肥胖人的肩(胖肩膀怎么减肥)

• 1、肩痛可能是癌症前兆？4种病可能都与肩有关，早点重视
• 2、长“富贵包”是因为胖？错！多由长期低头姿势造成
• 3、“黏”在肩膀的烦恼——冻结肩

肩痛可能是癌症前兆？4种病可能都与肩有关，早点重视

65岁的周先生从去年8月份开始，右边的肩膀就隐隐作痛。本来以为只是最近太累了导致，所以也就有放在心上，不料疼痛感却越来越重。

朋友说可能是肩周炎犯了，在朋友的推荐下，他到一家养生馆进行按摩、推拿，理疗完之后疼痛会好转，但是过了5、6天又开始复发疼痛。被疼痛折磨得越发消瘦，无奈之下，周先生到医院进行了检查，没想到拍了片子，肩膀没有什么器质性的病变，进一步检查发现，反而肝脏有肿瘤，而且已经是晚期。

周先生怎么也想不明白肩膀疼痛怎么就查出了肝癌？医生告诉他，肝癌的症状不仅仅是肝区疼痛、黄疸、消瘦，也可能会导致肩膀出现异常。

一般来说，出现肩膀疼，很多人第一反应是肩膀出现了问题，但是实际上可能并没有这么乐观。人体有两大类神经痛，躯体神经痛和内脏神经痛。

躯体神经痛是指皮肤被划破后产生的疼痛感，而内脏神经痛由于内脏生病导致相关部位产生牵涉疼痛，而肩膀疼痛也有可能是因为内脏生病导致的。肩膀疼的背后可能隐藏着数十种疾病，甚至很有可能是癌症的前兆信号。

下面几种疾病都有可能导致肩膀疼痛，需要我们引起重视。

1、肩部疾病

发生肩膀疼，很多人第一反应是肩部疾病，如常见的肩周炎、肩袖损伤等疾病都会造成肩部疼痛，导致活动受限。由于肩关节结构、功能复杂，是很容易产生疲劳和疾病的。

2、心梗

除了肩部疾病，肩膀疼还可能是心梗导致的，肩痛是心梗的不典型症状。尤其是有心绞痛病史的患者，如果发生剧烈的左胸疼痛、左边肩膀疼痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。

3、胆结石

患有胆囊炎或胆结石也可能会导致肩部疼痛，由于胆在人体的右侧，胆结石产生的疼痛可能会蔓延至右肩，还可能伴随发热、恶心、呕吐等症状。

4、肝癌

肩部反复疼痛还可能是肝癌的前兆！广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授指出，右肩膀出现反反复复的疼痛不适，通过治疗也没有好转时，应当去医院检查一下肝脏是否存在病变。右肩部疼痛很可能是肝脏肿瘤压迫到膈肌或者肌肉神经导致的。

肩膀疼痛的症状在临床上是很常见的，一般情况下肩膀疼痛大多是肩部疾病引起的，但是出现以下三种情况，需要提高警惕。

1、无论动不动，肩膀都痛

正常来说，患有肩部疾病的患者在活动肩部关节时，疼痛会加剧，而癌症导致的肩部疼痛，无论怎么活动肩部，痛感都是差不多的。

2、晚上疼痛厉害

肝癌患者随着肿瘤的不断增长，会压迫到患者的膈肌和神经，导致患者右肩疼痛难忍，这种疼痛在深夜会尤为明显。

3、难以缓解

一般患有肩颈疾病的患者可以通过膏药、热敷、按摩等手段缓解疼痛，但是癌症导致的肩痛用这种方式没有太大的缓解效果。

导致肩部疼痛的原因有很多，肩痛并不是肝癌的典型症状，不一定就是肝癌导致的，但是如果发现右肩膀疼痛而且反复发作，应该及时到相关的科室进行检查，特别是有肝炎病史的人，如果通过检查发现没有器质性病变，一定要重视起来，查一下肝脏是否有病变。

比起肩部疼痛，肝癌导致的肝区疼痛更为常见和典型，超过50%的中晚期肝癌患者的首发症状是肝区疼痛。由于肿瘤发展增大压迫到患者的肝包膜，导致患者的右肋部产生间歇性或持续性的疼痛感，疼痛时轻时重，可短期自行缓解。另外，肝癌患者还可能会出现消化异常、黄疸、消瘦等症状。

肝癌发病的隐匿性比较强，缺乏比较典型的临床症状，肝癌患者出现症状时大部分就已经是中晚期了，因此做筛查是尽早发现肝癌的最好方法。

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任卢实春介绍乙肝携带者、肥胖患者、爱喝酒的人这几类高危人群需要定期做筛查。肝癌的临床筛查方式主要是血清AFP与B超两种方式结合，通过血液检查体内的甲胎蛋白是否有异常以及通过B超检查肝脏是否存在肿块帮助患者尽早发现肝癌。

俗话说小病不治成大病，大病不治要人命，当我们的身体发出不舒服的信号时，一定要引起重视，尽早去医院医治，免得小病拖成大病，危害到身体健康。

参考资料：

[1]《小心！肩膀疼，不一定是肩周炎！背后可能隐藏数十种疾病》.光明网.2021-10-11

[2]《肝区疼痛小心肝癌》.广西民族医院.2014-10-21

[3]《哪些中年人要做肝癌筛查？》.医学微视.2021-06-07

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长“富贵包”是因为胖？错！多由长期低头姿势造成

生活中，我们常会看到身边有人的后颈部长有一个巨大的肿块。因其多见于体态丰盈、面带“富贵相”的人身上，所以一些老百姓认为，这个包出现的原因是肥胖，称其为“富贵包”。

那么，这个包真的跟肥胖有关吗？它真正的成因是什么？又该如何预防呢？

人体的脊柱，在正常状态下存在生理性弯曲，颈椎的生理曲度为前凸，而胸椎呈后凸，颈胸段交界处刚好是前凸后凸的过渡。但在病理状态下，颈椎下段过度前凸且胸椎上段过度后凸，便形成了该交界处的骨性突起，其直接影响到附着的肌肉，相关肌群因此紧张痉挛，局部循环代谢不畅，于是引起慢性炎症以及脂肪堆积。

该过程使原本较小的骨性突起逐渐增大，外形突出，“富贵包”就此成型，其范围往往在第6节颈椎至第3节胸椎之间。这样的后颈部大包中，既有颈胸交界段棘突的突出，也有炎性增生组织、堆积的肥厚脂肪等软组织。

一般来说，“富贵包”多由长期低头姿势造成，如长时间低头工作、学习或玩手机等，与肥胖没有明确的关联。

“富贵包”不同于普通的皮肤肿块，它不仅影响外表形体美观，而且还给身体健康带来一定的危害。此外，通常来说，“富贵包”体积越大，症状越严重。

同时，“富贵包”还可能会影响脑部供血，并可能与高血脂、高血压等心脑血管类疾病有关联，个别长“富贵包”的人可出现心动过速、心律不齐、血压升高等症状。

既然“富贵包”会带来如此多的烦恼，那我们在日常生活中应如何去预防？

具体可以从以下两个点来入手：

首先，改正不良的生活、工作习惯，避免颈部慢性损伤。坐姿应保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度，避免头颈部过度后仰或前屈，使头、颈、肩、胸保持正常的生理曲线。切忌长时间低头工作、学习或游戏，每低头半小时需要抬头运动，使头颈部左右转动，转动时宜轻柔缓慢。

其次，要坚持颈肩部肌肉锻炼，维持颈椎稳定和优美形态。同时，锻炼方案须个体化，锻炼应量力而行，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。

（稿件来源：科学辟谣平台）

来源： 科技日报

“黏”在肩膀的烦恼——冻结肩

冻结肩，也称为“黏连性肩关节囊炎”，是一种因肩关节周围软组织出现病变导致的肩部疼痛，持续时间超过3个月，严重影响日常工作与生活，今天为大家简单介绍这个肩膀上的小烦恼！

常见于50~60岁人群，发病高峰为50多岁；女性发病率略高于男性。

症状

冻结肩多发于单侧，起病缓慢，疼痛常位于三角肌区，具有昼轻夜重的典型特征，急性期发作时，患肩在下侧身睡觉时导致的疼痛往往无法耐受；当关节活动时，疼痛尤为剧烈，并逐渐出现关节僵硬和活动受限。

发病病因和危险因素

研究表明，冻结肩与心血管疾病、帕金森病、脑梗塞、甲状腺功能异常、糖尿病、自身免疫性疾病等有关；吸烟、肥胖、运动量少也是冻结肩的重要危险因素。

药物治疗

早期药物治疗可以减轻炎症、缓解疼痛、有利于功能锻炼，防止粘黏。

双氯芬酸钠二乙胺：可抗炎、镇痛，妊娠期禁用，12岁以下不推荐使用；治疗期间请勿超过3周，如使用7日疼痛未缓解，及时就医。

洛索洛芬胶膏：可抗炎、镇痛，其镇痛作用尤为强烈；支气管患者慎用，不得用于有湿疹或皮疹部位；长期使用较少发生心血管不良事件，推荐首选。

布洛芬：用于止痛不得超过5天。

塞来昔布：磺胺过敏者禁用，长期服用导致心血管不良事件的风险增高。

曲马多：禁用于12岁以下儿童。

关节松动术、持续性牵伸疗法、功能锻炼等。

康复治疗应缓慢推进，尤其剧烈头痛期时，不能进行大强度康复治疗，根据疾病发展阶段选择适宜的康复治疗。

神经阻滞治疗

目前是临床治疗冻结肩的常用方法，包括触诊引导、X线引导、超声引导。

值得注意的是，在冻结肩急性期，推荐使用糖皮质激素局部麻醉药（常用泼尼松 利多卡因）进行注射治疗，可以快速起效，显著缓解头痛、缓解局部肌肉痉挛、改善关节活动，持续时间最长可达12周。

中医治疗

现代医学研究发现，针刺和电针治疗可有效缓解冻结肩患者短期和中期疼痛，对恢复肩关节功能也是安全有效的。

中医辨证中，可选“黄芪桂枝五物汤”，黄芪、桂枝对原发性冻结肩疗效佳，可缓解疼痛、改善关节功能。

冻结肩最终的自然病程是缓解，患者应选择适合自己的治疗方案，有效预后！

作者：武汉市中心医院 主管药师 张星晨

审稿专家：武汉市中心医院 药学部 郑学海