肥胖型抑郁(胖的抑郁症了)

• 1、13岁少女发胖长出“胡子”？专家：多囊卵巢综合征诊断干预应从青春期开始
• 2、了解肥胖的9种类型：对照这7个标准，判断您是否适合选择手术治疗
• 3、肥胖与“肥胖相关性肾脏病”及对策

13岁少女发胖长出“胡子”？专家：多囊卵巢综合征诊断干预应从青春期开始

文静的少女原本是大家眼里公认的“软妹子”，但进入青春期后，她嘴唇上竟长出了胡须，成了一位“女汉子”。医生提醒，青春期的女孩突然发胖、出现多毛、长胡须等男性特征，需警惕患上了多囊卵巢综合征，及时到医院做相关检查，早诊断早干预。

女孩进入青春期长胖20多斤

13岁的女孩佳佳(化名)以前是个瘦女孩，皮肤水灵，逢人都夸她长得标致。可是进入青春期后，她突然长胖了20多斤，衣服从小码换成大码才能穿得下。不仅如此，佳佳的脸上还不断冒“青春痘”，嘴唇边还长出一圈“小胡须”，时常被调皮的男同学取笑，性格也内向了不少。更令妈妈忧心的是，自从孩子一年前来例假，总是不规律，有时要隔两个多月一次，有时则是一个月两次。马女士十分紧张，赶紧带佳佳来到了武汉儿童医院。

遗传代谢内分泌科主治医师杨禄红接诊了佳佳，对她进行了详细的检查后，确诊为青春期多囊卵巢综合征。“很多青春期少女，刚来月经时会有些不规律，有的女孩要隔两三个月，甚至半年、一年才会再来。”杨禄红医生坦言，有一些女孩因为激素水平的变化以及生活习惯的问题，进入青春期之后容易发胖长痘，再加上学习压力大、精神紧张，导致月经紊乱。有些是正常的，但有些是多囊卵巢综合征外观上的表现，家长也不能大意，及早带孩子到医院检查。

医生也提醒佳佳必须加强锻炼，控制体重，“肥胖与多囊卵巢综合症是一对好朋友。”杨禄红介绍，肥胖会引起胰岛素抵抗性高胰岛素血症，促使人体的雄激素水平升高，后者又会加重肥胖，从而陷入恶性循环。

多囊卵巢综合征早诊早干预应从青春期开始

杨禄红医生指出，多囊卵巢综合征，是育龄期妇女常见的内分泌系统疾病之一。青春期多囊卵巢综合征患者的远期并发症较多，诸如不孕、2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内膜癌等疾病，目前国际观点认为对该病的诊断和干预应从青春期开始。

据统计，目前国外青春期多囊卵巢综合征发病率为8.3%～9.13%，国内约为5.74%。虽然尚无公认的统一诊断标准，但如果有下列情况的青春期少女，就需要进行青春期多囊卵巢综合征的早期筛查：1、身体各部位出现不同程度多毛。2、青春早期便有需要治疗或用常规方法治疗无效的严重痤疮。3、初潮后两年，仍不能建立正常的月经周期。4、青春期体重过度增加，特别是腹型肥胖并伴有黑棘皮症（颈后、腋下、外阴及腹股沟等皮肤局部出现天鹅绒样、片状、角化过度，呈灰棕色的病变）和（或）代谢综合征。5、家族中有女性患有多囊卵巢综合征、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖。6、胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体重者。7、月经初潮提早等。

专家提醒，青春期多囊卵巢综合征引起的痤疮、多毛、脱发、肥胖等问题，容易让敏感的青春期少女产生自卑的情绪，一些患者会出现焦虑和抑郁。医生和家长应关注青春期多囊卵巢综合征患者的心理健康，必要时给予积极治疗及专科处理。

（湖北广电融媒体新闻中心记者 罗冰 通讯员 薛源 摄影 张祖国 责任编辑 俞易）

了解肥胖的9种类型：对照这7个标准，判断您是否适合选择手术治疗

肥胖是当今社会面临的一个巨大健康问题，而不同的人可能有不同类型的肥胖。研究发现，肥胖可以被分为不同的类型，每种类型都与不同的原因和风险因素相关。

肥胖是指体内脂肪组织过多，导致体重超过正常范围的一种健康状况。肥胖通常是由于能量摄入过剩、能量消耗不足或二者兼而有之引起的。

衡量肥胖程度常用的指标是体质指数（Body Mass Index，BMI）。BMI是通过一个人的身高和体重的比例计算得出的值，公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，BMI在18.5以下被视为体重过轻，18.5至24.9为正常体重范围，25至29.9为超重范围，30及以上则被定义为肥胖。

肥胖可能导致多种健康问题和慢性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、某些癌症、骨关节疾病和睡眠呼吸暂停等。此外，肥胖还对心理社交健康产生不利影响，如自尊心下降、抑郁和社会歧视等

1. 遗传性肥胖型： 这种类型的肥胖与基因突变或家族遗传有关，即使在饮食和运动方面控制得很好，仍然难以减轻体重。

2. 情绪性肥胖型： 情绪性肥胖与压力、焦虑和抑郁等情绪问题密切相关。人们倾向于通过过度进食来应对情绪困扰。

3. 饮食型肥胖： 这种类型的肥胖与过度摄入高热量、高脂肪和高糖的饮食有关。饮食不均衡、大量食用加工食品和快餐等都是导致此类型肥胖的原因。

4. 代谢性肥胖： 代谢性肥胖与代谢异常有关，例如甲状腺问题或多囊卵巢综合征等。这些问题会影响能量消耗和脂肪代谢。

5. 习惯性肥胖型： 这种类型的肥胖与不良的生活习惯有关，如长时间静坐、缺乏体育锻炼和规律的睡眠等。

6. 药物诱发肥胖型： 某些药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物和激素类药物，可能会导致体重增加。

7. 妊娠期肥胖型： 妊娠期肥胖是指妇女在怀孕期间体重过度增加，并且难以减轻体重。

8. 脂肪分布型肥胖： 脂肪主要堆积在腹部（苹果型）或臀部和大腿（梨型），这种类型的肥胖与心血管疾病和其他健康问题的风险增加有关。

9. 器质性肥胖型： 这种类型的肥胖与内分泌疾病、某些遗传病或脑部疾病等器质性问题相关。

1. BMI超过40或BMI在35至39.9之间，并伴有相关的严重健康问题，如糖尿病、高血压、心脏病等。
2. 无法通过非手术方法有效减轻体重，并经过多次尝试失败。
3. 长期存在与肥胖相关的严重身体和心理健康问题，影响生活质量。
4. 患有遗传性肥胖、代谢性肥胖或器质性肥胖等难以通过其他方式改变的肥胖类型。
5. 已经尝试过饮食控制、运动和行为改变等非手术方法，但效果不明显。
6. 经过医生评估，认为手术风险较低且能够获得可持续的减重效果。
7. 对手术干预有充分的理解和接受，并愿意在手术后做出必要的生活方式改变。

肥胖的治疗方法多种多样，通常是通过综合性的手段来实现减重和改善整体健康。

下面列举了一些常见的肥胖治疗方法：

1. 饮食控制： 一个有效的肥胖治疗方案通常包括合理的饮食管理。这可以通过控制总体能量摄入、均衡膳食结构和避免高热量、高脂肪和高糖的食物来实现。

2. 体育锻炼： 定期进行适度的身体活动和运动对于减轻体重、增加代谢率和塑造身体形态都非常重要。有氧运动如散步、慢跑、游泳和骑自行车等有助于燃烧卡路里，而力量训练如举重和俯卧撑可以增强肌肉，促进新陈代谢。

3. 行为治疗： 这种治疗方法旨在帮助个体建立健康的生活习惯和行为模式。它包括设定可行的目标、制定健康的饮食计划、培养良好的睡眠习惯、应对情绪性进食等。

4. 药物治疗： 在某些情况下，医生可能会考虑使用药物来辅助肥胖的治疗。这些药物可能会影响食欲、新陈代谢或脂肪吸收等方面。

5. 手术干预： 对于BMI超过40或伴有严重健康问题的人群，医生可能会建议进行肥胖手术。这些手术包括胃切除术、胃旁路术和胃固定术等，旨在限制食物摄入量或改变食物的消化和吸收过程。

需要注意的是，肥胖治疗应该是个体化的，并根据每个人的具体情况制定。重要的是与专业医生合作，制定适合自己的健康计划，并在整个过程中保持耐心和坚持。

如果你的肥胖已经导致了许多健康问题，并且这些问题正在逐渐恶化，如呼吸困难、关节痛、睡眠呼吸暂停等，那么手术可能是改善你的生活质量和健康状况的最佳选择。

虽然手术可以是一种有效的治疗方式，但它仍然是一个重大的决策。在决定进行手术之前，务必咨询专业医生，详细评估自己的情况以及手术对健康的风险和潜在好处。同时，记住手术只是整个减重过程中的一部分，后续的饮食和运动管理同样重要，以保持长期的成功减重效果。

肥胖与“肥胖相关性肾脏病”及对策

我三年前接诊了一个过于肥胖的病人。本来他不是来看肥胖症的，而是因为肾功能不全来我们科室就诊。虽然有少许的蛋白尿及血肌酐略微升高，但是更重要的是，肥胖导致他活动困难，气喘吁吁。通过住院各种检查，最后确认诊断为“肥胖相关性肾脏病”。

通过严格的控制饮食，加强锻炼，体重逐渐降下来了，蛋白尿也慢慢消失了，血肌酐也逐渐恢复了正常状态。现在，他完全就是一个身体健康的人。

肥胖相关性肾脏病的罪魁祸首肯定就是肥胖。

肥胖相关性肾脏病

肥胖不但引起肥胖相关性肾脏病。而且肥胖者对肥胖者的生活，身体健康有极大的影响。

就在半月前的春节联欢晚会上，岳云鹏和孙越合作的相声中，孙越就说过，今年最大的愿望就是自己能够系一次鞋带。虽然是自我调侃，其实根本原因就是因为自己太肥胖，就连自己系鞋带都是无法实现。不要说其他一些生活细节问题了。

当然，不光是生活上的许多不便。比如走路，比如爬楼，很快就会气喘吁吁。就连找对象都要困难一些。严重的肥胖症还可能导致自卑、抑郁、社会适应能力差等精神问题。

从医生的角度上来说，肥胖其实就是一种疾病。是一种慢性代谢性疾病，也就是我们所说的代谢综合征。

严重的代谢综合征常常容易出现血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症及痛风、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肥胖相关性肾脏病等疾病。

那个病友比他的肚子大多了

肥胖也有合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胆囊疾病，甚至出现生育功能受损、某些肿瘤发病率增高等等。

随着医学科学的不断发展，进步，医学界对于影响人类身体健康的传统性疾病，比如感染性疾病、传染病、营养不良等等有了比较好的对抗方法。发病率、死亡率越来越低。而代谢性疾病的发病率、死亡率却比较高。所以我们一定要加以重视。

肥胖症的原因，是因为生活水平提高，物质供应丰富，导致脂肪过度蓄积，引起体重超重。

当然，遗传因素、体力活动减少、体育运动不足等诸多因素也是肥胖症发生非常重要的原因。

究竟什么情况下才叫肥胖症？我们往往以体重指数、理想体重、腰围以及腰围和臀围对比值来衡量。

体重指数（kg/m2）=体重（kg）/ [身高（m）]2 。 体重指数在18.5～23.9，属于正常； 24.0～27.9属于超重； 28.0～32.0属于肥胖 ；如果≥32.0 属于非常肥胖。

理想体重（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（男性）或x0.85（女性）。

理想体重应该是±10% 。如果超过理想体重的10.0%~19.9%，属于超重； 超过理想体重20.0%以上就属于肥胖。

腰围也是衡量肥胖的一个标准，如果男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，就要考虑是中心性肥胖（腹型肥胖）。

还有腰/臀比例，如果男性腰臀比例＞0.9，女性腰臀比例＞0.85也考虑为中心性肥胖（腹型肥胖）。

怎么样避免肥胖，怎么样减肥？是困扰着许多现代人的难题。

简单的来说，肥胖症的发生，就是摄入量与消耗量的不匹配。如果我们能够做到适当控制摄入，同时增加消耗，体重指数自然就下来了。肥胖症也会缓解。

所以，控制饮食，加强锻炼，或者增加体力劳动，改变生活方式、是预防肥胖、控制肥胖、治疗肥胖症的基础。

多运动是预防肥胖的主要方法

如果肥胖症严重影响生活者，或者诱发其他并发症的，必要时可辅以药物治疗或手术治疗。但我本人认为，如果我们有坚强的毅力，有战胜肥胖的决心，是不需要通过药物或者手术治疗肥胖的。

我们应该明白，治疗肥胖症的意义并非是单纯的减低体重。要避免个别不规范的机构或个人短期内给肥胖者利尿剂而降低体重。那是脱水而不是减肥，对人的身体危害极大。

真正的减肥，是通过消除过多的赘肉、脂肪，以保持健康的体重，改善健康状况，保持美好容颜，降低发生相关并发症发生的风险。

从这个肥胖症、肥胖相关性肾脏病的病人来看，及时减肥，身体就会逐渐恢复。对于肥胖者，让我们现在开始，认真减肥。