肥胖型儿童(肥胖型儿童少吃半个月一斤没瘦正常吗)

• 1、13岁少女发胖长出“胡子”？专家：多囊卵巢综合征诊断干预应从青春期开始
• 2、3岁女童体重竟达到70斤
• 3、【科普创新月】家有胖娃还爱喘，别不当回事，小心肥胖型哮喘

13岁少女发胖长出“胡子”？专家：多囊卵巢综合征诊断干预应从青春期开始

文静的少女原本是大家眼里公认的“软妹子”，但进入青春期后，她嘴唇上竟长出了胡须，成了一位“女汉子”。医生提醒，青春期的女孩突然发胖、出现多毛、长胡须等男性特征，需警惕患上了多囊卵巢综合征，及时到医院做相关检查，早诊断早干预。

女孩进入青春期长胖20多斤

13岁的女孩佳佳(化名)以前是个瘦女孩，皮肤水灵，逢人都夸她长得标致。可是进入青春期后，她突然长胖了20多斤，衣服从小码换成大码才能穿得下。不仅如此，佳佳的脸上还不断冒“青春痘”，嘴唇边还长出一圈“小胡须”，时常被调皮的男同学取笑，性格也内向了不少。更令妈妈忧心的是，自从孩子一年前来例假，总是不规律，有时要隔两个多月一次，有时则是一个月两次。马女士十分紧张，赶紧带佳佳来到了武汉儿童医院。

遗传代谢内分泌科主治医师杨禄红接诊了佳佳，对她进行了详细的检查后，确诊为青春期多囊卵巢综合征。“很多青春期少女，刚来月经时会有些不规律，有的女孩要隔两三个月，甚至半年、一年才会再来。”杨禄红医生坦言，有一些女孩因为激素水平的变化以及生活习惯的问题，进入青春期之后容易发胖长痘，再加上学习压力大、精神紧张，导致月经紊乱。有些是正常的，但有些是多囊卵巢综合征外观上的表现，家长也不能大意，及早带孩子到医院检查。

医生也提醒佳佳必须加强锻炼，控制体重，“肥胖与多囊卵巢综合症是一对好朋友。”杨禄红介绍，肥胖会引起胰岛素抵抗性高胰岛素血症，促使人体的雄激素水平升高，后者又会加重肥胖，从而陷入恶性循环。

多囊卵巢综合征早诊早干预应从青春期开始

杨禄红医生指出，多囊卵巢综合征，是育龄期妇女常见的内分泌系统疾病之一。青春期多囊卵巢综合征患者的远期并发症较多，诸如不孕、2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内膜癌等疾病，目前国际观点认为对该病的诊断和干预应从青春期开始。

据统计，目前国外青春期多囊卵巢综合征发病率为8.3%～9.13%，国内约为5.74%。虽然尚无公认的统一诊断标准，但如果有下列情况的青春期少女，就需要进行青春期多囊卵巢综合征的早期筛查：1、身体各部位出现不同程度多毛。2、青春早期便有需要治疗或用常规方法治疗无效的严重痤疮。3、初潮后两年，仍不能建立正常的月经周期。4、青春期体重过度增加，特别是腹型肥胖并伴有黑棘皮症（颈后、腋下、外阴及腹股沟等皮肤局部出现天鹅绒样、片状、角化过度，呈灰棕色的病变）和（或）代谢综合征。5、家族中有女性患有多囊卵巢综合征、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖。6、胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体重者。7、月经初潮提早等。

专家提醒，青春期多囊卵巢综合征引起的痤疮、多毛、脱发、肥胖等问题，容易让敏感的青春期少女产生自卑的情绪，一些患者会出现焦虑和抑郁。医生和家长应关注青春期多囊卵巢综合征患者的心理健康，必要时给予积极治疗及专科处理。

（湖北广电融媒体新闻中心记者 罗冰 通讯员 薛源 摄影 张祖国 责任编辑 俞易）

3岁女童体重竟达到70斤

最近，3岁的小网红佩琪引起了大家的关注，年仅3岁的她却有高达70斤的体重！这些超额的食物让佩琪有着与其年纪极不匹配的超额体重，也让不少网友对佩琪的身体健康产生担忧，纷纷在网上表示让家长停止这样的投喂并带孩子去医院检查。南京市儿童医院儿童保健科主任、主任医师刘倩琦表示，儿童过度肥胖的危害是终身的。 通讯员 于露露

实习记者 兰倩怡

扬子晚报/紫牛新闻记者

蔡蕴琦

成年人的“三高”，儿童也会有

“这个孩子明显属于过度肥胖了。”南京市儿童医院儿童保健科刘倩琦主任表示，像小网红佩琪这样的3岁儿童，正常的体重应该在15公斤左右，在这个年龄段超过18公斤的孩子都属于肥胖。根据0-18岁儿童青少年身高、体重标准差数值表（女）显示，11岁女童的平均体重为36.1千克，而佩琪年仅3岁就已达到11岁的水平，已经严重超出正常范围，家长需要重视起来，及时调整孩子的饮食健康。

在临床，刘倩琦主任也经常能碰见很多肥胖的孩子，“儿童肥胖导致的疾病跟成人肥胖是一样的。”刘倩琦主任告诉记者，超额的体重会给孩子带来很多疾病，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝……这些在大家眼里成年人才会有的“三高”等疾病，过度肥胖型的宝宝可能都会有！如果家长不再对佩琪的饮食做出调整，那么随之而来的，便是这些可怕的疾病。

三餐两点心，不吃零食饮料

在小网红佩琪的吃播视频中，可以看到她总是吃着与其年龄不匹配的超额食物，大瓶饮料、炸鸡、汉堡、火锅、烧烤……这些只有在成年人餐桌上出现的食物，却能频繁出现在佩琪的吃播视频中。可是3岁的儿童可以吃这些美味的食物吗？答案当然是不可以。

“3岁的孩子，我们不建议吃这些食物。”刘倩琦主任表示，像佩琪这样年龄的孩子每天应该喝400ml左右的配方奶或纯牛奶，再辅以二三两左右的瘦肉以及一些水果、蔬菜、杂粮，这样才是健康有营养的饮食，那些高油脂、高盐分的食物虽然美味，但是对于孩子来说，不仅没有营养，还会对孩子的健康产生不良影响，家长需要及时制止这样的喂养方式。

对于儿童，并不是吃得越多越好，只有健康营养的饮食才可以让宝宝得到良好的生长发育，“可以像幼儿园一样，每天三餐加上两次点心。”刘倩琦主任建议每位家长按照这样的模式喂养孩子，每天保证三餐的主食、肉类与蔬菜，在饭后也可以适当地给孩子吃一些水果、牛奶等作为补充，不要吃零食饮料。

孩子多重才正常？

把孩子的年龄乘2再加8

每个年龄段的孩子多重才是正常健康水平呢？刘倩琦主任告诉各位家长一个“小秘诀”，简单的计算公式是将孩子的年龄乘以2再加上8，得到的数字便是孩子所在年龄的平均体重，若是孩子的真实体重与平均体重相差过多，家长需要调整孩子的饮食，或者带到医院进行检查。

如果发现孩子过度肥胖了怎么办？刘倩琦主任表示，如果孩子每天都吃大量的食物并且已经造成了过度肥胖，家长需要循序渐进，逐步控制饮食，同时配合适当的运动，不提倡快速的减重，反而容易引起反弹。管住嘴、迈开腿，是儿童正确的减肥方式。当然，如果孩子已经因肥胖产生了健康问题，家长必须及时带孩子前往医院检查治疗。

【科普创新月】家有胖娃还爱喘，别不当回事，小心肥胖型哮喘

阳阳是个7岁的小胖墩，疫情期间闷在家里，吃得多，运动少，胖了小10斤。一个礼拜前阳阳开始流鼻涕、打喷嚏，还时不时咳嗽几声。妈妈心想，真奇怪，每年一到换季的时候，阳阳准感冒。她给阳阳吃了两天止咳药，没见好转，想着能不上医院就不上医院，又给阳阳吃了三天抗生素，还是不见好，阳阳一跑跳或接触冷空气，就咳得更剧烈了。最近3天，阳阳总是天没亮就咳醒；昨天晚上还觉得胸口憋气，半夜里睡不踏实总想坐起来，嗓子里呼呼地响，像在拉风箱。

爸爸妈妈急忙带着阳阳来到医院，经过一番询问和检查，医生说：您家孩子很有可能是哮喘急性发作了。阳阳妈妈瞪大了眼睛：哮喘？怎么可能呢？医生说：我先给孩子做上雾化，再跟您详细说。

医生询问妈妈得知，阳阳出生时是个8斤多的胖小子，从小就比同龄人壮实许多，胃口好，食量大，还不爱动。大概4岁起，阳阳每年季节交替时都会反复咳嗽，一年3-4次。去年那次反复咳了两个多月，有没有过喘息妈妈也说不上来，只记得当时医生也给阳阳做了雾化，病才好。阳阳早晨起床时总爱打喷嚏、清嗓子，平时还有揉眼睛、揉鼻子的小毛病，说他多少回也改不了，最近一段时间眼睛下面还出现了浓重的黑眼圈，妈妈正纳闷，小小年纪也没熬夜，咋就变“熊猫眼”了呢。

医生解释道：

孩子的这些小毛病，很可能都是由于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎引起的症状。每到春夏或夏秋交替时，花粉、树粉等等过敏原就开始四处播散，引发流涕、喷嚏、鼻塞这些症状。阳阳的“熊猫眼”其实也和过敏性鼻炎有关，过敏性鼻炎的孩子下眼睑浮肿，局部静脉回流受阻，就出现了所谓的黑眼圈。您家孩子之前反复的咳嗽，有可能是咳嗽变异性哮喘的表现，这是一种以反复咳嗽为主要表现的哮喘类型，症状不典型，很容易被忽视。孩子反复咳嗽，家长不要着急使用抗生素，一定要在专业医生的指导下合理用药。

医生又问：

家里有没有养宠物？有没有人吸烟？爸爸说：之前养过一只小猫，阳阳一跟小猫玩儿，就鼻子痒痒、打喷嚏，所以只好把猫送人了，我和他爷爷吸烟，但是每次都在小院里吸完了才进屋。医生说：日常生活中的很多东西都可能导致孩子过敏，过敏原特异性IgE检测可以帮助您了解孩子的过敏情况，进行更有针对性的防护。但是过敏原的检测内容是有限的，您细心观察到的，更有意义。比如孩子跟小猫玩耍后出现打喷嚏，就很有可能是猫毛过敏的表现。尘螨和霉菌也是非常常见的吸入性过敏原，建议勤换被褥，使用高温清洗、阳光暴晒，避免用物霉变。季节交替时尽量避免到野外游玩，外出佩戴口罩，必要时可以局部使用花粉阻隔剂。

妈妈着急地问：

大夫，真的是哮喘吗？这个病严重吗？我们能治好吗？还有，他这么胖，又得了哮喘，我们还可以上体育课吗？

医生语重心长地说：

哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，虽然无法根治，但只要长期规范治疗，大部分都能控制良好。对于哮喘患者来说，除了医生的治疗和指导之外，日常生活中的自我管理也十分重要。您家孩子在哮喘的同时，还合并了肥胖，更加需要生活习惯上的自我约束。

有一些重要的注意事项，希望您能记住。

哮喘需要长期规范药物治疗

支气管哮喘是一种非感染性慢性气道炎症疾病，需要长期规范的药物治疗。雾化吸入治疗结束后，根据孩子的情况，选择长期吸入或者口服药物的治疗。建议哮喘专病门诊定期复诊，在医生的指导下调整治疗方案，不可以随意自行停药。我们最常使用的哮喘控制药物是吸入用糖皮质激素，它可以直接作用在气道黏膜表面，效果好，用量少，全身影响轻，只要掌握规范操作和合理用量，不必担心会影响孩子的生长发育。一会儿我会指导阳阳掌握正确的吸入装置使用方法。

哮喘治疗需要家庭成员共同参与、自我管理

在长期药物治疗的同时，鼓励孩子每天早晚监测呼气峰流速值，坚持写哮喘日记，峰流速仪操作简便，坚持使用可以及早发现病情变化，及时处理。家中应常备吸入激素和哮喘症状缓解药物，家庭成员都应掌握急性缓解药物的使用方法。我们的目标是：不让孩子喘起来。因为每一次的哮喘发作，都是对肺功能的打击，都可能影响到未来的生活质量。

治疗哮喘的同时，肥胖问题不容忽视

肥胖是哮喘的独立危险因素之一，小胖墩比正常体型的孩子更容易患上哮喘。而相比体型正常的哮喘患者，肥胖型哮喘往往发作更频繁，症状更严重，控制更困难，更加影响孩子的生活质量。哮喘患儿的家长往往担心运动诱发哮喘发作，限制孩子的体育活动，导致孩子越来越胖，肥胖又降低了患者对缓解药物的敏感性，影响治疗效果，产生恶性循环。因此，对于肥胖型哮喘的患儿来说，体重控制尤其重要。

我们主要从运动和饮食两方面来达到控制体重的目的。

在哮喘控制良好的情况下，孩子完全可以进行正常的体育活动。适当的体育锻炼，既有利于体重控制，又能增强肺功能，改善哮喘症状。建议尽量减少久坐时间。推荐家庭成员共同参与，以游戏的形式，选择孩子喜欢的运动方式，一周3-5天，每天以60分钟为目标，至少20分钟中到高强度的体育锻炼，大部分最好为有氧运动（如快步走、慢跑、游泳、骑车等），天气良好的情况下适当进行户外运动，既能呼吸新鲜空气，又有助于维生素D合成，促进钙质吸收。还可以在专业教练的指导下进行有针对性的力量训练。

饮食方面，应当注意调整饮食结构，饮食规律、多样化，可以选择鱼类、新鲜蔬菜水果、低饱和脂肪食物，有助于降低哮喘发病风险，改善哮喘控制。同时减少高糖、高脂、低营养食物的摄入，控制总能量摄入，推荐使用小餐具进食，定时定量，细嚼慢咽。家长自身也应养成良好的饮食习惯，以身作则，对孩子的健康饮食行为给予鼓励。肥胖哮喘患儿常常合并维生素D缺乏，维生素D缺乏与肥胖型哮喘的严重程度和控制不佳相关，在增加户外活动的同时，应注意规律补充维生素D，可以改善肥胖型哮喘的症状，提高哮喘控制水平。

此外，家长还应重视孩子的心理健康，帮助孩子树立信心，循序渐进改变生活方式，坚持下去，肥胖和哮喘都是可以控制的。

听完医生的一席话，阳阳的爸爸妈妈终于舒展了紧锁的眉头：谢谢大夫，我们之前对这些了解的太少，这下心里有底了，我们一定好好配合，一起努力，还给孩子一个健康的体魄。

文丨小儿内科 钱艺

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