肥胖症体征(肥胖症的体型)

• 1、重新定义肥胖症
• 2、肥胖的种类 肥胖竟然也分“四色”
• 3、这6种肥胖，减肥重点各不同！看你属于哪一种？

重新定义肥胖症

中青报·中青网记者 夏瑾

1月15日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》在线发表题为《临床肥胖症定义和诊断标准》的报告。报告提出，当前医学上诊断肥胖的方法可能会导致误诊，并对肥胖患者和整个社会带来负面影响。因而建议采用一种新的、更精细的诊断方法来重新定义肥胖症，并呼吁让所有肥胖患者都能获得个性化的健康指导和循证照护，同时杜绝污名化和指责。

报告共同作者、柳叶刀临床肥胖诊断标准委员会主席、英国伦敦国王学院的弗朗西斯科·鲁比诺（Francesco Rubino）教授表示：“目前关于肥胖的定义存在不足，因为它预设了一种不切实际的‘非此即彼’的场景，即肥胖要么始终是一种疾病，要么从来不是一种疾病。然而，有证据表明，现实情况更加复杂。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至可以长期保持这种状态；而另一些患者可能已经出现了严重的疾病体征和症状。”

“仅将肥胖视为一种风险因素而非疾病，可能会不公平地剥夺那些仅因肥胖而导致健康状况不佳的人获得及时治疗的机会。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病，可能会导致过度诊断以及不必要的药物使用和外科手术，从而对个人造成潜在伤害，并给社会带来巨大的经济负担。”弗朗西斯科·鲁比诺说。

据估算，目前全球有超过10亿人处于肥胖状态。而该文章的提议为全球卫生系统提供了一个采用统一的、与临床相关的肥胖定义和更准确的肥胖诊断方法的机会。

当前的肥胖诊断方法效果不佳

报告共同作者、柳叶刀临床肥胖诊断标准委员会委员、华中科技大学教授潘安告诉中青报·中青网记者，对于肥胖的定义目前主要依赖于身体质量指数（BMI）。不同国家使用的BMI临界值不同，例如在欧洲，BMI超过30kg/m2被视为肥胖，中国采用的标准则是28kg/m2。

潘安解释说，虽然BMI有助于识别健康风险较高的个体，但它并不是体脂的直接测量指标，不能反映脂肪在体内的分布情况，也不能提供个人层面关于健康或疾病的详细信息，所以仅仅依靠BMI来诊断肥胖症是不准确的，也容易造成误诊，因而一直存在争议。

“身体内脂肪过多一般会堆积在皮下（如臀部和四肢）或内脏器官及其周围（如脂肪肝）。与第一类人群相比，后一种人群的健康风险显然更高。而且如果体脂过多，大部分人主要还是堆积在内脏器官及其周围，也称之为中心性肥胖或腹型肥胖。”潘安说。

然而，有些人虽然BMI并没有达到肥胖症的诊断标准，但是体脂含量过高且主要为中心性肥胖，这些人群仅通过BMI并不一定被判断为肥胖症，这意味着他们的健康问题可能会被忽视。此外，有些人虽然BMI和体脂含量都很高，但却保持着正常的器官和身体功能，没有持续性疾病的体征或症状，这部分人群虽然未来发生慢性病的风险相较于体重正常群体要高，但还未需要立刻进行临床治疗。

因而报告建议，不能仅根据BMI来检测肥胖，还要参考体型测量指标，如腰围、腰臀比或腰身比，或者通过即双能 X 线吸收测量法（DEXA）等方法来直接检测。而对于BMI非常高的个体（如>40kg/m2），可以默认为其体内脂肪过多，患有肥胖症。

两种新的肥胖分类：“临床肥胖症”和“亚临床肥胖”

根据对个体水平的客观疾病指标，报告提出了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖症”和“亚临床肥胖”。

临床肥胖症是因体脂过多而直接导致器官功能减退的客观体征和/或症状，或进行标准日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力显著下降的一种肥胖状态。被诊断为临床肥胖症的患者应被视为患有持续性慢性疾病，并接受适当的管理和治疗。

基于个体层面的客观疾病指标，报告为成年人制定了临床肥胖症的18项诊断标准，为儿童和青少年制订了13项特定诊断标准。

潘安告诉记者，这些特定诊断标准涉及中枢神经系统、上呼吸道、呼吸系统、心血管系统、代谢器官、肾脏、肝脏、泌尿系统、生殖系统、肌肉骨骼系统、下肢淋巴系统及日常活动功能限制等方面。与成人相比，儿童和青少年的特定诊断标准的主要区别在于生殖系统和心血管系统，儿童和青少年肥胖一般引起动脉血压升高，成人肥胖导致的心血管系统疾病相对更为复杂。此外，儿童和青少年肥胖会引发多囊卵巢综合征，而成人则表现为无排卵、月经稀发和多囊卵巢综合征。

亚临床肥胖也称“临床肥胖前期”，指的是一种器官功能正常情况下的肥胖状态。虽然亚临床肥胖的个体无持续性疾病，但他们未来发展为临床肥胖症和其他几种非传染性疾病的风险可能会有所增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。因此，应为他们降低潜在的疾病风险提供支持。

肥胖患者需要个性化的照护

潘安告诉记者，对肥胖进行重新定义，是为了确保所有临床肥胖症患者在需要时都能获得适当的健康指导和循证照护，并针对临床肥胖症和亚临床肥胖采取不同的策略。

报告作者认为，临床肥胖症患者应及时接受循证治疗，目的是全面恢复或改善因体脂过多而受损的身体机能，而不仅仅是为了减轻体重。临床肥胖症的治疗和管理方式（包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等）应根据个性化的“风险—收益”评估，并通过与患者积极讨论来决定具体方案。

亚临床肥胖的人群尽管尚未因过多体脂引发持续性健康并发症，但未来患病的风险较高。因此，报告作者认为，对他们的照护应以降低风险为目标。根据个体的风险水平，为其提供健康咨询和长期监测，或者在必要时进行积极治疗，以显著降低其较高的风险水平。

反对将肥胖污名化

此次报告的共同作者包括56位来自不同国家和不同医疗卫生系统的世界顶级专家，他们分别来自内分泌学、内科、外科、生物学、营养学和公共卫生等多个医疗领域。在制定肥胖的新定义时，特别考虑到了社会普遍存在的肥胖污名化的潜在影响。

潘安观察到，肥胖污名化的问题在全球很多国家和地区都普遍存在，尤其是在发达地区或者受教育程度高的人群。污名化现象在儿童中同样常见。事实上，肥胖是受社会环境以及生物学机制影响，许多肥胖症受遗传基因影响，或来自于身体代谢问题。

潘安建议，社会应对肥胖人士更加包容，并给予他们更多支持。肥胖患者的家人应配合肥胖人士进行减重，平时饮食清淡，为其营造一个饮食健康的家庭环境。社会也应倡导健康生活方式，例如学校为孩子提供，蔬菜水果丰富，不含碳酸饮料的健康午餐等。

来源：中国青年报客户端

肥胖的种类 肥胖竟然也分“四色”

现在的肥胖人士是越来越多了，并且是越来越年轻化了，很多的青少年加入到这个行业中，那么对于肥胖我们是如何是定义的呢?今天小编告诉大家，其实肥胖也是有种类的，不信你就看看吧，看你是属于哪一种的?

肥胖的原因有很多，每一种因素的导致的肥胖的后果都是非常的严重的，那么我们该如何去解决这个问题呢?

在日前召开的第四届同济大学-十院内分泌代谢国际论坛上，与会专家表示，最近一次覆盖全国10万人的流行病学调查显示，18岁及以上的成年人中，超重比例达到30.6%，肥胖则占到12%，且肥胖比例与经济发达程度成正相关。

既往医学界将肥胖分为单纯性和病理性两大类，现在对于肥胖的分型，医学界有了更为深入的认识，可根据肥胖者的各种症状和体征分为“四种颜色”，分别是“白胖子”、“红胖子”、“黄胖子”和“黑胖子”。每一种颜色都有其特征性的病理变化，医学干预的手段自然也不同。

白胖子——不合并代谢异常的单纯性肥胖

日常生活中，人们总习惯将“白”与“胖”联系在一起，可见白胖子是十分常见的一种单纯性肥胖。

这类人群的BMI(体重千克数/身高厘米数2，一项反映人体胖瘦程度的精准指标体系)≥28，但是并未合并代谢异常，如高脂血症、高胰岛素血症胰岛素抵抗、高尿酸血症、甲状腺功能紊乱、性功能紊乱等，从外表看上去属于均匀的胖，皮肤白嫩，故名“白胖子”。白胖子的健康水平较好，控制体重的关键是靠生活方式的改变，如均衡饮食、加强运动等，一般不需要特别的药物干预。

红胖子——伴高血压、多汗怕热，代谢旺盛的肥胖

红胖子的外貌特征十分明显——脾气较为急躁，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗。除了皮肤红，这类肥胖者往往血压也亮起红灯。

平时生活中常常觉得精力旺盛，虽然经常活动，但体重却没有明显下降。红胖子减肥除了“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预外，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预。不能仅仅满足于体重的降低和腰围的缩短，更应将血压稳定控制在135/85 mmHg以下，这样才能确保心、脑、肾等重要脏器的长治久安。

黄胖子——精神萎靡、代谢率低下的肥胖

黄胖子的病情较为特殊，他们往往与“懒”有着不解之缘。当然，这种“懒”并不是主观和道德层面的，而是生理层面的——由于甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态。黄胖子饮食与正常人差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，而导致热量和脂肪的积聚。对疑似黄胖子的患者，应及时抽血检测各项内分泌激素的水平，以便得到明确诊断的依据。

黑胖子——代谢紊乱、胰岛素抵抗的肥胖

黑胖子并不是指外表像李逵一样，而是患者的颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除。

如果肥胖患者伴随有这样的皮肤改变，就有可能患上了黑棘皮病。皮肤的表现只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。

黑胖子的病情最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列。因此，医学干预不能仅仅关注体重和腰围，更应一并检测空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白等一系列指标。只有对体脂和血糖同时干预，才能收获满意的疗效。

结语：以上就是今天小编为大家讲解的有关内容，你知道了吗?原来肥胖还有4种类型呀，太不可思议了，快看看你是属于哪一种肥胖吧，对症治疗，希望上文可以给大家提供帮助。

这6种肥胖，减肥重点各不同！看你属于哪一种？

肥胖也分为多种类型，特点不同，减肥方法也不同。

肥胖的6种类型，

分别怎么减？

1、饮食型肥胖

体征：

多为上半身肥胖。

这类人多喜欢吃高盐、高脂、高糖等“三高”的重口味食物，吃饭没有节制。

危害：

皮肤失去弹性，细胞加速衰老，增加心血管疾病的风险。

减法：

可以多吃玉米、香蕉、芹菜、燕麦、黑木耳等食物，多吃粗纤维食物，餐前多喝水，低糖、低油、低盐饮食，可以选择游泳、健身操等锻炼方式。

2、代谢性肥胖

体征：

腹部偏胖、肚子凸出，嗜睡怕冷。

这类人一般有节食减肥史。

危害：

基础代谢能力弱，易增加患糖尿病、冠心病、高血压的风险。

减法：

可以多摄入高蛋白、粗纤维的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉、西兰花、生菜等；避免久坐不动，多做有氧增肌运动，提升代谢能力。

3、水肿型肥胖

体征：

腿部、屁股部位赘肉堆积过多。脸和头发爱出油，晨起眼睛和脸容易肿。

危害：

水肿湿气重，排毒不畅，易精神倦怠、影响内分泌。

减法：

可以通过瑜伽、慢跑多出汗，排出多余水分，多吃一些排毒利尿的食物，如玉米须、薏米、赤小豆、绿豆、冬瓜等。

4、压力型肥胖

体征：

腰部一周肥胖。压力大，心情郁闷，易暴饮暴食；烦闷气郁，情绪低落，睡眠质量差。

危害：

影响精神状态，容易内脏中毒，易引发代谢综合征。

减法：

保持心情愉悦，通过音乐、瑜伽等放松心情。保持充足的睡眠，提高睡眠质量。多喝解郁茶，如西洋参、玫瑰、酸枣仁、桂圆肉、核桃等。

5、懒惰型肥胖

体征：

拒绝运动，能坐着不站着，能躺着就不坐着；经常瘫着，脊椎易受压迫，站不直。

危害：

心肺功能减弱，脊椎压力大，容易引发关节炎。

减法：

循序渐进地运动，多站立再散步，再快走。多次少量饮水，促进血液循环。可以吃一些山药、黑米、黄芪、酸奶、西柚等食物。

6、静脉型肥胖

特征：

腿部赘肉多。

主要由下肢血液循环不畅导致，易出现在腿部长时间不运动的人或孕妇中。

危害：

下肢血液循环不畅，赘肉脂肪堆积，严重的会影响运动能力。

减法：

可用热水泡脚，促进腿部血液循环，多按摩腿部，多活动减少脂肪堆积。可吃一些紫甘蓝、山楂、猕猴桃等。

魏倩/绘

这份减重指南送给你！

肥胖的根本原因，总的来说还是“摄入的热量＞消耗的热量”。

我们减肥常爱念的一句口号，就是“管住嘴，迈开腿”，管住嘴并不只是把某一顿饭省掉，而是在保证各种营养均衡搭配的基础上，减少一天中总热量的摄入。

1、怎么吃？记住“12345”饮食原则

“1” 每天喝一袋牛奶，如果有乳糖不耐受，可用酸奶、低乳糖奶或豆浆代替。

“2” 每日摄入碳水化合物250～350克，即相当于主食6～8两，可依个人胖瘦情况而增减，超重者可减少主食摄入量。

“3” 每日进食3～4份高蛋白食物，每份指瘦肉1两，或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭2两，或鱼虾2两。以鱼类、豆类蛋白较好。

“4” 四句话：有粗有细（粗细粮搭配）；不甜不咸；三四五顿（指在总量控制下，分餐次数多，有利于防治糖尿病、高血脂）；七八分饱。

“5” 每天吃500克新鲜蔬菜及水果，配餐时可用适量烹调油、干果及调味品等。

2、怎么运动？每天坚持30分钟

多动动也不单指专门的体育锻炼，也就是说在坚持每周有氧运动的同时，想方设法地增加活动量。比如，可以在饭后散步、空闲时间做家务、上下班途中尽量多走路等。

日常运动也可以选几种自己能够完成并且感觉适合的项目，如跑步、游泳、跳绳、开合跳，还有瑜伽和健身操等。每天坚持做30分钟左右，就能起到很不错的减肥效果。

当然，少吃多动需要长期坚持，也并不是科学减重的全部，养成健康的生活方式更重要！

资料：健康时报

编辑：毕扬静