省医肥胖科(省医院减肥科)

• 1、引领肥胖诊疗新征程
• 2、肥胖患者新选择！省一院为3名肥胖患者实施胃转流支架置入术
• 3、甩掉肉肉只需3招，代谢肥胖门诊来了

引领肥胖诊疗新征程

近日，由健康报社主办的“推进基层医疗提质增效 提升慢病管理能力建设——内分泌代谢科体重管理肥胖诊疗专项能力交流会（广州站）”在广东省广州市举办。会议聚焦肥胖诊疗领域，旨在促进内分泌代谢科在该领域的发展，加强同行间的交流与合作。

内分泌代谢科肥胖诊疗联盟秘书长王瑾介绍，联盟于2023年成立，目前已有600余家申请单位，首批有98家单位加入，后续将逐步扩大。在过去的工作中，联盟发布了肥胖诊疗门诊建设专家指导意见，组织编写并发表糖尿病患者管理相关专家共识，未来还将拓展至肥胖与其他疾病的共识编写，以及制作患者教育和诊疗流程资料。

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏详细回顾了该院肥胖专科的建设历程。从2000年接触肥胖诊疗、2012年开设肥胖专病门诊，到2016年成立广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专委会，再到2017年建立广东省肥胖糖尿病专科联盟等重要节点，南方医科大学珠江医院肥胖专科逐步形成了完善的诊疗体系与团队架构。科室成员在肥胖诊疗领域各有所长，在全国多地开展了大量工作，推动了广东省乃至周边地区肥胖门诊的建设与发展。

南方医科大学珠江医院肥胖专病门诊有两条主要干预线，即药物干预及菌群移植干预。在诊疗过程中，从临床筛查、问诊、体格与实验室检查，到继发性肥胖鉴别、并发症管理等环节均有规范操作，采用临床医师、营养师、健康管理师“三师共管”模式，早期通过微信群、后期结合App进行患者随访管理，利用人工智能技术辅助减轻工作负担，同时注重数据管理与队列建设，以提升诊疗效果与科研水平。

陈宏认为，肥胖诊疗需多科室联合，但不赞同过度依赖多学科会诊（MDT）常规化。内分泌代谢科要强调内分泌科在长期管理中的关键作用，积极掌握主导权，根据实际情况合理运用，避免外科过度主导导致患者后期管理不善。

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科杨锐深入介绍了菌群移植技术在肥胖与糖尿病治疗中的应用，从技术发展历程、政策支持、操作规范，到菌液制备、定位方法、疗程剂量、临床研究及安全性等方面进行了详细阐述。该技术治疗胃轻瘫、便秘腹泻交替等疾病效果显著，体重下降有效率接近70%（以5%体重下降为标准），且安全性良好，为代谢性疾病治疗提供了新途径。

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科陈容平强调，门诊应注重温馨、特需、个体化，整合医学营养治疗、运动评估、心理支持等多方面资源，构建完善的慢病管理模式。同时，他介绍了医保与自费结合的收费模式探索，以及基因微生物检测在肥胖诊疗中的潜在价值，指出肥胖合并糖尿病是管理重点，未来将有更多新型药物与减重手段涌现，呼吁内分泌科积极建设肥胖门诊与糖化门诊。

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科张振对肥胖患者长期体重管理的药物临床应用指南进行了解读。他回顾了历届指南更新情况，指出当前指南在肥胖诊断标准上，仍以身体质量指数（BMI）为主，结合腰围、腰臀比等辅助指标，强调肥胖作为慢病的管理原则，包括提高生活质量、减少并发症等。他还详细介绍了肥胖诊疗路径，涵盖动机访谈、评估诊断、减重计划制定与执行等环节，提出新版指南在治疗模式上的转变，如药物治疗关口前移、重视早期达标与长期维持，根据不同阶段（强化治疗期与维持期）制定个体化方案，同时对减重药物研发进展、适用人群、联合用药及特殊人群用药等方面进行了全面讲解。

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任李晨钟针对肥胖常见并发症——代谢相关脂肪性肝病进行了深入分析。大量流行病学数据表明，肥胖患者中代谢相关脂肪性肝病患病率高达81.8%，且与肝纤维化、肝硬化及肝癌密切相关。在肝脏脂肪变性与纤维化评估方面，他对比了肝穿活检、生物标志检测、影像学手段等方法的优缺点，重点推荐了磁共振弹性成像、质子波谱的磁共振成像及瞬时弹性成像评分等先进影像学技术。同时，他介绍了生活方式干预、减肥手术、药物治疗等对代谢相关脂肪性肝病的改善作用，强调治疗过程中对肝脏脂肪与纤维化程度随访监测的重要性，判断治疗有效性需综合考量两者变化。

与会者认为，南方医科大学珠江医院的肥胖诊疗实践为参会者提供了宝贵参考。此次会议促进了内分泌代谢科在肥胖诊疗领域的交流与合作，为推动行业发展奠定了良好基础，期望各方在肥胖诊疗道路上持续探索创新，共同应对肥胖带来的健康挑战，提升诊疗水平，改善患者健康状况。

会前，在陈宏的带领下，与会人员参观了南方医科大学珠江医院内分泌代谢科肥胖门诊。内分泌代谢科自成立之初，便致力于成为集医疗、教学、科研于一体的现代化科室。历经数十年的风雨兼程，科室从最初只有几名医生，发展成为如今拥有多名教授、主任医师、副主任医师及高素质护理团队的大型科室。科室不仅在糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症等内分泌代谢病的诊治上积累了丰富的经验，更在科研、教学等方面取得了显著成就，为国内外同行树立了标杆。

该院内分泌代谢科设置病床58张（含抢救病床2张），配备完善齐全的临床诊疗及急救设备，拥有完备的肥胖糖尿病工作室、临床实验室以及一支由资深专家和青年学者组成的精英团队。陈宏作为内分泌代谢病领域的权威专家，不仅在糖尿病及其并发症、甲亢及甲状腺疾病等领域拥有深厚的造诣，更在肥胖症和代谢综合征的诊治上独树一帜，为众多患者带来了康复的希望。内分泌代谢科医生具备丰富的临床经验，在糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、骨质疏松及骨代谢疾病等内分泌代谢性疾病领域，具有独到见解和精湛的治疗技术，能够为患者提供精准、个性化的诊疗服务。

该院内分泌代谢科紧跟国际医学前沿，致力于内分泌代谢性疾病的科研创新。通过深入研究疾病的发病机制，科室不断探索新的治疗方法和技术，如菌群移植在肥胖治疗中的应用等，建立起完整规范的菌液提取和移植体系，年度开展菌群移植治疗肥胖糖尿病约200次，有效改善了患者的肥胖状况、提高了患者的生活质量，为患者提供更多的治疗选择和希望。同时，科室还积极参与国内外学术交流与合作，不断提升自身的科研实力和临床水平。科室配备了国际先进的内分泌代谢病诊疗设备，包括内分泌激素检测实验室、糖尿病并发症筛查设备、骨密度检测仪、胰岛素泵、动态血糖监测系统等。这些设备为科室提供了快速、准确的诊断依据，为患者提供了更加精准、个性化的治疗方案。同时，科室还积极引进和应用前沿的医疗技术，如人工智能辅助诊断系统、远程医疗技术等，进一步提升了医疗服务的便捷性和精准性。

该院内分泌代谢科注重全面诊疗与个体化服务的结合。科室医生会针对每位患者的具体情况，综合考虑患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化诊疗方案。此外，科室还提供心理行为干预、营养运动指导等全方位的健康管理服务，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。科室还积极参与基层医疗服务体系建设，与地方政府、社区医疗卫生服务机构等合作开展健康宣教、慢性病管理等公益活动，推动内分泌代谢病防治工作的深入开展。

该院内分泌代谢科始终秉持“教学与科研并重”的理念，不仅承担着医学院校学生的临床实习与带教任务，还积极参与国内外学术交流与合作，推动内分泌代谢病领域的研究与发展。近年来，科室在肥胖症等领域的研究取得了突破性进展，科室医生发表了一系列高水平学术论文，为临床诊治提供了有力的科学依据。

该院内分泌代谢科注重为患者提供温馨、舒适的就医环境。宽敞明亮的病房、先进的医疗设备以及专业的医护人员，共同推进形成了温馨、和谐的治疗氛围。在治疗过程中，科室医护人员始终关注患者的心理变化和需求，提供贴心的人文关怀和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

展望未来，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术和服务质量，积极推进广东省糖尿病防治中心建设。科室将加强与国内外同行的交流与合作，共同推动内分泌代谢病领域的发展与进步。此外，科室将积极探索新的医疗模式和技术手段，为患者提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。

文：张曌

编辑：王倩

审核：刘志勇

肥胖患者新选择！省一院为3名肥胖患者实施胃转流支架置入术

12月5日，云南省第一人民医院（以下简称省一院）减重代谢外科中心成功为3名肥胖患者实施胃转流支架置入术，该手术具有微创且恢复快的特点，整个操作仅需20分钟，为减肥人群减重提供了新的选择。

“手术后我是自己走出手术室的，当时仅有片刻胃部不适，休息一下就没什么感觉了！”体重102kg，体重指数（BMI）35.6的罗先生就是其中的一名患者，受肥胖困扰多年的他已经患一系列代谢综合征，如高血压、高血脂、高尿酸、痛风、胰岛素抵抗等，还出现了睡眠呼吸暂停综合征。“我参加过减肥训练营，还通过控制饮食、运动，甚至药物治疗都未能达到一个好的减肥效果。肥胖已经严重影响到我的身体健康，我非常期待能通过本次手术来实现减重。”

什么是胃转流支架置入术呢？省一院减重代谢外科中心主任吴边介绍说，该手术是通过无痛胃镜，在十二指肠及空肠上段置入一个套管，不用改变胃肠道解剖结构，20分钟就可完成，舒适度高，安全性高。“术后人体摄入的食物就可以从套管里面走，消化液则往外面走，可以让食物和消化液做到一个很好的隔离，减少了肠道对糖类和脂肪的消化吸收。同时还会刺激胃肠道激素的释放，可减轻胰岛素抵抗。”术后3个月后还需通过无痛胃镜取出支架。根据临床数据来看，患者术后3-6个月的体重大约可下降10%-15%。吴边主任还表示，随着患者体重的下降，其代谢综合征，如2型糖尿病，脂肪性肝病、高血脂、高血压，高尿酸等疾病还能起到一定的治疗效果。

“如果体重指数（BMI）大于27.5，或者是合并了一系列代谢综合征的人群，就可以选择胃转流支架置入术来达到减重的目的。”吴边主任指出，对于肥胖或者超重群体，首先主张通过健康的行为生活方式来减重，包括饮食上的管理，科学合理的运动等，如果肥胖还合并了一些代谢综合症，就建议到正规医院由医生来为其制定科学的减重方案。“无论是通过哪种方式减重后，想要长期维持一个理想的体重，就一定要养成健康的生活方式。”

据介绍，省一院减重代谢外科中心是国家卫健委减重代谢外科规范化建设示范单位，云南省医学会减重代谢外科学分会主委单位，是云南省规模最大的专业减重团队。目前正努力打造“昆华减重”品牌，将万病之源的“肥胖”进行专病管理，并实施流程化多学科联合管理，确立了“内外兼修 中西合璧 体医融合”的发展方向，将根据不同肥胖人群量身定制精准减重的综合治疗方案，确保科学减重及代谢综合征（如：2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征）的有效治疗，为我省及周边地区和国家肥胖症患者提供全方位优质医疗服务。

来源：都市时报

全媒体记者：伏秀丽

编辑：贺靖

审核：王海涛

二审：钟玲

终审：彭德光

甩掉肉肉只需3招，代谢肥胖门诊来了

辛辛苦苦几十年

一吃回到减肥前

减肥，真的不容易！

能不能让医生帮忙

给点“不痛苦的减肥妙招”？

河南省人民医院

内分泌科副主任医师王丽敏说

选对这三招

减肥事半功倍！

我们首先要搞清楚

自己是否属于肥胖人群？

可以采用以下三种方式判断

1.身体质量指数（BMI）

BMI是目前运用最广泛的

胖瘦衡量标准

BMI=体重（千克）÷身高²（米）

一般来说，BMI数值

可以反映人体脂肪含量

2.腰围筛查法

腰围和腰臀比

也是衡量肥胖的重要标准之一

有助于

预测肥胖所致的健康风险

反映中心性肥胖的

间接测量指标

腰围测量时

采用腰节围或最小腰围

腰臀比=腰围/臀围

3.人体成分分析

人体成分分析

通过检查身体的各项指标

比如体重、肥胖度、身体年龄等

可用于评估身体是否健康

需前往正规医疗机构检测

检测结果比较全面和准确

研究表明：

春天是减肥的黄金期

人体脂肪更容易被燃烧

应季食物类型更有利于减脂

春天也非常适合户外运动

各类运动

能够消耗热量，减脂塑形

此外，人们的心理状态

在春天往往更加愉悦和舒畅

有助于减轻减肥过程中的

压力和焦虑

好消息！

河南省人民医院内分泌科

联合多学科成立了：

代谢肥胖门诊！

专家为您量身制定

个性化“瘦身处方”

营养师全程跟踪指导

门诊通过饮食管理、运动控制、行为治疗、微生态膳食干预、中医药针灸、药物治疗、代谢手术等各类科学方式帮助肥胖人群科学减重。目前已有许多肥胖患者顺利减重

糖尿病患者60天减重14.4斤，血糖平稳。

脂肪肝患者60天减重13.6斤，成功逆转脂肪肝。

高尿酸患者62天成功减重21.6斤。

来，踏着春光

一起来变瘦变美吧！

王丽敏

医学博士，副主任医师，河南省医学会内分泌学会青委副主任委员，美国罗格斯大学访问学者，从事内分泌及代谢病学临床工作。擅长糖尿病，肥胖，甲状腺等疾病及相关各类急慢性并发症的诊治，参与省科技厅国际合作项1项，主持科技攻关课题1项，获卫生厅科技进步奖一等奖，发表SCI及中文核心期刊论文6篇。坐诊时间：周四、周六全天