重度肥胖减重(重度肥胖减重多少)

• 1、重度肥胖者如何安全减肥
• 2、滕州中心人民医院胃肠外科成功为一重度肥胖患者实施减重代谢手术
• 3、治疗重度肥胖 减重代谢手术是个方法

重度肥胖者如何安全减肥

体重312斤的网络博主“翠花要逆袭”去世的消息引发关注，她去世前一直在进行减肥训练。大体重人群如何安全减肥？中青报·中青网记者采访了北京大学人民医院临床营养科主管营养师蔡晶晶，她表示，大体重的人减肥要首先考虑的是安全性，其次才考虑有效性，他们减肥时应先进行体检，根据身体的健康状况制定减肥方案，不可盲目采取“运动 节食”的方式。

重度肥胖者需先到医院进行评估

体重312斤，如果按身高1.65米算的话，“翠花”的身体质量指数（BMI）高达57.3kg/m2。正常体重人群的BMI在18.5-23.9kg/m2之间，BMI24-27.9kg/m2之间属于超重，27.9-35kg/m2属于肥胖，超过35kg/m2属于重度肥胖。

蔡晶晶介绍，重度肥胖人群如果到医院减肥的话，医院会先对患者进行全方位体检。因为重度肥胖人群大概率会有高血糖、高血脂、高尿酸、高血压、心脏病、关节损伤、月经不调等问题。所以，体检之后，常常会进行多学科会诊，为患者制定一个安全的减肥方案。

蔡晶晶在门诊中遇到的患者体重一般在90公斤-130公斤，对于这类患者，蔡晶晶不推荐激烈的运动项目。如果患者不愿意接受药物、手术等方式的治疗，也没有比较严重的代谢基础病，蔡晶晶会推荐患者做舒缓的运动，原则是在日常活动量基础上适当增加运动量。

遛弯就属于舒缓的运动，蔡晶晶举例说：“有的大体重患者一天连1000步都走不了，他们可以先从每天走两三千步开始，这对他们来说其实已经很多了。”此外，定制完运动方案后，通常医生还会要求患者每周或每两周复查，以确认运动方案的可行性和科学性。

对于过胖者，蔡晶晶表示，临床中还可以采用手术、药物等方式，搭配饮食管理来减重，并不是只有“运动 节食”这一种方法。

减肥时如何判断运动是否过量

“初始体重312斤，目标减重200斤。”这是“翠花”视频号上的个人资料介绍。蔡晶晶表示，要减掉这么多体重，最起码需要1年以上，如果体重减得太快，身体的代谢压力会比较大。

记者在社交媒体上注意到，当下，确实有很多年轻人都在靠运动减肥，那如何判断运动量是否合适？蔡晶晶表示，以下信号可以做参考：一、运动过程中可以勉强说话；二、如果心慌、心率很高，运动停止10秒后心率能适当地下降，大约半分钟后心慌等不适症状可以降到耐受的范围；三、运动过程中没有产生恶心、想呕吐的感觉。

蔡晶晶表示，重度肥胖者不适合跑步、跳绳等运动，容易损伤关节。他们更适合游泳、垫上运动、自重训练等。此外，蔡晶晶强调，大体重人群可能心脏本身就有问题，所以运动时需要特别注意监测心率。重度肥胖者需要先到医院检查，排除心脏问题后再开始运动。

大部分肥胖患者是“吃出来”的

蔡晶晶在临床中遇到的肥胖患者大致可以分为两类，一类是“吃出来”的，这类肥胖患者占比较多。他们中有些人有情绪问题，会通过进食来缓解压力。蔡晶晶解释说，吃东西确实可以使人产生幸福感，特别是吃甜食，更容易刺激多巴胺、5-羟色胺等兴奋性物质的释放。因为吃的甜食多了，慢慢变胖。变胖之后，这些人会发现一些社会活动受到限制，包括遇到歧视等，他们又会通过吃东西缓解情绪，进而陷入恶性循环。

“吃出来”的肥胖患者中还有一部分从小就是“大胃王”。他们小时候就被喂养得很好，家长可能觉得孩子胖是好事。孩子的胃被越撑越大，饭量也越变越大。变胖后，身体的内分泌功能会发生变化。蔡晶晶举例说，比如一个馒头，正常体重的人吃进去后，会变成葡萄糖，然后被代谢出去；肥胖人群因为有胰岛素问题，馒头吃进去后，可能就转化成脂肪，储存在了身体里。

另一类肥胖患者是因为其他疾病导致的，比如患有甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征，正服用抗抑郁药物等。

想真正瘦下去最终还需要管住嘴

既然肥胖是一种病，那有药可治吗？蔡晶晶告诉中青报·中青网记者，我国批准了脂肪酶抑制剂等几款减肥药，但是这些减肥药需谨慎使用，如果因为肥胖而出现了血糖问题，需要在医生指导下使用药物减肥。如果是单纯地肥胖，身体没有其他问题，不建议使用这些减肥药。

如果是因为吃得多而胖起来的话，只靠药物是达不到减肥效果的。蔡晶晶进一步解释了其中的原理：在服药过程中，人体会产生适应性变化。刚开始服药时，人体可能“没反应过来”，于是大量消耗脂肪。但如果服药时间长达数月，在这个过程中，人体会慢慢降低代谢水平，“因为只有减少消耗，我才能活着。”特别是对于小体重还减肥的那些女性来说，人体还会关闭一些内分泌功能，她们的身体进而会出现更严重的代谢问题。

减肥药是一种外源性干预，要想真正瘦下去，还是得“主动出击”。蔡晶晶表示，对于因为吃得多而胖起来的人来说，要想瘦下去，最终还是需要通过管住嘴来实现。她还强调，医学角度的健康不一定是大家所追求的瘦，大家所追求的瘦，也不一定是健康的。（记者刘昶荣）

来源： 中国青年报

滕州中心人民医院胃肠外科成功为一重度肥胖患者实施减重代谢手术

体重145kg、腰围150cm、BMI50kg/m2、空腹血糖12mmol/L、嗜睡、夜间憋醒……这是近期滕州市中心人民医院胃肠外科收治的一名重度肥胖患者所表现出来的症状。患者，男，30岁，因“体重进行性增加伴血糖控制不佳3年”来该院“胃肠减重代谢门诊”就诊。就诊前曾试行节食、运动等方式减肥，效果甚微，且血糖极难控制，联合二甲双胍、吡格列酮、夜间注射28IU胰岛素控制血糖，空腹血糖仍12mmol/L。通过检查发现，患者不仅有重度肥胖和糖尿病，同时伴有严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗、高脂血症。马刚主任医师根据患者病情制定了详细的诊疗方案，并经多学科讨论，最终决定为患者施行“腹腔镜下袖状胃切除术”。

该手术属于微创手术，手术时间1个小时，肚皮上仅有4个小孔，术后第1天即可饮水，术后第3天开始流质饮食，术后第5天出院。出院时患者体重降至138kg，步履轻快，空腹血糖控制到6mmol/L，患者及家属对治疗效果非常满意。

肥胖症是一种以异常或过度脂肪蓄积并威胁人体健康为特征的疾病状态，是导致高血压、冠心病、2型糖尿病、卒中、肿瘤等多种非传染性慢性疾病的危险因素，严重危害身体健康的肥胖症应积极采取有效措施进行治疗。

与传统非手术治疗不同，减重代谢手术（MBS）疗效确切，不易反弹，安全性好，临床获益证据充分，术后多余体重降低60%以上，2型糖尿病70%以上缓解，高血压65%以上缓解，高脂血症70%以上缓解，让许多肥胖症患者尤其是中重度肥胖症患者得到充分的救治，已经成为肥胖症综合治疗中的一个重要手段。

（通讯员 张波）

治疗重度肥胖 减重代谢手术是个方法

广东首个减重与代谢病领域学术组织成立

随着人民生活水平提高,全球大约有三分之一的人口被定义为“超重”或“肥胖”。我国肥胖人群更是呈现爆炸性增长。柳叶刀(TheLancet)最新数据表明,中国有9000万肥胖人群,其中1200万属于重度肥胖,总数赶超西方国家,高居全球榜首。

“现在很多的高血压、糖尿病、高血脂症等患者,一个表现是肥胖,如果体重能减下来,各种疾病也能缓解……”省人民医院普通外科胃肠专业组李勇教授表示,当内科治疗无效后,减重代谢手术治疗可以为肥胖患者延长寿命,改善生活质量,有效缓解甚至治愈糖尿病、心血管疾病等,为肥胖的老百姓亚健康状况提供了一种根治性治疗措施。

减重代谢手术治疗虽不及其他重症手术用于急迫的就诊环境,但在胃肠外科领域属于不可或缺的重要技术。不过,减重与代谢治疗技术在国内仍处于发展阶段,老百姓对于减重手术的认知含糊不清楚,甚至饱含抵触情绪。临床内外科医生需要攻克减重与代谢病领域,可谓任重道远。

经过一年多的缜密筹备,1月18日,由广东省人民医院普通外科胃肠专业组李勇教授发起的广东省医师协会减重与代谢外科工作委员会成立,这是广东省内首个减重与代谢病领域的学术组织。记者黎秋玲 通讯员靳婷报道