肥胖对腓神经(腓神经有问题严重吗)

• 1、科普｜都是减肥惹的祸——腓总神经损害
• 2、男人跷二郎腿，最大危害竟然是……
• 3、小腿肌肉阻断术靠谱吗？医生：神经无法复原，胖了后会更难看

科普｜都是减肥惹的祸——腓总神经损害

现代社会生活节奏快、压力大、工作繁忙、精神紧张、多吃少动，导致很多年轻人肥胖。减肥似乎已经成为生活常态，今天要提醒大家，要科学减肥，不可心急，减重过快也会导致神经病变。

让我们先来看一个真实的病例。小伙子，20岁，来看病的时候左脚无力麻木3个月。3个月前感觉走路左脚轻度无力，拖曳感，仍坚持高强度步行锻炼，平均12公里／日，最多20公里／日。2个半月前，患者平地行走7－8公里后即感觉左小腿肌肉酸疼，仍未引起重视。6天后，左足无力加重，不伴疼痛和肿胀，就诊于当地医院，检查时发现左脚脚背、脚趾无法上抬、左小腿外侧感觉减退，考虑“腓总神经受损”，予以甲钻胺、VitB1、针灸治疗，左小腿感觉完全恢复，但左足无力无改善。2个月前，左脚有踩棉花感，并逐渐加重。1个月前无力和踩棉花感症状达到最重，走路左腿划圈，我院门诊考虑“腓总神经麻痹”，给予甲钻等营养神经治疗以及佩戴足踝护具。半个月前左脚脚趾无力稍好转，可以微微上翘。病前没有感冒发热、腹泻等感染史，既往身体健康。但通过追问得知，但肥胖超重（体重190斤），4个月前开始节食、锻炼减肥，体重在1个月内下降7－8kg。就诊时发现：行走时呈左侧“跨域步态”，能正常蹲起，左足不能足尖、足跟走，左侧胫前肌萎缩，左侧踝关节不能背屈，左侧脚趾背屈力弱，双侧踝反射未引出。双下肢肌电图：双侧腓浅神经感觉传导未引出肯定波形，双侧胫神经感觉传导速度减慢，双侧腓总神经运动传导远端潜伏期延长、波幅降低，左腓总神经运动传导（腓骨小头上－下）可见传导阻滞，胫前肌记录波幅降低。所检神经感觉、运动传导速度均正常。针极肌电：左侧胫前肌可见肌强直样电位及少量正锐波、纤顫电位。

这位小伙子住院后，考虑为左侧腓总神经损害，原因与不当减肥相关，虽经过营养神经治疗，但由于神经损害较重，效果不佳。

腓总神经病变的主要症状是足下垂，容易在平地突起的物体上绊倒，严重时患者步态的变化（跨步式步态），即向前迈腿时将脚抬高，以避免脚尖撞到地面上；同时伴有感觉缺陷，脚背外侧和小腿前外侧触觉和针刺感减弱，比疼痛或感觉异常更为常见。其实，减肥过快是腓神经单神经病变的最常见的原因之一，却容易被忽视，数周内体重减轻超过10%容易发生。

为什么体重过快减轻会引起腓总神经损害呢？

1.腓总神经易受损伤是由它特殊的解剖特点决定的：在经过腓骨头的部位，非常表浅，表面仅被皮肤、皮下组织和脂肪垫所覆盖，易受压迫而受损，尤其是过度屈伸膝关节、习惯性交叉腿和长时间蹲坐时更易发生。

2.由于脂肪迅速减少，保护神经的脂肪垫也减少了，在腓骨小头的部位更易发生卡压损伤。这位小伙子的神经传导检查很典型“左腓总神经运动传导（腓骨小头上－下）可见传导阻滞”。

3. 在减肥过程中过度控制饮食，周围神经也会产生营养障碍，小伙子的神经传导检查可见除了左侧腓总神经损害之外，较为广泛的亚临床神经损害，考虑与此有关。如果合并有内分泌和代谢紊乱（即糖尿病、酒精中毒、甲状腺毒症或维生素B缺乏）、创伤、围手术期损伤、静脉血栓、也是腓总神经损害易感因素。

减肥引起的单侧腓总神经损害能不能恢复呢？

这要看神经损害的程度和就诊是否及时，需要做神经传导和肌电图检查：如果神经波幅显著下降，为轴索损伤，加之病史过长、未及时诊断治疗的患者症状不容易恢复。若神经传导速度轻度降低、传导阻滞，提示局灶性脱髓鞘，大多在排除易感因素、营养神经治疗后可顺利恢复。

需要做哪些检查？

1.抽血查血常规、生化、叶酸和维生素B2水平，了解营养状况。

2.神经传导和肌电图了解神经受损程度，

3.小腿的核磁共振成像，以排除引起腓神经损伤的其他损伤（如神经节囊肿、动脉瘤、动脉瘤等），滑膜囊肿或骨软骨瘤。

治疗方法

1.药物治疗包括B族维生素营养神经，改善微循环的药物。

2.如果神经卡压和黏连明显，可充分进行评估后外科手术，手术探查、神经松解、部分腓骨切除和移植修复是常见的手术方式。

3.康复治疗；手术后3周左右，病人可以开始物理治疗；支具可矫正足下垂，改善走路姿势。

总之，有减肥计划的朋友，应咨询营养师制定一个良好的平衡和营养饮食计划，并避免习惯性的、长时间的压迫神经的姿势，防患于未然。一旦出现单侧腓总神经损害的症状应及时就诊，不要像这位小伙子一样延误了最佳治疗时机。

图片：来源于网络

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男人跷二郎腿，最大危害竟然是……

人为什么不自觉的会跷二郎腿呢？其实跷二郎腿对人体健康是日积月累、慢性的，长时间跷二郎腿，确实是会增加诸多疾病问题!跷二郎腿的危害究竟有多大呢？

风险一：影响男性生殖健康

跷二郎腿时，两腿通常会夹得很紧，这样使大腿内侧皮肤及生殖器官周围温度升高。对于男性而言，这种高温会损伤精子。精子最适宜生存的温度是35℃左右，当温度升高几度，则会导致精子的活力大大降低，甚至可能导致不育症。

另外，长时间跷二郎腿导致会阴部的压力增加，前列腺的血运受到明显影响，分泌功能会下降。同时阴部、尿道口部位的温度增高，有利于细菌繁殖，逆行性感染前列腺，从而发生前列腺炎。

风险二：很容易形成高低肩

首先，跷二郎腿时，髋关节一高一低，会致使骨盆高低倾斜严重。其次，双肩着力不同，一边紧张一边放松，时间长了就会形成高低肩。并且，跷二郎腿时身体要看腰椎去找平衡，那么就会造成腰椎与胸椎压力分布不均，引起脊柱变成“C”形，脊椎长时间弯曲容易劳损，严重者会导致腰椎间盘突出，诱发强直性脊柱炎，形成慢性腰背痛。而其中，强直性脊柱炎常发于长期劳累、压力大、经常久坐少运动的年轻人。

风险三：导致小腿变粗和弯曲

走在街上，放眼望去，很多人都是O型腿、X型腿，这其实很影响美观。无论男女，都想拥有一双细长直的腿，走在哪里回头率都杠杠的。

造成双腿变形的原因很多种，跷二郎腿就是其一。跷二郎腿时，一条腿别着一条腿，主要靠小腿受力，小腿会变粗。而上位腿受力不均，向内偏斜，可能造成内侧膝关节间隙压力增加，软骨磨损加重，长此以往就会导致我们的腿变形，甚至双腿差异严重。

风险四：提早出现骨关节炎

骨关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

当你在跷二郎腿时，就增加了膝关节内部结构的压力，关节内软骨的营养得不到及时的补充，而且还会加快它的磨损。尤其对于老年人来说，他们的软骨结构已经有不同程度退化，经常跷二郎腿更会增加患骨关节炎的风险。

风险五：导致腿部静脉曲张

跷着二郎腿久坐，由于双腿互相交叠，不仅会让腿部扭曲，还会妨碍腿部血液循环，时间久了小腿就会变麻。久而久之容易造成腿部静脉曲张，严重的会造成腿部血液回流不畅、青筋暴突、溃疡、静脉炎、出血等其他疾病。

另外，个别人会因腓总神经(坐骨神经主要分支之一，与骨膜紧贴，最易受损)长时间受压缺血，导致运动和感觉功能受损，可出现下肢麻木、酸痛，甚至突然不能行走的后果。

跷二郎腿的最大风险竟是这个!

长时间跷二郎腿将导致腿脚发麻，这是因为交叉双腿压迫膝盖后面的腓总神经，如果这样维持长达数小时，甚至会导致腓总神经麻痹，令人无法抬起脚掌和脚趾。但只要恢复正常坐姿，症状很快会消失。

另外，双腿交叉可能导致血压暂时上升。目前有两种解释，一种认为当把一个膝盖交叉放在另一个上时，需要先做出把膝盖抬高至胸部这样的动作，从而增加了心脏的供血负担，引起血压上升。另一种则认为，血压上升是由于腿部肌肉的收缩运动，增加血管中血流的阻力。

小腿肌肉阻断术靠谱吗？医生：神经无法复原，胖了后会更难看

最近，“小腿肌肉阻断术”登上热搜。这种近似疯狂的“瘦小腿”方法，通过切断控制小腿肌肉的神经达到瘦腿的目的，真的靠谱吗？

复旦大学附属华山医院医生黄佳近日接受记者采访时表示，小腿后群的肌肉主要包括腓肠肌和比目鱼肌，平时站立和行走主要靠的比目鱼肌，只有在需要更多力量和速度时，才有腓肠肌的参与。

黄佳指出，“小腿神经阻断术”针对的就是腓肠肌，通过离断腓运动神经肠肌的运动神经，例如“腓肠内侧皮神经”和“腓肠外侧皮神经”，腓肠肌就会失去相应的支配，逐渐产生废用性萎缩。

“一般，这种手术后，早期部分患者会感到小腿乏力、酸痛，2-3周即可改善，大约在2周以后就能看到小腿肌肉萎缩的效果。”黄佳进一步表示，这种手术给人感觉好像少了腓肠肌，也不怎么会影响日常活动，但其实并非如此。

首先，做完手术真的可以高枕无忧了吗？

黄佳表示，虽然一般站立平衡可能用不到腓肠肌，但当我们跑步、跳舞、旋转、踢球等需要肌肉爆发力的动作时，离不开腓肠肌，“腓肠肌和比目鱼肌共同组成跟腱，腓肠肌神经萎缩会影响踮脚和蹬腿的力量，还有可能影响踝关节的背伸活动。”

黄佳还指出，在这一手术过程中，要选择离断的神经也并非容易，万一误切到其他神经，比如支配比目鱼肌的神经，则可能会造成小腿功能障碍，连走路站立都成问题。

黄佳表示，目前在正规医院整形外科早就已经淘汰这种手术，因为被切断的神经无法复原，“如果有爱美者去一些医疗机构想要尝试这类手术，要看清楚这类医疗机构是否合规。”

黄佳说，即使你成功完成了这一手术，但并不意味着可以一劳永逸了。因为被切断的神经无法复原，但腿还是会以各种方式粗回去。你长胖了，你的脂肪也会相应填充你的小腿，失去肌肉支撑后，皮肤下坠会更加难看。另外，如果腓肠肌废掉了，周围的比目鱼肌有可能出现代偿性肥大，从而使得小腿再次变粗。

“当前在社会上，往往有人会用体重、腰围、罩杯、腿围等简单而单一的数字去定义女性的美，但活在别人的定义里，用健康风险换来的美丽，实在是不值得。”黄佳表示，要真的想保持健康和苗条的身材，不如管住嘴巴，多运动，坚持规律的作息和健康的生活饮食习惯。

来源：澎湃新闻

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