肥胖者翻身(胖的宝宝翻身比较晚吗?)

• 1、体重超标、翻身困难！圆滚滚的“胖妲己”遭同伴嘲笑！网友：它好尴尬好无奈……
• 2、趴着也能治病？250斤胖小伙因这个姿势重获新生
• 3、上海五百多斤胖小伙成功接受“减重手术”已瘦一百斤

体重超标、翻身困难！圆滚滚的“胖妲己”遭同伴嘲笑！网友：它好尴尬好无奈……

最近，

云南野生动物园

一只圆滚滚的胖狐狸登上网络热搜，

原因是它体态丰盈，

起身困难，

竟然遭到同伴"嘲笑"。

云南野生动物园：

“胖妲己”起身困难遭同伴嘲笑

视频中，原本躺平的胖狐狸试图起身，顺势来了个鲤鱼打挺，这笨拙的姿态，正好被附近的同伴瞧在眼里，两只狐狸顿时迸发出了夸张的嘲笑声。其中一只甚至都"笑"趴下了，这时，圆滚滚的狐狸看起来尴尬又无奈。

这一幕其实是云南野生动物园工作人员当天记录下来并网络平台的，视频很快引起了网友热议：谁家的煤气罐倒了啊？还以为看到了萨摩耶，好可爱。感觉动物界的嘲讽更过分啊！而一笑成名后，这只生活在云南野生动物园天空栈道区域的胖狐狸也迎来了不少"粉丝"。

游客：“它长得像萨摩耶。”

游客：“两个瘦的狐狸在嘲笑这个胖的狐狸，我感觉很好笑，这个胖胖的狐狸很可爱，在狐狸中也有这种嘲笑的举动，我就觉得这事情很可爱。”

游客：“它们很可爱啊，一点都不觉得它是狐狸，会很凶，这样看就觉得跟自己养的小狗小猫一样，一看动物园工作人员应该很用心地在养它。”

工作人员介绍，这只网红胖狐狸是一只银狐，今年5岁，体重大概有13公斤，名叫"煤气罐罐"。这个名号的确是名副其实，它看起来足足比其它狐狸大了一圈，走起路摇摇摆摆憨态可掬，趴下时，一只狐狸更是化身为一滩狐狸。瘫倒和躺平，正是煤气罐罐的常态。

云南野生动物园工作人员 杨鹏飞：“我们现在看到它的身体长胖了一圈，估计长胖了5公斤到6公斤左右，在野外也是一样的，在秋冬季它们会把自己吃得很胖，储存一定的脂肪来过冬。”

话虽如此，"煤气罐罐"的同伴为什么没有它这么胖呢？

云南野生动物园工作人员 杨鹏飞：“它也是才来到我们这里不久，它也保持了它在野外的一个生活习性，所以我们看到它可能要比其它的狐狸更胖一些，因为其它狐狸在这里生活久了，慢慢地野外生活习性退化了。”

保育员送来了丰盛的午餐，一直躺平的煤气罐罐这时终于有了活力，吃东西就是它整天最大的运动。不过，因为体态过胖不如其它同伴灵活，送到嘴边的小鸡仔也还是被抢走了，唉！煤气罐罐狐生不易啊！

云南野生动物园工作人员 杨鹏飞：“在这个冬季它会一直这样胖，等到明年开春了，它体型才会慢慢地小下来。”

至于视频中同伴们发出的魔性笑声，工作人员表示，这并不是真的嘲笑。

云南野生动物园工作人员 杨鹏飞：“从动物的习性来说，其实这个行为应该是一个类似于求偶的行为，就是它表现自己，求关注，可能就像我们人类一样，做出一个特定的行为来吸引大家的关注。”

记者：宗枸宇 高敏涛

来源： YNTV2都市条形码

趴着也能治病？250斤胖小伙因这个姿势重获新生

——案例分享——

29岁的小彭是一个胖小伙，体重250多斤，相当于两个正常人的体重之和，过度肥胖的身材（BMI 53，＞40属于严重肥胖）常常困扰他的生活，他也没料到年纪轻轻就会与死神擦肩而过！

这一切源于5月22日开始的低热、乏力。起初他并未在意，第3天清晨他如往常一样在市场帮父母干活，突然感觉呼吸困难、急促，这才到附近的医院就诊。

门诊医生开的药小彭也乖乖吃了2剂，但病情不见好转，傍晚还出现口唇紫绀、呼吸窘迫、大汗淋漓的症状，这场景可把他父母吓坏了，赶紧拨打了120。

小彭到急诊时已是昏迷状态，医生立即给予气管插管、呼吸机辅助通气。完善头胸腹CT，考虑是重症肺炎，病情危重，随即收进了广东省中医院芳村医院重症医学科（ICU）。

相关影像学检查

（影像学展示了患者肥胖的体型，心脏增大，肺体积缩小，肺多发炎症渗出。）

PART.01

肺部塌陷

严重缺氧

入ICU时，小彭呼吸机支持下呼吸窘迫、心率增快、指脉氧低至83%，病情极其危重，在镇静镇痛、纯氧支持的情况下，他的血气氧分压仅有78 mmHg，氧合指数还不到正常人的五分之一。

小彭形体肥胖，膈肌上抬，肺顺应性极差，机械通气治疗效果不佳。如果严重缺氧的情况不能及时改善，后果不堪设想！

谢东平主任查看病人并与家属详细沟通后，决定为其行俯卧位通气，尽力挽救小彭生命。

治疗团队给他进行充分的镇痛镇静，密切监测各项呼吸力学参数，经测定，他的吸气末跨肺压力接近0，提示他的肺几乎是一个塌陷的状态，就像一个瘪了的气球！严重的感染使他大部分肺泡处于闭合状态，因此出现严重缺氧！

PART.02

改变体位

重建呼吸

对于重症肺炎急性呼吸窘迫综合征患者，俯卧位通气可以使塌陷的肺泡复张，改善肺通气。然而面对这样一名超大体重患者，要行俯卧位通气却非易事，每次翻身，需要十个人以上才能搬动。小彭超重，长时间趴着有压伤风险，马世红护长及护理同事们为其准备了许多泡沫敷料垫在受压部位，还量身改制枕头垫。

费尽九牛二虎之力把小彭翻身趴过来后，接下来就是要让他的肺好好休息，让塌陷的肺泡充分复张，才能纠正他的低氧血症。

小彭的肺不仅是一个“干瘪的气球”，而且是一个“加厚版的气球”，要吹起这样一个“弹性”非常差的气球，呼吸机需要设置更大的送气压力，但是更大的送气压力会增加气压伤的风险。要确保能把肺泡打开，又要小心肺被“吹爆”，这实在是给医护人员出了一个大难题。在保证安全的前提下，治疗团队给予安全范围内较高的压力，适当保证呼吸机送气量。

PART.03

中西结合

顺利康复

令人欣喜的是，在第一次进行俯卧位通气的1个小时后，小彭的氧合明显改善，俯卧位通气效果显著！按照常规治疗，每天俯卧位通气最好维持12-16小时，这样才能获得最佳效果。

但是面对超重患者，长时间俯卧位带来的风险也大大增加。治疗团队第一次尝试先给予8小时俯卧位通气，密切关注有无出现并发症，在确认小彭能够耐受较长时间“趴着睡”之后，逐渐延长到12小时以上。

趴着睡的时候也是护士最忙的时候，护士们密切关注小彭生命体征，准备足够的枕头、软垫、泡沫辅料保护受力部位避免压伤，整理放置好气管插管、深静脉管、胃管、尿管等多条管道防止脱落，勤吸痰、更换头部方向，为他在俯卧位通气期间保驾护航。

同时，通过多学科会诊，邀请神经、心血管、呼吸、内分泌、肾病、药学部等多学科专家会诊，为小彭制定合适的治疗方案。

广东省名中医邹旭教授多次查房，察色按脉，为小彭量身定制中药处方，中西医结合，发挥最佳治疗效果。

多学科会诊

邹旭教授查房

在连续“趴”了四五天后，小彭的肺部渗出较前好转，缺氧情况也较前改善，逐渐减少镇静药物用量以及呼吸机支持力度，成功拔除气管插管，改无创辅助通气序贯支持。

为防止躺平小伙出现各种并发症，并且让他能尽快康复出院，医护团队为其加强床上康复锻炼，小彭也积极配合治疗。

终于经过三个星期的努力，小彭成功转出普通病房，再经过一周的治疗及康复，顺利出院。

床上踩单车

科普：俯卧位通气

俯卧位通气是一种在重症医学科常规开展的治疗技术，尤其在新冠肺炎治疗中显示出其重要性，网友称为“新冠趴”，它通过改变患者的体位，使肺内塌陷的肺泡复张，改善通气/血流比例，促进痰液引流，从而改善氧合，减少肺损伤。

肥胖患者由于体重超标，常常面临着更加复杂的呼吸问题。他们的身体条件可能会增加插管和通气的难度，同时也增加了并发症的风险。随着体重的增加，肥胖患者胸壁和腹部的压力也随之增大，这会影响肺部的正常膨胀和气体交换。

此外，肥胖还可能导致功能残气量的下降，增加气道关闭和肺不张的风险。俯卧位通气可以增加背部区域的肺泡通气，减少肺不张；通过更均匀地分布压力，减少对肺部的机械损伤；改善肺部的通气分布，提高通气效率。因此，俯卧位通气对于肥胖患者可以带来更好的氧合效果。

俯卧位通气有两种方式：清醒俯卧位和经典俯卧位。清醒俯卧位适用于非插管患者，而经典俯卧位适用于已经接受气管插管或体外膜肺氧合（ECMO）的患者。

俯卧位通气的操作需要医护人员的严格评估和指导。在操作前，要向患者和家属进行告知和宣教，说明治疗的作用和注意事项。在医护人员的协助下，患者被翻转至俯卧状态，并动态监测生命体征。俯卧位通气的时间应根据患者的病情和耐受程度而定。一般建议每天总治疗时间尽可能达到12-16小时，且在重症监护室严密监护下实行。

供稿：广东省中医院芳村医院重症医学科

执行编辑：张靓雯 金慧

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳

上海五百多斤胖小伙成功接受“减重手术”已瘦一百斤

上海五百多斤胖小伙成功接受“减重手术”已瘦一百斤 特殊超声仪器为其检测

中新网上海8月28日电 (记者 陈静)35岁的唐顺体重超过500斤。今年5月，这名呼吸困难的小胖哥在12名消防人员的帮助下被送到了新华医院紧急救治。这也是他20多年来首次下楼。此事引发社会关注。

数百斤重的唐顺28日拔掉气管插管。 六院供图

在上海市第六人民医院(六院)成功接受“减重手术”的唐顺，经历手术后的生死十天，28日顺利拔掉气管插管，开始重新适应自主呼吸。

记者获悉，此前，在新华医院，经过一周救治，脱离了呼吸机的唐顺被转送到六院，接受缩胃减重治疗。之后的3个月里，在六院的重症监护室，医生为唐顺定制食谱、调整饮食结构，同时帮助他锻炼心肺功能。

六院重症医学科主治医师黄巍峰是唐顺的主管医生。黄巍峰告诉记者，对这样一名超级肥胖患者，每一项治疗都非常难，因为常规救治策略在他身上不管用。

黄巍峰还透露，由于小胖体重超过500斤，一般超声仪器无法清晰成像。超声科胡兵主任调运到了一台国际先进的特殊机器至上海，这台机器独有针对超级肥胖患者进行超声探查的专利技术，曾成为日本相扑运动员完成超声检查。

据悉，术后24小时，唐顺出现了肾功能不全的情况；术后48小时，他曾出现休克，情况非常危险，医生为其进行气管插管、机械通气等抢救。六院重症医学科主任李颖川告诉记者：“唐顺存在肾功能不全，部分感染也没有完全控制住，需要仔细维护和改善呼吸循环功能，预计至少需要两周以上的精心治疗和密切观察，才能确定病情是否彻底稳定，是否彻底度过了手术危险期。”

手术后护航考验的不仅是医生，更有护理团队。护士长章左艳说，观察、换药、翻身……在普通病人身上可以轻松完成的事，在唐顺身上可谓“极限挑战”。这位护士长说，手术后要求半卧位，唐顺一直做不到，身体老往下滑；翻个身需要多人配合，加上其皮肤肿胀、有水泡，给护理工作带来很大的难度。

据了解，手术前后，唐顺已减掉了100斤左右。但李颖川表示，目前对医护人员来说，最重要的不是能帮助他减到多少斤，而是能保住他的性命，帮助他提高整个肌体的免疫功能。

唐顺的肥胖源于其饮食不节制。医生们强烈呼吁：健康饮食，规律作息，不要暴饮暴食，生活无节制，更不要期待借助“减重手术”实现一夜减肥。

来源：中国新闻网