃了很饱，热量又低的食物，尤其适合肥胖、慢性病人群

【免责声明】文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

肥胖和慢性病是当今社会常见的健康问题，它们往往相互关联，共同影响着人们的生活质量。肥胖不仅会导致身体外观的变化，还可能引发一系列慢性疾病，如糖尿病、高血压和心血管疾病等。

而慢性病患者则更需要注意饮食控制，以维持健康的体重和身体状态。那么，对于肥胖和慢性病患者来说，如何在满足饱腹感的同时又能控制热量摄入呢？本文将为您介绍6种既能让人感到饱足又低热量的食物，特别适合肥胖和慢性病人群食用。

让我们来了解一下全麦面包。全麦面包富含膳食纤维，能够帮助延缓消化过程，让人更持久地感到饱足。与精制面包相比，全麦面包的热量更低，且含有更多的维生素和矿物质。每100克全麦面包的热量约为247卡路里，而同等重量的白面包热量可达280卡路里。

全麦面包中的复合碳水化合物能够缓慢释放能量，有助于稳定血糖水平，这对糖尿病患者尤为重要。此外，全麦面包中的膳食纤维还能促进肠道蠕动，改善便秘问题，对肥胖人群的体重管理也有积极作用。

鸡胸肉是另一种低热量高蛋白的食物选择。每100克鸡胸肉仅含165卡路里，却提供了31克蛋白质。蛋白质是人体必需的营养素，能够帮助修复和重建组织，同时还具有较强的饱腹感。鸡胸肉中的蛋白质还能促进新陈代谢，有助于燃烧更多的脂肪。

对于想要减重的人来说，适量食用鸡胸肉可以在不增加过多热量的情况下满足蛋白质需求。此外，鸡胸肉富含的B族维生素对神经系统和心血管健康也有积极影响，特别适合心血管疾病患者食用。

希腊酸奶是一种高蛋白低脂肪的乳制品，每100克仅含54卡路里，却提供了9克蛋白质。与普通酸奶相比，希腊酸奶经过特殊工艺制作，水分含量更低，口感更浓稠。它富含的益生菌可以改善肠道菌群，促进消化吸收，对肥胖和慢性胃肠道疾病患者都有益处。

希腊酸奶中的钙质还能帮助维持骨骼健康，预防骨质疏松。其丰富的蛋白质含量使其成为理想的减重食品，能够在低热量的基础上提供持久的饱腹感。

蔬菜沙拉是一种营养丰富且热量极低的食物选择。以100克混合蔬菜沙拉为例，其热量仅为20-30卡路里左右。蔬菜中丰富的膳食纤维能够增加饱腹感，同时促进肠道健康。各种蔬菜中含有的维生素、矿物质和抗氧化物质对身体健康大有裨益，能够增强免疫力，预防多种慢性疾病。

例如，十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷具有抗癌作用；深绿色蔬菜中的叶黄素和玉米黄质可以保护眼睛健康。对于高血压患者来说，蔬菜中的钾可以帮助调节血压。

豆类是另一种既能让人感到饱足又低热量的食物。以100克煮熟的黑豆为例，热量约为132卡路里，却提供了8.9克蛋白质和8.7克膳食纤维。豆类中丰富的植物蛋白和膳食纤维能够提供持久的饱腹感，同时还能帮助稳定血糖水平。

这对于糖尿病患者来说尤为重要。豆类中的可溶性纤维还能帮助降低胆固醇水平，对心血管健康有积极作用。此外，豆类中丰富的矿物质如铁、锌、镁等对维持身体各项功能也很重要。

最后，鱼类也是一种低热量高营养的食物选择。以100克烤鲑鱼为例，热量约为206卡路里，却提供了22克优质蛋白质。鱼类中富含的omega-3脂肪酸对心血管健康和大脑功能都有积极作用。研究表明，定期食用富含omega-3脂肪酸的鱼类可以降低心脏病和中风的风险。对于肥胖人群来说，鱼肉中的蛋白质可以提供持久的饱腹感，有助于控制食欲。而对于慢性炎症性疾病患者来说，鱼油中的抗炎成分也能起到一定的缓解作用。

这些低热量且能让人感到饱足的食物不仅适合肥胖和慢性病人群，对普通人来说也是健康的饮食选择。需要注意的是，即便是低热量食物，过量摄入仍可能导致热量过剩。因此，合理控制总热量摄入、保持饮食均衡仍然是健康饮食的关键。

对于肥胖和慢性病患者来说，除了选择合适的食物外，还需要注意以下几点：首先，要养成规律的作息和饮食习惯，避免暴饮暴食和熬夜。其次，增加日常活动量，适当进行有氧运动和力量训练，这不仅有助于控制体重，还能改善心肺功能和肌肉力量。再者，保持心理健康也很重要，压力和情绪问题可能会影响饮食行为和疾病管理。最后，定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题。

总之，通过合理选择食物、控制饮食、增加运动等综合措施，肥胖和慢性病患者可以更好地管理自己的健康状况，提高生活质量。记住，健康的生活方式需要长期坚持，一时的努力可能看不到明显效果，但持之以恒必将收获健康的果实。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社, 2022.

王立东, 等. 全谷物摄入与2型糖尿病风险的关系:一项前瞻性队列研究. 中华流行病学杂志, 2020, 41(4): 452-458.

李铎, 等. 鱼油补充对慢性病患者炎症指标的影响:系统评价和荟萃分析. 中华预防医学杂志, 2019, 53(11): 1135-1142.

陈伟, 等. 膳食模式与肥胖及相关慢性病风险的关系研究进展. 营养学报, 2021, 43(2): 208-214.

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）