肥胖脖子黑褶(肥胖者脖子黑)

• 1、小胖墩的脖子总是黑乎乎洗不干净？原来竟是生病了
• 2、胖子脸颊或者脖子出现黑斑，不是小毛病，必须解决
• 3、12岁小胖墩脖子黑洗不净 原是肥胖导致黑棘皮病

小胖墩的脖子总是黑乎乎洗不干净？原来竟是生病了

小胖墩的脖子怎么都洗不干净，

这究竟是怎么了？

家长

我家儿子是个小胖墩，近大半年脖子皮肤发黑又较粗糙，以为洗澡没洗干净，没太在意。近一个月他吃的更多但体重反而下降，而且喜欢喝水、小便也多，我觉得不对劲了，来瑞金医院儿科了。

经病史、体检后，刚测了血糖高达14.6mmol/L，目前诊断为“糖尿病（2型可能）”，要将孩子收治入院，作进一步的检查及治疗。

医生

家长

入院后，我们确诊为2型糖尿病，可我就纳闷了，我儿子虽然较胖，可他才12岁呀，这2型糖尿病不是成人得的吗？另外，脖子发黑怎么就和糖尿病有关系了呢？

2型糖尿病不是成人的专利，随着小胖墩的增加，青少年2型糖尿病近年有上升的趋势。脖子发黑也不是洗不干净，是因为体内胰岛素水平高，导致皮肤过度角化，色素沉着，医学上叫“黑棘皮”。

医生

到底什么是黑棘皮？

黑棘皮是肥胖患者常见的皮肤表现，颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处多见，常被家长误以为是澡没洗干净的“老坑”。其实黒棘皮是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可靠标志。

肥胖患者体内胰岛素受体活性减低，为了维持正常的血糖水平，胰岛素常代偿性分泌增加，高浓度的胰岛素可以促进皮肤角化细胞和成纤维细胞生长，导致皮肤过度角化，伴局部皮肤色素加深，呈现“天鹅绒”样增厚甚至疣状突起。当胰岛细胞过度劳累不能分泌足量的胰岛素维持血糖水平时，就出现糖尿病。

儿童怎么才算肥胖呢？？？

看儿童是否肥胖，要算体块指数（BMI）。对照下面专业的BMI对照表，这里要注意，男生看蓝色数据，女生看粉色数据。

BMI如何测算呢？

BMI=体重（kg)/身高的平方（m²）

医生特别提醒

今年由于特殊情况，导致不少儿童生活习惯发生了改变，瑞金医院儿科已经接诊很多因为肥胖导致的内分泌代谢问题的孩子，现正值暑期，医生建议孩子在家也不能大吃大喝，少吃油炸等高脂食物，少吃冷饮、饮料，保证每天有一定的运动量。

发现以下问题要带孩子到医院就诊

✅肥胖儿童

✅肥胖伴有黑棘皮

✅超重儿童，且家长采取一定的措施但效果不佳

✅肥胖在没有采取措施的情况下出现体重下降并伴有多饮多尿

✅肥胖伴有其他症状及体征

参考文献：

1、Posterolateral neck texture (insulin neck): early sign of insulin resistance.[J]. Jama Dermatology, 2013, 149(7):875-877.

2、肥胖相关黑棘皮病的发病机制[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2016, 36(6):416-419.

3、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017(6).

上海瑞金医院儿内科

撰 文 | 儿内科 唐认桥董治亚

编 辑 | 韩康妮 杨媛艳

胖子脸颊或者脖子出现黑斑，不是小毛病，必须解决

最近门诊有个胖老哥来问我，

邱医生，有的脸颊上长了一块黑斑，我是不是有什么大病？

我说，你为什么会这么想呢？

他说，之前网上那个网红，特别胖，后来猝死的那个，他脸上也有这样的黑斑，网上都说是“尸斑”，我挺害怕的。

图片来自百度百科

我说，做减肥医生这么久，这种一看就是黑棘皮症了。

他说，哎呀，我挺胖的，而且我也很喜欢看吃播。

我看到挺多吃播主播，尤其是那些特别胖的，脸上都有这块斑，我自己也有，我特别怕我出事，我孩子还小呢。

图片来自百度搜索

我说，这种情况，直接体现在外观上，皮肤黑黑的，很粗糙，甚至可能还会有像乳头样的小突起，跟长疣似的。

良性黑棘皮症没有什么大问题，恶性会比较麻烦；

而且，黑棘皮症背后所隐藏的风险，倒真的有可能要命。

他说，邱医生，你别玩我啦！

一边又没什么大问题，一边又说很要命。

我真的很紧张啊！

我说，这样，跟你详细说清楚。

第一，你说的那个黑斑，叫黑棘皮症；

多数出现在皮肤黏膜皱褶的地方，比如说，前后颈部、腋下、肘内等。

出现在脸部比较少见，有可能是程度严重的一个表现，但是医学界没有定论。

图片来自百度百科

第二，良性黑棘皮症，有真有假。

真性黑棘皮症，一般是天生的，小时候出现，长大后慢慢消失。

假性黑棘皮症，多数伴随肥胖出现，极可能和胰岛素抵抗有密切关系，也有一些是因为吃激素导致的（激素也会导致胰岛素抵抗）。

假性黑棘皮症，在减肥后或者激素停药后会消失。

第三，成人肥胖出现良性黑棘皮症，意味着体内存在严重代谢紊乱，其核心就是胰岛素抵抗。

看我科普的人对胰岛素抵抗（IR）已经不陌生了，心脏病的始作俑者，糖尿病的左右护法，易胖体质的核心因素，都有它！

也就是说，你有黑棘皮症，基本上心脏病糖尿病离你不远了。

第四，中年以后出现黑棘皮症，也可能是恶性的。

特别是出现在手掌脚底，皮肤有明显的干燥粗糙以及瘙痒，那么就一定要去皮肤科看看了。

即使皮肤本身没有问题，也有可能伴有内脏的肿瘤，最好做详细的全身体检。

（图片我就不放了，有点恶心，有兴趣自己搜“恶性黑棘皮症”）

第五，从中医来讲，这种情况，其实也不太妙。

黑是肾的真脏色，又黑又干枯无色泽，是肾精不足，身体被掏空的表现。

《黄帝内经》里面的描述，叫做“黑如炲”，黑得像摸了锅底灰一样。

原句是这么说的：

色见黑如炲者，死。

古代医学条件很差，重病基本没得救，所以这里的死，是体内有严重疾病的意思。

怎么解决呢？

如果是良性假性黑棘皮症，就是最常见的那种，是很好解决的。

两个字：

减肥。

我帮助过很多黑棘皮症的人，想要尽快改善，其实轻断食或者全断食是最快见效的。

每周一到两天的规律的轻断食或者全断食，剩下几天好好吃饭，别饿肚子，别吃垃圾食品，好好地吃，营养地吃，效果很明显。

案例我以前写过很多了，你们往回翻翻就能看到。

具体执行的方法，我以前也写过很多类似的科普，可以去找来看看。

用心的人，尤其是有一定医学和营养学常识的人，应该可以学会。

如果你没有医学常识，那我建议你，花点小钱，花点时间，花点心思，找专业的医生看看。

有些钱，不能省。

有问题可底下评论，有空会回复。

12岁小胖墩脖子黑洗不净 原是肥胖导致黑棘皮病

（作者：胡勇 通讯员 刘姗姗）本来是白净的小胖墩儿，但脖子总是黑乎乎的洗不干净，家长还总是责怪他不讲卫生，可没想到后来自己帮孩子使劲搓也洗不掉，在医院检查后，医生却告诉她，黑脖子也是一种病，它是因为肥胖引起的黑棘皮病，如果不加以控制，还可能发展为糖尿病。

李女士家住后湖，儿子涛涛今年12岁，正在读小学六年级。家里人对他十分宠爱，什么都依着他。涛涛从小到大爱挑食，不爱吃蔬菜，顿顿离不开肉，特别爱吃炸鸡、汉堡，平时也不喜欢运动。这么小的年纪，体重足足有140多斤，甚至赶超一些成人。李女士和家人都认为，小孩子现在正是长身体的时候，能吃是好事。前段时间，李女士无意间发现涛涛的脖子有点黑，与周围的皮肤相差很大，当时还责怪他洗澡不够仔细，多次催促他好好洗脖子。可洗过很多次后，涛涛的脖子依旧很黑，看上去脏脏的，而且用手一摸皮肤很粗糙。李女士不信邪，亲自给孩子使劲搓脖子，可怎么也搓不掉。于是，她赶紧带着涛涛来到武汉市中心医院后湖院区就诊。

走进内分泌科门诊时，涛涛的黑脖子首先引起了医生的注意。经过详细检查发现，孩子的颈部、双侧腋下的皮肤都呈黑色，最终诊断为由于肥胖引起的黑棘皮病。

后湖院区内分泌科副主任医师张旭艳提醒，肥胖的孩子如果出现脖子、腋下等部位皮肤发黑、粗糙等情况，家长要引起高度重视，赶紧到孩子到医院就诊。对于“黑脖子”的儿童，家长应该帮助孩子养成良好的饮食习惯，做到不偏食，不挑食，平时让孩子少吃高糖、高脂肪和高热量的食品，增加运动，控制体重，预防糖尿病的发生。定期到内分泌科复查。