无卵子和肥胖(肥胖卵泡长不大)

• 1、不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯
• 2、肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征
• 3、肥胖竟会导致不孕！世界防治肥胖日，北大深圳医院多学科专家支招肥胖防治

不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯

本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师

奶茶、气泡水、果汁……市场上琳琅满目的高糖饮料总有一款是你爱的。继而，高糖食物造成肥胖率也节节攀升。

近日，协和医院妇产科医生表示：高糖饮料会导致肥胖，也是不孕不育的潜在因素之一。

高糖饮料导致肥胖，会影响女性内分泌和排卵，会增加男性少精症和弱精症的发生几率。

世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。如今，是时候该引起重视了。

肥胖会导致不孕不育？

肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病。

以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m为超重，BMI≥28kg/m为肥胖。

当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖。

肥胖的主要危害，除了我们所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、某些癌症如乳腺癌、结肠癌等，也可以导致女性不孕不育的风险增加。

研究显示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且BMI数值越高受孕年龄越大。

肥胖可干扰机体内分泌系统，造成精子和卵子质量下降，卵巢无排卵，自然怀孕困难。在女性最常见有多囊卵巢综合征，这是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，临床表现为无排卵、不孕、肥胖和多毛。

而且即使受孕，肥胖母亲的妊娠期风险也异常增高，近期影响有诱发妊娠期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等不良妊娠结局。远期影响可增加子代肥胖、糖尿病的风险。

不孕不育还有哪些诱因？

不孕不育其实是不孕症和不育症的统称。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，称为不孕症，根据病因可分为原发性不孕症和继发性不孕症。不育症是指怀孕了因为某些原因而流产或死胎，或者说是男方原因导致的不孕。

引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素等。男方因素占25-40%，包括精子生成障碍（少、弱、畸、无精子症）和精子运送障碍。男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障碍、免疫因素等。不明原因占10%。当然生育年龄的普遍推迟，精神压力增加及环境污染等也是诱因。

不孕不育如何治疗

得了不孕不育，需要夫妻双方同时全面检查，关键是要找准病因，及时治疗。

如果因为生殖道畸形或者输卵管堵塞等因素引起，可以采取输卵管通液术或手术治疗。

如果是因为肥胖引起的，可以减重，调节内分泌，及促排卵治疗。

如果因为免疫因素引起，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。必要时可借助人工授精或者辅助生殖技术。

如何保持生殖健康？

肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m）。

科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最安全有效的方法。根据自身情况采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指数）饮食，有效地管理体重。同时配合运动，推荐有氧运动和抗阻运动同时进行。

想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：

准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕。

做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地。

养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐。

保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪。

备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月。孕期合理控制体重增长，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg。

（科普中国）

肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征

本报讯 （记者 楚燕 通讯员 陈锋）小玲（化名）体形偏胖，平时月经不准，婚后3年没有怀孕，到医院一查，医生说是多囊卵巢综合征。经过治疗，最近她终于如愿怀上了宝宝。厦门市妇幼保健院妇科内分泌专家提醒，如果女性月经不规律、体毛多、容易长痘，要警惕多囊卵巢综合征。这种疾病不仅影响生育，还与糖尿病等多种慢性病关系密切。

多囊卵巢综合征患者的卵巢里缺乏长大成熟的卵泡，没有正常排卵，影响女性激素分泌，从而出现内分泌失调，常见的症状主要有:月经异常、长痘、肥胖、体毛增加、皮肤黝黑粗糙以及因不排卵造成的怀孕困难。

需注意的是，月经异常往往表现多样、原因复杂，不一定都是多囊卵巢综合征引起的。已经来过月经的女性，出现月经延迟或不规律出血，患有多囊卵巢综合征的可能性才比较大。诊断多囊卵巢综合征，首先要存在月经异常，再考虑是否有面部痤疮、多毛、脱发等表现，另外还需检查激素六项、彩超等，才能综合诊断确定。

肥胖的女性血糖、血脂代谢紊乱几率增大，容易内分泌失调，进而引发卵泡发育障碍，出现月经异常、高雄表现等一系列问题。肥胖不是多囊卵巢综合征的决定性因素，不过，临床研究发现，减脂对于女性恢复规律月经有很好的促进作用。多囊卵巢综合征不仅引起月经紊乱、不孕，还会带来糖尿病、心血管疾病等远期影响。

多囊卵巢综合征患者往往需要接受激素治疗。对于非生育要求的患者，推荐短效避孕药，这是高雄激素和不规律月经的一线治疗药物；对于合并代谢综合征的患者，还需针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗、血压偏高等情况，相应地采取降脂、降压药物联合治疗，以达到更好的治疗效果；对于有生育意愿的患者，可以通过前期的激素调整后，配合促排卵药物，达到排卵和生育的目的。

医生提醒，药物治疗只是第一步，患者还需要养成良好的生活习惯，如合理饮食、科学运动、按时作息等，才能更好地治疗多囊卵巢综合征。

来源： 厦门日报

肥胖竟会导致不孕！世界防治肥胖日，北大深圳医院多学科专家支招肥胖防治

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 黄贤君 李梦园

肥胖已经成为严重危害人类健康，目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一，其致死率仅次于吸烟。目前我国已有超过50%的成年人和近20%的儿童青少年超重和肥胖。

2023年5月11日是世界防治肥胖日，北京大学深圳医院肥胖防治MDT团队在该院门诊大厅举办“防治肥胖，你我同行——5.11防治肥胖症及其并发症”公益宣传活动。北大深圳医院内分泌科主任张帆就防治肥胖的主题，从肥胖发生的原因、分类以及合理控制等维度为患者开展健康讲座。该院多学科专家团队进行现场义诊咨询服务。

“幸福肥”的烦恼是怎样破解的？

27岁的杨女士（化名）身高1.56米，在婚后不到两年的时间里，年轻貌美的她体重从55kg猛增至80kg。尽管尝试了各种减肥的方法，但她的体重还是没有明显下降。最让她揪心的是，每个月她都要担心“不来姨妈”——月经周期不定时延长到两三个月。望着镜子里走样的身材、粗糙的皮肤，杨女士焦急万分。到医院检查才发现，原来她不仅患上了肥胖症，而且已经出现了血糖升高、胰岛素抵抗、高脂血症、脂肪肝、雄激素升高、多囊卵巢等情况。

焦虑万分的杨女士找到了北京大学深圳医院肥胖2型糖尿病多学科会诊MDT团队（简称肥胖防治MDT团队）。这个团队由该院内分泌科、胃肠外科、妇产科、营养科、呼吸科等多学科的专家组成。针对杨女士出现明显升高的血糖和多种代谢异常指标，MDT团队成员为她精心诊治后制定了详细、具体、可操作的饮食、运动、生活方式管理方案，确定糖尿病及高血脂、多囊卵巢的药物治疗组合。

经过半年多的生活管理和持续治疗，杨女士的体重逐渐从80kg下降至65kg，血糖、血脂均明显下降，月经也恢复规律。目前，杨女士已顺利怀孕五周。

内分泌专家：肥胖会导致不孕

北大深圳医院内分泌主任张帆表示，肥胖不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。目前常用体重指数（BMI）来衡量机体的肥胖程度。具体计算方法是BMI=体重/身高2。女性肥胖容易引起下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，从而发生内分泌紊乱，主要表现为排卵障碍、月经失调，而多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖及其他代谢紊乱，以至于生殖障碍。同时肥胖影响卵子、胚胎质量，导致患者不孕不育。

对于肥胖女性如何科学备孕？张帆主任建议患者改变饮食结构和科学运动。作息规律，三餐定时，少吃零食；补充足够优质蛋白质，增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入，保证维生素和矿物质的吸收，减少动物性和精细加工食物的量。在医生的指导下科学减肥合理备孕。如果过度肥胖并出现月经紊乱及内分泌异常时，往往需要寻求医生帮助，并积极查找原因，对症治疗。

胃肠外科专家：减重手术不是想做就能做

一般情况下，肥胖患者是以内科积极治疗为主。在义诊现场，有咨询者询问，重度肥胖患者如何进行减重外科治疗？北大深圳医院胃肠外科熊少伟副主任医师表示，减重手术是指通过外科手段减少消化道吸收和消化面积，从而达到降低患者体重的目的。但是，减重手术有严格手术指征要求，对于我国病人来讲，以下的类型符合手术要求：1.BMI＞37.5的重度肥胖患者；BMI＞32.5同时合并有2型糖尿病；男性病人腰围＞90cm，女性病人腰围＞85cm；BMI＞27.5，而且有两项以上代谢综合征表现。

他介绍，减重手术也有年龄要求，65岁以上患者由于身体合并症相对比较多，不太适合进行减重手术；15岁以下青少年患者，生长发育还没有完全完成，也不适合进行减重手术。

营养科专家：肥胖应该怎么吃？

关于肥胖患者的营养治疗，北大深圳医院营养科张明主任进行支招：

1、控制总能量摄入，能量摄入多于消耗是肥胖的根本原因，对于能量控制一定要循序渐进、逐步降低，轻度肥胖成年患者每个月可稳定减肥0.5-1kg，中度以上成年肥胖者每周可减少体重0.5-1kg；

2、营养素分配合理，脂肪摄入应控制在饮食总能量20%-25%，每日适宜摄入量为50-60g，蛋白质控制在饮食总能量20-30%，碳水化合物控制在饮食总能量45-60%，建议肥胖症患者应多选择粗粮，如玉米面、荞麦面、燕麦等，并严格限制糖类摄取；同时应选用高生物效价蛋白，比如牛奶、鸡蛋清、鱼、瘦肉等；

3、确保维生素和矿物质供给，新鲜蔬果含有丰富矿物质和水溶性维生素，如B族维生素和维生素C，无需过分限制摄入量，每天食盐的摄入量则应限定为3-6g；

4、确保膳食纤维供给，多食用粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维每天摄取在25g以上；

5、注意三餐分配，三餐能量分配约为早餐30%、午餐45%、晚餐25%，动物性蛋白和脂肪含量多的食品应安排在早、午餐食用，晚餐则以清淡饮食为主，含糖量低且利于消化；

6、进行心理和（行为）调节，在营养调节初期，尤其要给予患者足够关心和鼓励，此外行为调整在肥胖饮食治疗中也至关重要，应该反省自己生活和饮食行为，找出不良习惯与做法，而加以调整。

读创新闻

你了解肥胖症吗？

你真的了解你自己的体重吗？体重多少才算正常呢？

1.标准体重（kg）：身高（cm）-105

比如身高160cm的女性，160-105=55kg，这就是她的标准体重。

2.BMI=体重（kg）/（身高（m）的平方）

建议将BMI保持在18.5-23.9之间就好，比如身高160cm的女性，如果她的体重是70kg，那么BMI=70/（1.6的平方）=27.3，对比下图的数据，如果属于超重范围，需要减肥。

3.体脂。仅凭体重判断肥胖与否是不够的，因为真正的肥胖，要看体内的脂肪组织是不是超标，这里就涉及到另一个“标准”——身体脂肪，简称体脂。成年男性身体里的脂肪比例不能超过总体重的25%，女性不要超过30%。

4.腰围。腰围也要控制在合适范围内：成人男性腰围≤90厘米，女性腰围≤85厘米。如果超过了这个数值属于腹型肥胖，同样需要减肥。

审读：孙世建