肥胖减重外科(肥胖减重外科门诊看什么病)

• 1、滕州中心人民医院胃肠外科成功为一重度肥胖患者实施减重代谢手术
• 2、安医大二附院：男子体重超300斤 接受减重代谢外科手术
• 3、山东这家医院完成一例袖状胃切除手术，进军减重和代谢外科新领域

滕州中心人民医院胃肠外科成功为一重度肥胖患者实施减重代谢手术

体重145kg、腰围150cm、BMI50kg/m2、空腹血糖12mmol/L、嗜睡、夜间憋醒……这是近期滕州市中心人民医院胃肠外科收治的一名重度肥胖患者所表现出来的症状。患者，男，30岁，因“体重进行性增加伴血糖控制不佳3年”来该院“胃肠减重代谢门诊”就诊。就诊前曾试行节食、运动等方式减肥，效果甚微，且血糖极难控制，联合二甲双胍、吡格列酮、夜间注射28IU胰岛素控制血糖，空腹血糖仍12mmol/L。通过检查发现，患者不仅有重度肥胖和糖尿病，同时伴有严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗、高脂血症。马刚主任医师根据患者病情制定了详细的诊疗方案，并经多学科讨论，最终决定为患者施行“腹腔镜下袖状胃切除术”。

该手术属于微创手术，手术时间1个小时，肚皮上仅有4个小孔，术后第1天即可饮水，术后第3天开始流质饮食，术后第5天出院。出院时患者体重降至138kg，步履轻快，空腹血糖控制到6mmol/L，患者及家属对治疗效果非常满意。

肥胖症是一种以异常或过度脂肪蓄积并威胁人体健康为特征的疾病状态，是导致高血压、冠心病、2型糖尿病、卒中、肿瘤等多种非传染性慢性疾病的危险因素，严重危害身体健康的肥胖症应积极采取有效措施进行治疗。

与传统非手术治疗不同，减重代谢手术（MBS）疗效确切，不易反弹，安全性好，临床获益证据充分，术后多余体重降低60%以上，2型糖尿病70%以上缓解，高血压65%以上缓解，高脂血症70%以上缓解，让许多肥胖症患者尤其是中重度肥胖症患者得到充分的救治，已经成为肥胖症综合治疗中的一个重要手段。

（通讯员 张波）

安医大二附院：男子体重超300斤 接受减重代谢外科手术

3月14日，时值“世界肾脏日”到来之际，一名重度肥胖合并肾衰竭患者在安徽医科大学第二附属医院接受减重代谢外科手术后顺利出院，手术带来患者身体状况的改善将使患者后续肾脏移植手术成为可能，该手术的成功也为肥胖合并肾衰竭患者的治疗带来新的解决方案。

据了解，35岁的蔡先生来自安徽宿州，由于长期缺乏饮食控制和运动管理，体重逐年升高。2023年，身高181cm的他体重已经突破了155kg，体重指数(BMI)达到了46.8kg/m2，过于肥胖的身体使蔡先生的生活质量严重下降，高血压、高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等一系列肥胖诱发的代谢综合征纷至沓来，令他不堪重负。

由于肾功能严重受损，他被迫开始接受定期血液透析治疗，为了重拾健康，蔡先生开始寻求肾脏移植手术治疗。

然而，重度的肥胖问题成为始终横亘在肾移植手术前的一道难关。医生告知他，肥胖会增加肾移植手术的风险，BMI高于35kg/m2将面临移植前、后多种并发症的风险，并极有可能导致移植手术的失败。在多处求诊无果后，蔡先生决定先行寻求减重手术治疗，以期迅速控制体重，再接受肾脏移植手术。

在安徽医科大学第二附属医院，医生详细了解蔡先生的病情后，“肥胖症”多学科MDT团队为其量身制定治疗方案，该院由内分泌科牵头，组织减重代谢外科、麻醉科、心内科、肾内科成立多学科诊疗团队，对蔡先生病情全面评估并制定围手术期治疗方案，并很快完善施行手术，手术团队克服多重困难，成功为患者完成了“腹腔镜下三孔袖状胃减重代谢外科手术”治疗。

手术过程非常顺利。目前患者已顺利出院，等待体重指数下降至正常水平，择期接受肾脏移植手术治疗，回归正常生活。

该院“肥胖症”多学科联合门诊是安徽省最早成立的“肥胖症”专科门诊，由内分泌科、减重代谢外科、营养科等多学科联合构成。近年来，因肥胖带来的健康问题日益凸显，肥胖合并肾衰竭也增加了治疗的复杂性。传统的治疗方法往往难以同时解决肥胖和肾衰竭两大难题，减重手术有助于患者减轻体重，改善生活质量，更能为肾衰竭的治疗创造必要条件。(戴睿)

山东这家医院完成一例袖状胃切除手术，进军减重和代谢外科新领域

8月15日上午，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）院长、普外科专家胡三元教授成功为一肥胖症患者实施了该院内首例袖状胃切除手术。术后患者康复顺利，于8月21日出院，出院时患者减重6kg。

患者是一位28岁的青年男性，罹患病态肥胖代谢综合征，BMI指数37，合并有高血压、高血糖、高尿酸、高泌乳素血症。在 胡三元指导下，手术室术前准备充分，手术所需的加长版的腹腔镜器械、穿刺器、直线切割缝合器、超声刀、支撑胃管等术前全部到位。麻醉科使用可视喉罩，引导气管插管和胃管插管，保证手术安全。术后患者康复顺利，于8月21日出院，出院时患者减重6kg。这一手术的成功实施，标志着该院普通外科开辟了减重和代谢外科新领域。

英国著名医学杂志《柳叶刀》发表全球成年人体重调查报告。调查发现，全球成人肥胖人口过半，而中国超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。其中，中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，高居世界第一。

目前，我国面对的肥胖形势十分严峻。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，全国18岁及以上成人超重率、肥胖率分别上升7.3和4.8个百分点。因超重和肥胖引起的代谢综合症——糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。已成为当今社会仅次于吸烟的致死原因。国家每年为肥胖所导致的疾病对医药费的投入更是数以百亿人民币计。

近年来，越来越多的肥胖患者接受微创减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重与糖尿病手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定血糖、远离糖尿病的困扰。

胡三元致力于减重和代谢外科事业10余年，形成了非常成熟的理论体系和手术规范，并且有多项国家级和省部级课题支撑，开展了系统的临床和基础研究工作，在国内外形成了较大的学术影响力，为这类肥胖和代谢性疾病的外科手术干预制定了完善的治疗策略。他主研的“腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症和糖尿病技术体系的建立和推广应用”课题，已经顺利通过2019年度山东省科学技术奖一等奖的初评。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽）