均衡性肥胖(均衡饮食和肥胖有什么关联)

• 1、抗精神病药物是否含有激素？
• 2、研究发现：若高血压患者每天跑步，或比吃药更加管用？真的吗？
• 3、国人健康有五大不均衡

抗精神病药物是否含有激素？

驻马店市第二人民医院 朱文佳

临床上常常能够听到有患者和家属说“吃了你们的药（抗精神病药物）后食欲大增，胖了很多，你们的药是不是含有激素？”，那么我从以下三个方面为大家介绍一下。

一、抗精神病药物是不是会让人长胖？

临床上确实有一部分精神科药物会引起食欲的增加和体重的增长，也有一部分患者在服用部分精神科药物后出现肥胖。

抗精神病药物导致的体重增加的原因可分为以下几种：

①抗精神病药多为多巴胺、五羟色胺、组胺等神经递质的受体阻断剂，在发挥药物本身效应的同时，不可避免的就会造成饥饿感和摄食行为的增加，进而引起体重的增加。

②部分抗精神病药物会抑制患者的胰岛素通路，从而引起一系列以胰岛素抵抗为核心症状的不良反应，出现体重增加、血糖血脂异常等代谢综合征的不良反应。

③部分抗精神病药物有一定的镇静作用，部分患者服用后会出现嗜睡、活动少等

④与患者的体质有关，存在有一定的个体差异，同种药物、相同剂量下，有些患者服用后体重有明显的增加，有些服用后体重无明显的改变。

二、抗精神病药物是不是含有激素？

抗精神病药物中是不含有糖皮质激素的。这里所指的激素正规来讲应该是“糖皮质激素”，比如地塞米松。长期大量应用糖皮质激素有一个明显的副作用——药源性的库欣综合征（Cushing's Sydrome）。其表现可概括为“满月脸”“水牛背”、“向心性肥胖”、“皮肤菲薄”等。这类病人一般体重处于正常范围，但体脂向脸部、躯干部分布较多，四肢不胖。

但服用抗精神病药物导致肥胖患者体重明显的增加，患者呈现“均衡性”肥胖，四肢、躯干、颜面部等部位都有明显的变化，明显有区别于长期大量应用糖皮质激素所致的肥胖特征。

三、怎样减少服用抗精神药物所导致的肥胖？

食欲和体重增加不仅影响患者外在的体型，导致患者服药依从性欠佳，也可能影响内在的血糖、血脂，长期而言也可能影响血压和身体健康的其他部分，会严重损害患者的身体和心理健康。抗精神病药是精神病患者治疗所必须的，不可能因为导致体重增加而停止服药。但我们可以通过其他途径来调节体重。

①考虑减药或者换药，但减药或者换药都有面临病情波动的风险，不能够私自减药或者换药，应该在对患者既往病情了解的医生指导下进行；

②对于外在的体型体重，我们建议定期监测体重和腰围（每2-4周一次）；控制饮食和加强锻炼，养成合理膳食、多运动的行为模式，达到摄入和消耗平衡，并定期检测血糖、血脂等变化；

③调整饮食结构，限制脂肪和甜食 ,要多吃水果、蔬菜和多纤维食物，少吃面食及肥肉等；

④需要家长多鼓励、多支持、陪伴患者坚持饮食计划和适量的运动，减少睡眠；

⑤适当服用一些药物也有效果,如氟西汀、金刚烷胺、二甲双胍等 ,但这些药物应该在医生的指导下使用。

研究发现：若高血压患者每天跑步，或比吃药更加管用？真的吗？

两位老大爷一边散步一边聊着这两年人们关注的一个话题。

“你听说没?

最近有研究发现，如果高血压患者每天都跑步，比吃降压药管用么?”

一位老大爷问另一位，另一位则一拍大腿夸道:“真的假的，这可为我解放了，我天天吃着药愁得慌!”

两位老大爷是谁?

难道真的有证据表明运动优于用药?

那么高血压患者在面对这样的证据时，又该如何选择呢?

李大爷是一位年过七旬的老大爷，身处医务工作者的李医生如今很关心这位前辈。

近段时间李医生总会发现有人向李医生询问:“听说运动能降压，到底信不信?”

“当然信了，我们现在也越来越多的会为高血压患者推荐一系列低强度的有氧运动。”

每天中午吃完饭后，李医生就去关切的问候李大爷:“您今天吃什么药呢?”

“哎，要不是医生你给我开的药，我早吃不到降压药呢!”

李大爷生怕别人怀疑他不爱惜自己的身体，将自己每天照吃不误的药列举了一大堆出来:“还有这，那也别落下。”

“听说运动也很管用，我准备开始晨跑。”

李大爷对着李医生说出了自己的想法。

“哦，那我来问问，您是不是只晨跑?”

李医生接着问。

“是啊，每天早上吃完了饭我就动动。”

李大爷回答道。

“这样可不好哟!”

李医生接着说道:“高血压患者晨跑有些危险，早晨是比较凉爽，但是早上血管收缩厉害，容易出现意外。”

“您除了跑步有没有别的方法呢?”

李医生又接着问道。

“除了跑步，散散步也能降降压力。”

李大爷回答道。

这时李大爷的老邻居老胡凑了上来，一把拉起李大爷，说:“我和你一样!

吃药、晨跑，都没想别的!”

老胡也是一名高血压患者。

听到话的李医生解说道:“看到了吧!

你们俩都那么高龄了，我建议你们将这一项做个修改，来认识下运动和用药之间的关系。”

运动对于包括高血压患者在内的人群来说，可以起到增强体质、锻炼身体、舒缓压力的作用。

而高血压患者在平常多进行一些适合自己的低强度有氧运动之后，可以逐渐改善身体状态，使得血管弹性提高，有利于血液流通，从而起到降低血压的作用。

但虽说运动能够帮助降低高血压，但这并不能取代用药，毕竟不是所有患者适合所有运动。

其中有一个重要原因就是运动方法、时间以及强度设定上可能不符合患者要求，从而影响病情稳定，甚至造成恶化。

李医生建议老年人老人还是尽量选择强度较低一些的散步、做太极等。

如果想尝试晨跑的话，就应该等到夏季以后再尝试，因为夏季早晨东边日出，温度升高之后较少出现凉风吹拂。

还应该提前做好热身，并且不要在刚吃完早饭的时候去跑步，须要等到胃部食物消化一段时间再去，不然会出现恶心等不适反应。

如果要选择强度更大的项目，必须先咨询专业人士的意见。

还有就是心率问题，高血压患者的人群心率本身就比较高，所以最好在控制心率的情况下进行适量的锻炼。

至于老胡致死不改脾气，倒是赶紧问李医生道:“只晨跑，不行，那可以怎么跑?”

此外，还有其他一些注意事项:

首先，老年人要切记避免剧烈运动，比如打篮球、踢足球等对抗性运动，容易使人受伤，而且这些运动项目往往都需要心率均匀，而高血压患者则不能长期保持心率稳定，所以不适合这些项目。

还有就是不要进行一些久坐久卧的项目，比如骑马、滑翔伞等，血液流通不顺畅还容易造成损伤;

再者就是选择合适的人群进行训练，比如找一些相同年龄同样高度重视健康的人一起锻炼，可以刺激锻炼欲望，提高健身热情!

古语云:三分治病，七分养，这句话放在高血压上也是非常适用的。

随着人们生活水平不断提高，食品工业发展飞速，各种速食面弥漫在各地超市小商店中，人们再也不会觉得难搞食品了，随手可得足以吸引我们光临的快餐铺屹立不摇。

然而这些速食快餐产品往往大部分含盐量过高，而且本身就已经不利于食用者健康，所以对于高血压患者来说，这不仅会造成日常食盐摄入量暴涨，而且还会因为营养均衡性变差引发肥胖等其他健康问题。

所以健康饮食对高血压患者来说尤为重要，一个“咸”字就可能成为决定你是否能得到救治的重要因素!

除了食物咸不少，太甜也不能吃太多，糖尿病患者倒是怕糖，但高血压如果加糖也没好结果;

最后一点就是油脂含量，同样的问题，你们知道答对了吗?

国人健康有五大不均衡

来源：【环球时报健康客户端】

受访专家：

西安交通大学医学部副主任、中国营养学会肥胖防控分会主任委员 王友发

□新疆生产建设兵团第四师医院公共卫生管理中心主任 王华

本报记者 牛雨蕾

近日，《中国预防医学杂志》刊发来自西安交通大学全球健康研究院等机构35位权威专家编写的《健康中国建设——消除健康不均衡专家共识》（下称《共识》），指出当前我国地区间和部分人群间的健康不均衡问题仍突出，亟需有效的行动和共识应对该挑战。

健康不均衡全球普遍存在

新疆生产建设兵团第四师医院公共卫生管理中心主任王华参编了该共识，作为西部省份一名基层公卫人，她对地区间的健康不均衡深有体会。多年前，王华一位40多岁的朋友因突发心梗，在一个凌晨猝死于家中。悲剧发生前，他已出现长期头晕头痛、心脏不舒服等症状，但到当地医院检查后，静态心电图未显示异常，只确诊患高血压。“如果在发达地区大医院，医生一般会建议再做24小时动态心电图检查，但当地基层医院条件有限，医务人员经验不足，再加上朋友健康意识较差，导致悲剧发生。”王华惋惜地说。

“我国不同地区、不同人群之间的确存在健康不均衡。”西安交通大学医学部副主任、中国营养学会肥胖防控分会主任委员王友发表示。《共识》以预期寿命、超重肥胖、高血压等为指标，从性别、地域、城乡、群体及全球五个维度，描述了当前健康不均衡的现象。同时从政府、卫生机构、专家智库、普通民众等角度提出了改善策略，以期为消除健康不均衡提出参考。

“事实上，健康不均衡普遍存在于世界各地，包括发达国家和发展中国家。”王友发称，各国政府和国际组织正采取推行公平的健康政策、提高医疗服务可及性和质量、加强健康教育等措施来应对这一问题。

主要原因在于社会经济地位差异

两性疾病谱存在差异。《共识》显示，2019年我国女性出生预期寿命、预期健康寿命均高于男性，但女性自评健康等级低于男性；2018年，男性超重肥胖率、高血压患病率高于女性，而女性慢性病患病率高于男性。王友发表示，女性尤其是农村女性处于社会较为劣势地位，加之女性受教育程度更低，限制了健康资源对女性的可及性。

健康水平从东到西递减。《共识》称，全国健康水平呈现“从东到西由高至低”递减趋势。王友发认为，这种健康不均衡主要可归因于4点，包括不同地区的自然、社会、经济条件不同；卫生总费用投入规模、结构和使用效率等有差异；水质或自然灾害等环境因素的差异；文化风俗、饮食习惯和生活行为方式的差异。王华举例说，各地医疗信息化建设就有快有慢，有些地方目前已实现用小程序管理慢病患者，但一些偏远地区还做不到；饮食方面，中西部地区主食占比高、炒菜用油用糖多，还有不少居民爱饮酒，吸烟管控也较难，加上有些地方冬季严寒，这些都是慢病危险因素。

城乡医疗服务水平有差距。《共识》称，2002~2018年农村超重肥胖患病率增长速率高于城市；2018年，农村高血压患病率高于城市，高血压控制率低于城市；2018年，城乡之间每千人口医疗卫生机构床位数、卫生技术人员数量也存在差距。王华表示，不少农村基层医疗机构设施设备欠缺、医务人员诊疗水平有待提高，可能存在耽误病人治疗的情况。同时相比城镇居民，农村居民健康意识较淡薄，不注意体检，慢病管理依从性较差。

“一老一小”健康需重视。《共识》称，脆弱群体诊疗、照护与康复一体化服务需求无法充分满足，如2020年全国残疾康复医院数仅为综合医院的3.7%左右，且近 2/3 康复医院分布在城市；老年人群在经济、躯体和精神健康等的健康均衡性较差，儿童青少年肥胖检出率增速较快。王华表示，中西部地区老年人骨质疏松患病率较高，与其健康意识弱，不喜欢锻炼等有关。我国儿童青少年近视、肥胖人群规模不断扩大，主要与户外运动不足、用眼习惯不佳，以及蔬菜水果摄入少、超加工食品摄入过多有关。

全球健康不均衡。《共识》指出，世界不同国家的预期寿命相差34岁；各国间的肥胖率、高血压患病率等存在差异，如2019年加拿大等高收入国家高血压患病率低于撒哈拉以南非洲等低收入地区，有效治疗率也较高。王友发分析，一是发达国家能投入更多资源到健康和医疗服务中，而发展中国家则因资源有限，面临健康服务质量和可及性问题；二是全球医疗资源包括医疗设备、药品供应、医疗人员等分布不均；三是公共卫生系统的建设和效率在不同国家间存在差异，一些国家公共卫生体系较薄弱，无法有效开展疾病预防、健康教育、疫情应急等；四是不同国家民众的教育水平和健康意识存在差距；五是国际健康援助和投资的分配不均。

“五大健康不均衡既反映了健康不平等的复杂性和多维性，也揭示它在多个层面上的存在性和持续性。”王友发说，健康不均衡的主要原因在于社会经济地位不平等，这直接影响个人和群体获取高质量健康服务的能力、维持健康生活方式的条件，以及面临的健康风险因素。

不同人群各有保健重点

王友发表示，消除健康不均衡，需要跨部门协作以及全社会的共同努力。政府应主导推进，完善国民健康政策；卫生机构应积极推进，全面促进健康乡村建设；专家及智库要发挥应有的作用，助力健康中国建设；社会全民参与行动，实施健康中国行动。

在具体的行动与路径上，王友发建议：1.加强基础设施，完善基层服务。设立贫困县医疗卫生保健服务能力提升项目，增加卫生专业人才政策供给，改善卫生机构设施及环境卫生条件。2.重点关注脆弱群体，推动医养结合，为老年人提供一体化的健康和养老服务，将残疾人群康复纳入基本公共卫生服务；同时完善脆弱群体的健康保障体系建设，包括老年人、残疾人的补贴和救助制度，全面推广长期护理保险制度。3.普及健康知识，强化健康素养及行为。重视社会健康文化建设，加快公共卫生与健康知识的普及教育，引导脆弱群体改变传统的、不科学的健康理念。4.应用新科技手段，实现数字跨越，尤其是可应用互联网、物联网和数字健康技术等共享资源，促进智慧医疗发展。

王华针对不同群体给出具体建议。对男性来说，应坚持健康的生活习惯，戒烟限酒是重点，同时需减少高脂饮食，养成定期运动习惯；男性慢病患者需增强自我健康管理意识，平时监测好血压、血糖等各项指标。对女性来说，要重点关注生殖健康，除了“两癌（宫颈癌、乳腺癌）”筛查外，也需将甲状腺癌筛查列入重点；重视自身心理健康，当心理问题无法通过自我调节来缓解，要及时寻求医生帮助。对儿童青少年来说，家长要定期带孩子进行健康体检，并做好预防接种，减少传染病发生，应增加其户外运动时间，注重营养、均衡饮食。老年人也需重视体检，有基础病者需提高治疗依从性，不擅自停药或减量。

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