肥胖和肝郁(肥胖肝郁脾肾阳虚痰湿怎么调理)

• 1、肥胖，根在肝郁和脾虚
• 2、5大主要病因令脂肪肝高发 3招教你反转
• 3、减肥时想吃零食怎么办？中医视角话肥胖原因与症型

肥胖，根在肝郁和脾虚

提到肥胖，大家想到的多是痰湿导致，而痰湿的成因则与肝郁和脾虚有关。因此，肥胖，其实根在肝郁和脾虚。

中医认为，肝主疏泄，有保持气机通畅（推动气血运行、促进脾胃消化）、分泌胆汁的作用。在某些诱因下，比如情绪失调，导致肝主疏泄功能失常，就会出现肝郁。在这种情况下，肝气便不能维持气机通畅条达， 其促进脾胃消化的功能也会下降，随着消化功能下降，进食后，大量食物堆积于中焦脾胃，难以消化吸收，便会积生痰湿。肝促使胆汁分泌的功能体现在促进脂肪类食物的分解吸收，肝郁则胆汁分泌失调，消化受阻，食物及其精微物质堆积，不能被人体利用，造成痰湿积生，形成肥胖，故《丹溪心法》中提到“肥人多痰湿”。

脾为后天之本，有运化水谷、运化水液的功能，同时也是生痰之源。食物中的精微物质是由脾传输到全身，滋养五脏六腑。长期饮食不节制或过食肥甘厚味，超过脾胃的消化吸收能力后，脾胃受损，运化功能下降，就容易内生痰湿，精微物质也因脾气运输无力，逐步堆积成有形之邪，导致肥胖。门诊中，很多肥胖者容易腹泻，或大便次数多，就是饮食无节制损伤脾胃所致。

因此，对于减重，从肝脾入手非常重要。切不可随意节食。节食过度，一方面会导致生化无源（营养不够）影响健康，女性还易造成月经失调甚至闭经；另一方面，节食过度，人体处于低代谢状态，一旦恢复饮食，体重便会报复性反弹。平时生活中，如何调理肝脾达到减重目的，给大家一些建议。

1、让肝舒坦。肝主疏泄，最怕熬夜和生气，子时（晚上11点~凌晨1点）是肝脏的排毒时间，这个时间段一定要休息好。平时保持好情绪，别愁眉苦脸、闷闷不乐，可以常泡玫瑰水代茶饮，调畅情志、平肝火。

2、给脾减负。现代人脾胃不好，多半是饮食惹的祸，寒凉生冷、油腻肥甜的食物吃得太多了。所以，饮食一定要懂得节制，做到合理规律。在这个基础上，坚持吃动平衡，加强锻炼。

（据《生命时报》）

5大主要病因令脂肪肝高发 3招教你反转

编者按：很多老人都有脂肪肝的问题。大多数人在体检时发现的脂肪肝多数没有任何症状，属于早期脂肪肝。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科陶双友主任医师提醒，在发生纤维化之前的早期脂肪肝，其病变是可以逆转的。人民健康网推出《“健”识早知道》专栏，专为你收集整理平时忽略的健康知识，今天与你聊聊脂肪肝的话题。

何为脂肪肝？

据中国新闻网报道，随着身边人群脂肪肝的检出率逐渐增多，人们对它反而不以为然，认为脂肪肝是一种亚健康状态，不是真正疾病，无需治疗。华西都市报曾介绍过，其实，脂肪肝的病位在肝脏，与胆、胃、脾、肾等五脏六腑密切相关，脂肪肝病机主要是肝郁脾虚，湿痰瘀阻互结，因此脂肪肝也确确实实是一种病，治疗时需佐以药物，疏肝解郁，化痰祛湿，活血化瘀，健脾消导。而且科技日报也曾刊登过，近年来，非酒精性脂肪肝已迅速跃升为一种常见肝病，并与肥胖、2型糖尿病等代谢综合征密切相关。

降血脂=治疗脂肪肝？

有的人认为高脂血症和脂肪肝是一回事，其实不然。据大连日报报道，高脂血症和脂肪肝完全是两个概念、两种疾病。高血脂可以导致或促进脂肪肝的发生，而部分脂肪肝患者的血脂却并不高，降血脂药物并不能减少肝脏内脂肪的沉积。

脂肪肝的危害？

对于患有脂肪肝的人，注意饮食，认清脂肪肝的危害是十分重要的。据合肥晚报报道，肝病的发展过程为脂肪肝-肝硬化-肝癌。脂肪肝若不加以控制，会进展为肝硬化，出现腹水、上消化道出血、癌变等，给患者生命和健康带来严重威胁。

如何预防脂肪肝？

那么对于脂肪肝，我们应该注意什么呢？ 中国江西网报道过，吃多动少身体胖的人，最需要提防脂肪肝。预防脂肪肝需要“管住嘴”“迈开腿”，也就是要禁酒，少吃高热量、高脂肪含糖量高的食物；还要坚持运动，不能半途而废。

在控制饮食时，保证每天身体所需很关键，北方网曾刊登过，应该在保证身体最基本需要的热量和营养素的前提下，实行饮食控制，否则会出现营养不良、酸中毒等而引起病情加重。所以，控制饮食和热量摄入、增加膳食纤维、维生素的摄入，合理分配一日三餐，才是保持健康的正确途径。

病因1：不合理的膳食结构。随着经济的发展，我国人民的膳食结构发生明显变化，表现为粮食消耗量下降、动物性食物成倍增长，这样来自碳水化合物的能量下降，来自脂肪的能量上升，导致脂肪肝的发病率上升。

病因2：不良的饮食习惯。过量摄食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵、不吃早饭等不良饮食习惯，扰乱机体代谢状态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。

病因3：嗜酒。酒精会在肝脏进行分解代谢，酒精及其代谢产物对肝细胞有一定毒性，使肝脏合成甘油三酯增多。饮酒越多，甘油三酯合成越多，就越容易导致酒精性脂肪肝。

病因4：不良的生活方式。人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪贮存，主要通过体力活动消耗掉，在肥胖症的成因中活动过少比膳食过多更重要。活动过少或不善于运动，体内过剩的营养转化为脂肪，积存于肝脏表现为脂肪肝。另有研究表明，白天精神萎靡、睡觉过多及工作过于轻松和散漫是脂肪肝的危险因素。

病因5：有肥胖相关疾病的家族史。像肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史者，脂肪肝的发病率高于一般人群。

吃、动、药，三管齐下让其反转

【饮食作息】多吃粗粮和富含维生素、纤维素的蔬菜；控制食物总量，纠正暴饮暴食、零食和夜宵、睡前饱食等不良生活方式；进餐规律，作息规律，戒烟戒酒，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

【运动】在运动控制方面，强调加强体育锻炼，增加有氧运动，消耗脂肪、适当减肥，减肥速度以体重下降速度每周低于1.25公斤为宜，不宜减得过快。

【药物】在药物治疗方面，首先是要慎用各种可能引起脂肪肝的药物，这样可以直接减少脂肪的来源，增加脂肪的消耗，避免脂肪肝的发生；在脂肪肝发生后，特别是在肝功能有损伤、肝纤维化甚至肝硬化等病变时，可适当给予降脂保肝、抗炎、抗纤维化等治疗。

别把早期脂肪肝不当病

早期脂肪肝虽然没有症状，但不能忽视。随着病情进展，肝脏长期过度蓄积的脂肪，会促使病情从初期的单纯性脂肪肝逐渐发展为脂肪性肝炎，1/4～1/3左右的病人并存肝纤维化、肝硬化，有的甚至发展为肝癌。同时，脂肪肝病人大多合并有体重超重和(或)内脏性肥胖等，其发生糖尿病、冠心病、脑中风的概率显著增加。

管住嘴。保证每天三餐正常、规律，不吃零食；日常生活中避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少吃动物内脏、油炸或油煎食品；戒烟戒酒；营养不良要及时改善。

养成健康的生活方式。保持适当的体重，坚持每周进行2~3次的适量运动；保持每晚7~8个小时的充足睡眠；培养豁达的心境，懂得自我调节，避免不良情绪。

重视体检。定期体检，具体包括体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以便能够发现早期肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展，造成脂肪肝。

定期复查。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。患者务必到正规医院治疗，不可盲目医治，以免治疗不当，加重病情。糖尿病患者还要遵医嘱调控血糖水平；控制对碳水化合物的摄入，防止出现低血糖等。

治脂肪肝不能光靠减肥

首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师柳雅立提醒广大患者：减肥不能保证逆转脂肪肝。

脂肪肝的进展大致分为三个阶段：早期的单纯性脂肪肝，中期的脂肪性肝炎以及后期的肝硬化、肝脏肿瘤。部分早期脂肪肝患者可通过减肥逆转病情；中期的脂肪性肝炎患者则需综合减重、改善生活方式，辅以适当药物治疗控制病情；一旦发展到后期，疾病发展明显，减肥获益有限，几乎不可逆转。除与肥胖有关外，脂肪肝还与长期大量饮酒、胰岛素抵抗、快速不良减肥方式、营养不良等诸多因素相关。因此，并非只有肥胖会导致脂肪肝，也并非减肥就能告别脂肪肝。

轻度脂肪肝具有一定“隐蔽性”，部分患者会有食欲减退、乏力、腹胀等症状，但大多数患者没有明显症状，一般不需药物治疗，对此柳雅立给出以下建议：1.控制饮食，以低盐低脂为主，营养不良型脂肪肝患者应多摄入鱼肉、牛肉等高蛋白食物，别随意节食减重；2.坚持体育锻炼，可视自身体质，选择适宜的运动项目，如慢跑、羽毛球、打乒乓球或游泳等；3.合理减重，不要操之过急，1~2个月快速减重超过原本体重的5%，可能诱发酮症酸中毒等并发症；4.完全戒酒，并在此基础上注意饮食，补充维生素B、C、K及叶酸。

中度脂肪肝患者会有肝细胞空泡样、气球样变性等病理学改变，同时伴随转氨酶升高等异常情况，可能有食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状。患者一方面需改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗。遗憾的是，目前脂肪肝并无特别有效的针对性治疗药物。一些临床常用的护肝药物如双环醇、多烯磷酯酰胆碱、甘草酸制剂等可能有效。此外，中度脂肪肝患者应每3~6个月复查一次肝脏功能，通过肝脏B超检查、弹性检测，评价脂肪肝的严重程度。

重度脂肪肝患者可能会进展为肝纤维化、肝硬化，会伴有恶心呕吐、肝区隐痛等症状。除了调整生活方式、药物治疗、定期检测外，还要入院接受精细治疗。

做到以下几点 消除脂肪肝

培养健康的生活行为。保证每天三餐正常、规律，不吃零食；每天必须吃早餐；坚持每周2～3次的适量运动；适当的睡眠(每晚7～8个小时)；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒；心理平衡，懂得自我调适。

管住嘴，学会吃。低热能：不超过标准体重热能要求；低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；少盐、忌刺激性调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁。

一日三餐定时限量。早餐吃饱、中餐吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进食零食(特别是甜食)、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。

动起来。根据自身情况，坚持参加中等强度的运动。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

重视体检。定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

脂肪肝最爱找这6类人 千万要当心

1.太胖的人。当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。这类脂肪肝在体重得到控制后，往往会逐渐好转乃至消失。

2.爱喝酒的人。酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群增长5～25倍。

3.快速减肥的人。禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施都导致体内没有足够的糖用以分解功能，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。

4.营养不良的人。营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。

5.糖尿病患者。流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝既与肥胖程度有关，又与过度摄入脂肪或糖类有关。

6.药物滥用者。肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

饿出来的脂肪肝

在许多人印象中，吃得太好才会得脂肪肝，但其实脂肪肝与饮酒、糖尿病、药物、肝炎、妊娠等许多因素相关，营养不良是其中的一个重要因素。肝脏作为体内代谢的中心，参与脂肪、蛋白质的代谢。长期节食的人由于无法获得足够能量，便会代谢储存在其他部位的脂肪及蛋白质等，短期内脂肪分解量明显增加。除此之外，正常情况下肝脏里的脂肪由载脂蛋白负责运出，如果营养元素摄入减少，载脂蛋白就会减少合成，造成脂肪堆积过多却又无法转运出去，久而久之便形成了脂肪肝。

营养不良性脂肪肝一般发生于经济落后的地区，有的患者继发于其他疾病。近年来，一些都市人为了瘦身而过度节食，无法保障基本营养需求，发生脂肪肝的几率开始增加。可见控制体重不能盲目，合理均衡的膳食结构和运动很重要。对于已经患有营养不良性脂肪肝者，除了要摄入高蛋白食物外，还应补充足够的维生素和矿物质，必要时用药物辅助治疗。

减肥时想吃零食怎么办？中医视角话肥胖原因与症型

传统医学认为，人法道，道法天，天法地，地法自然，随着夏季的到来，人体也产生了相应的微妙变化，最常见的，莫过于“随风潜入夜”的肥胖了。

诚然，我国盛唐时期曾出现过以胖为美的审美观，然而到了现代，人们更加追求的是健康之美，肥胖是很多人所避之不及的。今天，北京中医药大学东方医院推拿理疗科主治医师马小亮带领我们跟随先贤的视角来全面了解一下什么是肥胖。

三类肥胖

《黄帝内经·卫气失常》中，将肥胖分成三类。

一为肉人，皮肉紧密而腠理粗疏。多为湿热体质，因体内湿热蕴结，气机失调而不能运化水谷精微而至肥胖。

二为脂人，胖而不肥，脂肪多存积于脏腑，故躯体肥胖而四肢正常，多为气虚，因气化功能弱，脂肪和其他杂质蓄积于内而不能被代谢导致肥胖。

三为膏人，肥肉多而无弹性，肌肤松弛易下垂。特别是腰背腹部明显肥胖，“纵腹垂腴”。多是痰湿体质，湿性重浊，阻碍气机，导致气虚而引发肥胖。

因气虚而导致肥胖的病因诸多，最常见于：

一，过食肥甘，膏粱厚味，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。

二，久坐久卧，缺少劳作，阳气不生，使脾气运化无力，转输失调，膏脂内聚，发为肥胖。

三，肝郁气滞，精神抑郁，肝主疏泄，喜条达。如长期精神抑郁，肝气失疏，气结痰凝，脾胃失和，易至痰湿内生，肥胖形成。

四种肥胖症型

根据不同原因造成的肥胖，中医也将肥胖归纳为了以下几个症型：

1. 痰湿内盛型：多伴浮肿，身体沉重，肢体困倦，食欲不振，腹部胀满，舌胖大，苔白腻，脉滑。

2. 胃热湿阻型：多消谷善饥，肢重倦怠、口渴喜饮，口臭，二便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

3. 肝郁气滞型：多胸闷胁满，喜叹气，伴月经过少、失眠、多梦等，舌质暗红，脉弦。

4. 脾肾阳虚型：多虚肿肥胖，面色苍白，四肢不温，喜热饮，二便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

推拿治疗肥胖

现代医学研究证明，肥胖与某些疾病的发生有明显和高度的相关性，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑中风、不孕症、性欲低下等，可见肥胖是危害健康的主要疾病之一。

推拿医学为祖国传统医学中的瑰宝，经过多年的临床实践，总结出了治疗肥胖的基本原则：健脾利湿，解郁化脂。治疗取穴多以任脉、脾经、胃经、肝经等经络为主，配合点按脾俞、胃俞、肾俞等穴位进行治疗，取得了良好的效果：

任脉四穴：中脘、神阙、气海、关元。取其调节气血，利水渗湿之功，动作宜轻柔，循环往复，摩法为主，五分钟为限，以腹部轻微发热为宜

脾经三穴：三阴交，地机，血海。取其健脾升阳，通调运化之功，可稍用力，点按为主，三分钟为限，以局部明显酸麻为宜

胃经两穴：天枢，足三里。取其燥化脾湿，生发胃气之功，可稍用力，点按为主，轻揉为辅，三分钟为限，以局部酸麻为宜

肝经两穴：章门，期门。取其疏肝理气，健脾和胃之功，可稍用力，点按为主，辅以沿季肋部往返轻推，以局部微微发热，气息通顺为宜

此外，要以低热量饮食为主，规律饮食，每餐八分饱即可，少食油腻，忌烟酒、浓茶，限制饮用含糖饮料并辅以适当的体育锻炼都有利于肥胖病人的健康。

减肥时想吃零食？先看看营养成分表再说

“最近身边的朋友都在减肥，虽然告诉过她们，减肥的时候尽量不要吃零食，因为能量高，糖分高，容易增加脂肪，破坏减肥大计。但是还是会有偶尔管不住嘴的时候。”北京中医药大学东方医院营养科主治医师魏帼介绍，学会看营养成分表，可以帮助大家去掉一些能量过高的零食，实现美食和减重两不误的美好愿望。

大多数的零食都属于预包装食品，也就是有外包装的，工业化生产的。国家对这类食物的外包装是有要求的，上面必须标有营养成分表。通过看营养成分表，我们可以知道这个食品中含有的能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物、钠等基本信息，有助于我们选择更为健康的零食。

营养成分表的作用

1、选择能量更低的零食

想要减肥，又想吃零食的时候，我们肯定要选择能量较低的那类零食。那么怎么能知道这些零食的能量，又怎么作出比较呢？

巧克力派能量高，还是巧克力饼干能量高？很多人会下意识的认为巧克力派能量更高。其实通过营养成分表可以看到，在同等重量的情况下，巧克力饼干的能量在2100KJ，而巧克力派的能量在1872KJ。所以相比之下，巧克力饼干的能量更高一些。如果减肥时，非要从这两种零食中选择进食的话，可能巧克力派更适合一些。

表格1

（重量及能量的数据来源于该食品外包装的营养成分表的数据推算）

2、选择营养更高的零食

减肥的时候并不是单纯依靠降低能量摄入，同时我们还要兼顾营养素的补充，尤其是蛋白质、微量元素等。同样是富含优质蛋白质的食物，在能量相同的情况下，我们肯定是要选择蛋白质含量更高的那种。比如常见的原味酸奶、风味酸乳和果粒酸奶等健康零食，就可以根据营养成分表（表格2）算出，在提供相同蛋白质的情况下，普通酸奶提供的能量更低。

对于减肥的人群来说，既想补充蛋白质又要控制能量的话，选择普通酸奶作为零食，是更有利于减肥时营养补充的。

表格2

（蛋白质及能量的数据来源于该食品外包装的营养成分表的数据推算）

避雷那些隐藏的高能量零食

无糖粗粮饼干是不是感觉健康满分？山楂片、山楂条是不是可以消食减肥？想要解答这些疑问，盲目猜测还不如直接看他们外包装上的营养成分表。无糖粗粮饼干，每100g提供2150KJ的能量，和上面列的巧克力饼干差不多。而山楂条每100g提供的能量也有1455KJ，并不比巧克力派低多少。

所以对于减肥的人群来说，这些看似健康的食物，其实更应该引起重视。学会看营养成分表，可以避免我们出现为了降低能量摄入而规避了很多有营养的食物，却大量进食了能量又高且营养低下食物的错误。

记者 姬薇

来源： 工人日报